中西醫(yī)結(jié)合治療口干癥30例臨床觀察

何明春

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科，河北豐潤(rùn) 063030）

口干癥是一種主觀上的感覺(jué)，引起的原因各不相同，多為其他疾病合并癥導(dǎo)致，表現(xiàn)為口腔干燥、咽喉灼痛及口唇干裂等，使口腔黏膜變得脆弱，對(duì)化學(xué)刺激更加敏感，易發(fā)逆行性涎腺炎及口腔念珠菌病，有時(shí)還會(huì)發(fā)生特征性溝紋舌，也可造成義齒固位不良及咀嚼吞咽困難，增加發(fā)生齲齒與感染機(jī)會(huì)［1］。2011-01—2013-12，我們?cè)谥嗅t(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上聯(lián)合茴三硫片中西醫(yī)結(jié)合治療口干癥30例，并與單純中醫(yī)辨證論治30例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料全部60例均為河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院口腔科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男13例，女17例;年齡38～76歲，平均（62.3±6.1）歲;病程1個(gè)月～5年，平均（15.4±6.7）個(gè)月;原發(fā)病為糖尿病7例，甲狀腺功能亢進(jìn)5例，惡性腫瘤放療后4例，干燥綜合征14例。對(duì)照組30例，男12例，女18例;年齡36～77歲，平均（61.2±5.7）歲;病程1個(gè)月～5年，平均（16.1±5.9）個(gè)月;原發(fā)病為糖尿病6例，甲狀腺功能亢進(jìn)6例，惡性腫瘤放療后3例，干燥綜合征15例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)檢測(cè)唾液總流率診斷。靜止唾液總流率:上午空腹無(wú)刺激狀態(tài)下，吐唾液于量筒，持續(xù)10 min，低于1 mL/10 min為異常減低;動(dòng)態(tài)唾液總流率:在靜止唾液總流率測(cè)定后咀嚼醫(yī)用白蠟5 g，持續(xù)6 min，低于6 mL/6 min為異常減低［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證論治治療。①實(shí)證者予口炎清顆粒（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027059）6 g，每日2次口服。②虛證者予補(bǔ)氣養(yǎng)陰湯。藥物組成:太子參12 g，黃芪15 g，山藥30 g，麥門冬10 g，五味子10 g，玄參10 g，烏梅10 g，山茱萸10 g，白芍藥10 g，茯苓10 g，玉竹10 g，丹參10 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.2 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合茴三硫片（成都國(guó)嘉聯(lián)合制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51023461）25 mg，每日3次口服。

1.3.3 療程2組均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:臨床癥狀消失或基本消失，無(wú)口干不適;有效:口干癥狀明顯改善，只有輕、中度口干，但不影響口腔正常功能，或有一定功能障礙，但無(wú)進(jìn)食吞咽困難等不適;無(wú)效:仍有口干癥狀，有明顯功能障礙，如進(jìn)食需飲水幫助吞咽，口內(nèi)有干裂疼痛等［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組30例，治愈8例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率93.33%;對(duì)照組30例，治愈4例，有效18例，無(wú)效8例，總有效率73.33%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

口干癥在臨床上較常見(jiàn)，指因唾液分泌減少引起口腔干燥的狀態(tài)和感覺(jué)?？诟砂Y往往不是獨(dú)立性疾病，導(dǎo)致口干癥的發(fā)病因素很多，包括多種臨床疾病及生理、心理、神經(jīng)、內(nèi)分泌的變化等［3］。干燥綜合征是導(dǎo)致口干癥是的主要疾病之一，其發(fā)病機(jī)制是唾液腺導(dǎo)管、腺泡上皮細(xì)胞與浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的相互作用，致使唾液腺導(dǎo)管周圍彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，引起腺泡組織萎縮和破壞，導(dǎo)致口干癥［4］。糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病因機(jī)體代謝異常，可導(dǎo)致體液和電解質(zhì)平衡的改變，致唾液分泌減少，黏膜干燥而粗糙，導(dǎo)致口干癥［5-6］。惡性腫瘤放射治療常會(huì)引起涎腺組織不同程度萎縮，使其分泌功能明顯降低，導(dǎo)致口干癥［7］。

