小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除對(duì)硬核白內(nèi)障的效果對(duì)比分析

劉 霞

（湖北省孝感市孝昌縣第一人民醫(yī)院，湖北 孝感 432900）

白內(nèi)障是我國首個(gè)致盲性的眼病，由于營養(yǎng)未得到充分的晶狀體受到外傷、年齡等多種因素的干擾，導(dǎo)致晶狀體的新陳代謝產(chǎn)生異常性，進(jìn)而引起了損害囊膜的問題，甚至增加滲透性，導(dǎo)致其無法充當(dāng)屏障，最終，由于晶狀體蛋白質(zhì)的變性而發(fā)生白內(nèi)障。依據(jù)臨床治療情況得出：手術(shù)治療具有明確的作用，且手術(shù)治療為白內(nèi)障患者復(fù)明主要的方法[1-2]，因此，為了更好地治療患者病癥么改善患者的不良反應(yīng)情況，立足于現(xiàn)有的治療方案上，本文主要分析小切口白內(nèi)障囊外摘除和超聲乳化白內(nèi)障摘除對(duì)硬核白內(nèi)障的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為本院120例硬核白內(nèi)障患者，研究組60例，年齡70.8±5.6歲，其中男38例，女22例；對(duì)照組60例，年齡71.1±5.9歲，其中男40例，女20例；2組患者的臨床資料經(jīng)比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)；確診白內(nèi)障者；研究內(nèi)容，患者已經(jīng)從醫(yī)生口中知悉，并愿意簽字同意書；醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全且年齡超過80歲者；拒絕配合研究者。

1.2 方法

研究組進(jìn)行小切口囊外的白內(nèi)障摘除術(shù)，用奧布卡因進(jìn)行麻醉，一次剪開球結(jié)膜，作一個(gè)鞏膜板層的隧道，長度約6 mm，直到角膜緣內(nèi)約3 mm，穿刺到前房，注入粘彈劑，在9點(diǎn)鐘方向作一個(gè)輔助的切口，環(huán)形撕囊，直徑是5 mm，水分離，把晶體轉(zhuǎn)到前房，使用圈匙將晶體核娩出，超乳頭將皮質(zhì)吸除，將粘彈劑注入囊袋前房，植入人工晶體到囊袋內(nèi)。吸除粘彈劑，將切口水密封，術(shù)閉，涂典必殊眼膏，使用敷料將術(shù)眼遮蓋。對(duì)照組進(jìn)行超聲乳化的白內(nèi)障摘除術(shù)。用奧布卡因表面麻醉，在11點(diǎn)方向作一個(gè)主切口，在1點(diǎn)方向做一個(gè)輔助的切口，前房注入粘彈劑，環(huán)形撕囊，直徑約5 mm，水分離，超聲乳化將晶體核吸除，超乳頭吸除皮質(zhì)，將粘彈劑注入囊袋前房，植入人工晶體到囊袋內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組患者的臨床治療效果，治療前后視神經(jīng)纖維層不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床治療效果：以治療原來的70%以上作為標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)70%以上者視為顯效,未恢復(fù)70%但是接近70%視為有效，當(dāng)?shù)陀?0%視為無效。不良反應(yīng)從虹膜損傷、前房出血、炎癥反應(yīng)、角膜水腫、后囊膜破裂等發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。如果組間P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的臨床治療效果分析

研究組患者的治療效果較對(duì)照組的高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療效果分析[n（%）]

2.2 2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障，由于異常性原因，晶狀體透明度降低，導(dǎo)致眼睛視力下降，甚至還會(huì)有失明的風(fēng)險(xiǎn)。然而造成白內(nèi)障的原因很多，并不存在唯一性，比如：年齡的增長、炎癥反應(yīng)、新陳代謝不利、遺傳性疾病等等，且白內(nèi)障該疾病發(fā)病范圍廣，不僅是我國，而是世界范圍內(nèi)眼病，致盲的可能性較高，不過致病的病因幾乎一半的人口是由白內(nèi)障引起的。近年來，我國白內(nèi)障發(fā)病率趨勢一直城鄉(xiāng)上升直線狀態(tài)，令人擔(dān)憂不已。在以往的檢查治療中，多是采取超聲乳化術(shù)，該治療方案具有普遍性，而且一定程度上可以影響角膜內(nèi)皮細(xì)胞，給患者帶來不適，但是其的操作具有一定的局限性，超聲乳化白內(nèi)障的摘除術(shù)，其切口較小，且手術(shù)時(shí)間較短，患者術(shù)后視力的恢復(fù)較快等優(yōu)勢，已被廣泛的應(yīng)用到白內(nèi)障的治療中，但該療法對(duì)硬核白內(nèi)障的不良反應(yīng)較大，由于超乳的能量大，對(duì)于眼內(nèi)的組織極易造成較大的損傷，會(huì)引發(fā)角膜水腫或其他的并發(fā)癥，此外這種手術(shù)治療的費(fèi)用很高，并且對(duì)相關(guān)設(shè)備和儀器的需求也很高，這使得很難在基層醫(yī)院中廣泛分發(fā)。小切口白內(nèi)障的囊外摘除術(shù)能夠縮小手術(shù)切口，且操作簡便、創(chuàng)傷小、費(fèi)用較低、并發(fā)癥較少，其應(yīng)用價(jià)值已獲得臨床實(shí)踐，能防止超聲乳化對(duì)患者產(chǎn)生地能量損傷，也能降低對(duì)患者眼球內(nèi)組織的相應(yīng)損傷。與此同時(shí)，相對(duì)比超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，小切口白內(nèi)障囊外摘除切口通常為4 mm，不易損傷角膜。由于鞏膜張力，切口自動(dòng)閉合，房水不易滲出，這可以加快患者視力的恢復(fù)，所以小切口囊外摘除術(shù)是目前針對(duì)硬核白內(nèi)障患者相對(duì)安全的一種治療方法。

表2 2組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

總之，2組患者治療后的臨床效果相當(dāng)，但小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床上的廣泛推廣。