血清尿酸水平與妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度的相關(guān)性研究

樊紅，熊英

·臨床研究·

血清尿酸水平與妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度的相關(guān)性研究

樊紅，熊英

目的探究血清尿酸水平與妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度的相關(guān)性。方法選取2010年3月—2013年7月豐城市婦幼保健院收治的66例妊娠高血壓綜合征患者，參考妊娠高血壓綜合征分類標(biāo)準將其分為輕中度妊娠高血壓綜合征30例(A組)，子癇前期19例(B組)，子癇17例(C組);選取同期住院的65例正常妊娠婦女為對照組。比較4組受試者血清尿酸水平，分析妊娠高血壓綜合征患者血壓與血清尿酸水平的關(guān)系，觀察妊娠高血壓綜合征患者分娩情況與新生兒狀況。結(jié)果對照組血清尿酸水平為(12.3±6.6)μg/L，A組為(20.1±10.9)μg/L，B組為(28.4±16.8)μg/L，C組為(40.6±19.7)μg/L，B組血清尿酸水平高于A組(P＜0.05)，C組血清尿酸水平高于B組(P＜0.05)。妊娠高血壓綜合征患者血清尿酸水平與舒張壓(r=0.002，P=0.002)、收縮壓(r=0.006，P =0.003)均呈正相關(guān)。3組患者剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);3組新生兒體質(zhì)量及Apgar評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血清尿酸水平與妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度呈正相關(guān)，可作為評價妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度的指標(biāo)。

高血壓，妊娠性;尿酸

樊紅，熊英.血清尿酸水平與妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度的相關(guān)性研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，23(3):157－159.［www.syxnf.net］

Fan H，Xiong Y.Correlation between serum uric acid level and severity of pregnancy－induced hypertension syndrome［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):157－159.

妊娠高血壓綜合征是嚴重影響母嬰健康的妊娠期特有疾病，如果不能早期發(fā)現(xiàn)，將有可能導(dǎo)致子癇前期或子癇，造成

流產(chǎn)甚至威脅孕婦生命，因此早期診斷妊娠高血壓綜合征并判斷疾病發(fā)展階段對臨床治療至關(guān)重要［1］。目前已有的檢測指標(biāo)雖然能夠診斷妊娠高血壓綜合征，但靈敏度和特異度均不高，容易受到其他多種因素的影響。有學(xué)者研究提示，妊娠高血壓綜合征會導(dǎo)致高尿酸血癥，因此血清尿酸水平能在一定程度上反映妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度以及母嬰預(yù)后［2］。本研究旨在探究血清尿酸水平與妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年3月—2013年7月豐城市婦幼保健院收治的66例妊娠高血壓綜合征患者，參考妊娠高血壓綜合征分類標(biāo)準將其分為輕中度妊娠高血壓綜合征30例(A組)，子癇前期19例(B組)，子癇17例(C組)。妊娠高血壓綜合征分類標(biāo)準:(1)輕度妊娠高血壓綜合征是指妊娠20周后血壓高達130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(2)中度妊娠高血壓綜合征是指血壓繼續(xù)上升，但不超過160/110 mm Hg，(3)重度妊娠高血壓綜合征分為子癇前期及子癇，是指血壓超過160/110 mm Hg。選取同期住院的65例正常妊娠婦女為對照組。受試者均經(jīng)實驗室檢查確診，無心、肺、腎等基礎(chǔ)疾病，均知情同意。本研究通過豐城市婦幼保健院倫理委員會批準。4組受試者年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，見表1)，具有可比性。

表1 4組受試者一般資料比較(±s)Table 1 Comparison of general data among the four groups

表1 4組受試者一般資料比較(±s)Table 1 Comparison of general data among the four groups

組別例數(shù)年齡(歲)孕周(周)對照組65 28.1±6.2 37.3±1.4 A組30 26.4±3.8 36.8±2.4 B組19 27.8±4.2 37.1±2.1 C組17 28.2±3.3 36.6±3.0 F 0.82 0.77 P值值＞0.05＞0.05

1.2 方法均于同日清晨抽取受試者空腹靜脈血5 ml，離心并提取血清，使用美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的AU5800系列全自動生化分析儀，利用酶過氧化物偶聯(lián)法測定血清尿酸水平［3］。

1.3 觀察指標(biāo)比較4組受試者血清尿酸水平，分析妊娠高血壓綜合征患者血壓與血清尿酸水平的關(guān)系，觀察妊娠高血壓綜合征患者的分娩情況與新生兒狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，多組間比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;血壓與血清尿酸水平間的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清尿酸水平對照組血清尿酸水平為(12.3±6.6) μg/L，A組為(20.1±10.9)μg/L，B組為(28.4±16.8) μg/L，C組為(40.6±19.7)μg/L，4組受試者血清尿酸水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=23.42，P＜0.05);B組血清尿酸水平高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.33，P＜0.05);C組血清尿酸水平高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t= 8.43，P＜0.05)。

2.2 血壓與血清尿酸水平的相關(guān)性分析妊娠高血壓綜合征患者血清尿酸水平與舒張壓(r=0.002，P=0.002)、收縮壓(r=0.006，P=0.003)均呈正相關(guān)。

2.3 妊娠高血壓綜合征患者分娩情況及新生兒狀況3組患者剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);3組新生兒體質(zhì)量及Apgar評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