口干癥屬中醫(yī)學(xué)燥證范疇，并且可分為實(shí)證和虛證兩大類，實(shí)證乃燥熱傷津所致，虛證則為陰虛致燥的表現(xiàn)，肝、脾、腎為其病源根蒂。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，津液的生成來(lái)源于水谷精微，有賴于脾的運(yùn)化，若脾氣虧虛，影響津液生成，導(dǎo)致涎液分泌量少，則出現(xiàn)口干舌燥。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，可促進(jìn)機(jī)體血液運(yùn)行與津液輸布代謝;腎主水液，具有藏精和調(diào)節(jié)水液的功能。肝腎陰虛，虛火上炎，火灼津液，也可導(dǎo)致口干舌燥?？谘浊孱w粒主要成分為天門冬、麥門冬、玄參、金銀花及甘草，具有滋陰生津、清熱解毒消腫的功效［8］，方中天門冬、麥門冬養(yǎng)陰除煩，止渴潤(rùn)燥;玄參涼血滋陰，瀉火解毒;金銀花清熱解毒;甘草調(diào)和諸藥。補(bǔ)氣養(yǎng)陰湯中黃芪、太子參、山藥補(bǔ)氣健脾生津;麥門冬、沙參、玄參、玉竹、白芍藥養(yǎng)陰生津;五味子、山茱萸滋補(bǔ)肝腎;烏梅、茯苓健脾利濕，以防甘寒滋膩;丹參養(yǎng)血活血。諸藥合用，氣陰雙補(bǔ)，共同發(fā)揮益氣生津的功效［9］。茴三硫最初作為利膽藥應(yīng)用于臨床，20世紀(jì)70年代末國(guó)外開(kāi)始將其作為一種催涎劑用于治療口干癥，研究表明茴三硫可通過(guò)選擇性地作用于唾液腺的分泌細(xì)胞，增加M受體數(shù)量，促進(jìn)唾液分泌［10］。

本研究結(jié)果表明，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上聯(lián)合茴三硫片中西醫(yī)結(jié)合治療口干癥臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，改善臨床口腔干燥癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床借鑒參考。

［1］李華榮.口干癥的藥物治療進(jìn)展［J］.中國(guó)藥業(yè)，2005，14（4）:77.

［2］Prause JU，Manthorpe R，Oxholm P，et al.Definition and criteria for Sjogren＇s syndrome used by the contributors to the First International Seminar on Sjogren＇s syndrome-1986［J］.Scand J Rheumatol Suppl，1986，61:17-18.

［3］王宜健.治療老年性口干癥臨床研究近況［J］.光明中醫(yī)，2009，24（10）:2012-2013.

［4］陸梅珍，樂(lè)福媛.103例口干癥病因探討［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2000，20（1）:48-49.

［5］常秋芳，鄭春英.72例口干癥的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）:74.

［6］高仰秀.補(bǔ)氣養(yǎng)陰法治療老年口干癥60例［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2007，15（4）:272-273.

［7］張永喜，劉淑媛，李君艷，等.養(yǎng)陰生津治法治療頭頸部惡性腫瘤放療所致口干臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2012，44（4）:76-78.

［8］孟凡奎，劉敏.口炎清顆粒治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍116例療效觀察［J］.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2006，5（2）: 135-137.

［9］宋金玲.清熱養(yǎng)陰益氣方治療老年口干癥78例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（7）:847-848.

［10］Ukai Y，Taniguchi N，Takeshita K，et al.Chronic anethole trithione treatment enhances the salivary secretion and increases the muscarinic acetylcholine receptors in the rat submaxillary gland［J］.Arch Int Pharmacodyn Ther，1984，271（2）:206-212.

（本文編輯:石康）