表2 3組患者分娩情況及新生兒狀況比較Table 2 Comparison of delivery conditions and neonatal birth condition among the three groups

3 討論

妊娠高血壓綜合征是女性在妊娠期較為嚴重的并發(fā)癥，主要病理表現(xiàn)為全身小動脈痙攣，從而損傷血管內(nèi)皮細胞，血漿外滲入組織液中造成組織水腫，同時血液高度濃縮，嚴重時會導(dǎo)致血細胞大量死亡、微血管內(nèi)溶血等嚴重后果［4－6］。因此臨床上應(yīng)早期診斷妊娠高血壓綜合征，正確判斷患者所處的階段，必要時及時終止妊娠，這對保全母嬰生命至關(guān)重要［7］。尿酸產(chǎn)生主要有2個來源，一是食物中核苷酸分解，二是體內(nèi)氨基酸、磷酸核苷酸及其他小分子化合物分解代謝，正常情況下，尿酸的產(chǎn)生與排泄呈平衡狀態(tài)［8］。胎兒產(chǎn)生的尿酸需經(jīng)母體排出，因此妊娠期女性血液中血清尿酸水平略高于正常水平，分娩前幾周腎臟血流量增加，尿酸濾過率也隨之代償性增加［7］。有研究表明，妊娠高血壓綜合征患者血清尿酸水平升高的主要原因是腎臟血流量減少，腎小球濾過率降低，腎臟不能將母嬰產(chǎn)生的尿酸及時排出體外，且由于全身組織缺血缺氧，無氧呼吸增加，乳酸產(chǎn)生增多，乳酸在排出時與尿酸競爭腎小管受體，加重了尿酸在孕婦體內(nèi)的蓄積［9］。由此可見，檢測血清尿酸水平對判斷妊娠高血壓綜合征患者所處的階段有較為積極的臨床意義。

本研究結(jié)果顯示，妊娠高血壓綜合征患者的血清尿酸水平明顯高于正常妊娠婦女，且隨著妊娠高血壓綜合征程度的加重，血清尿酸水平隨之增高，同時還發(fā)現(xiàn)B組與A組血清尿酸水平間有差異，C組與B組血清尿酸水平間有差異;對妊娠高血壓綜合征患者血壓與血清尿酸水平進行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，血清尿酸水平與收縮壓和舒張壓均呈正相關(guān);比較不同嚴重程

度妊娠高血壓綜合征患者分娩情況及新生兒狀況發(fā)現(xiàn)，新生兒體質(zhì)量、Apgar評分隨血清尿酸水平增高而降低，剖宮產(chǎn)率隨血清尿酸水平增高而增高。

有研究報道顯示，血清尿酸水平可作為預(yù)測圍生兒預(yù)后較為可靠的指標(biāo)，當(dāng)血清尿酸水平＞350 μmol/L時則應(yīng)立即終止妊娠，因為此時胎兒易發(fā)生宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息的概率驟增，新生兒病死率高達98%［10－11］。因此檢測血清尿酸水平對判斷圍生兒預(yù)后具有重要意義。

綜上所述，血清尿酸水平與妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度呈正相關(guān)，可作為評價妊娠高血壓綜合征患者嚴重程度的指標(biāo)，值得在臨床上推廣。

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Correlation between Serum Uric Acid Level and Severity of Pregnancy－induced Hypertension Syndrome

FAN Hong，XIONG Ying.
Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternity and Child Care Centers of Fengcheng，F(xiàn)engcheng 331100，China

Objective To investigate the correlation between serum uric acid level and severity of pregnancy－induced hypertension syndrome.M ethods A total of 66 patients with pregnancy－induced hypertension syndrome were selected in the Maternity and Child Care Centers of Fengcheng from March 2010 to July 2013，and they were divided into groups A(with lightmedium pregnancy－induced hypertension syndrome，n=30)，B(with preeclampsia，n=19)，C(with eclampsia，n=17) according to pregnancy－induced hypertension syndrome classification criteria.A total of 65 healthy pregnant women were selected as control group at the same time.Serum uric acid level was detected，and its correlation with blood pressure was analyzed，delivery conditions and newborn conditions of groups A，B，C were observed.Results The serum uric acid level of control group was(12.3±6.6)μg/L，of A group was(20.1±10.9)μg/L，of B group was(28.4±16.8)μg/L，of C group was(40.6±19.7)μg/L，the serum uric acid level of B group was higher than that of A group(P＜0.05)，the serum uric acid level of C group was higher than that of B group(P＜0.05).Serum uric acid level of patients with pregnancyinduced hypertension syndrome was positively correlated with diastolic blood pressure(r=0.002，P=0.002)，systolic blood pressure(r=0.006，P=0.003)，respectively.There were statistically significant differences of incidence of caesarean，premature delivery and postpartum hemorrhage in groups A，B，C(P＜0.05)，and there were statistically significant differences of newborn's weight and Apgar score in groups A，B，C，too(P＜0.05).Conclusion Serum uric acid level is correlated with severity of pregnancy－induced hypertension syndrome，can be an effective index for evaluating the severity.

Hypertension，pregnancy－induced;Uric acid

R 714.246

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.061

2014－09－16;

2015－03－06)

(本文編輯:毛亞敏)

331100江西省豐城市婦幼保健院婦產(chǎn)科