精神疾病患者誤診的可能因素分析

鄧永國+邵剛

摘要：目的 分析精神疾病患者門診首診誤診的可能因素。方法 根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，對比門診診斷和住院診斷的差異，檢查發(fā)現(xiàn)有67例誤診，將其作為本研究對象。結(jié)果 誤診為精神分裂癥者38.8%，情感性精神障礙者20.9%，神經(jīng)癥者40.3%；精神疾病患者誤診因素主要為病史詳細程度、就醫(yī)主動性、態(tài)度積極性。結(jié)論 精神疾病患者首診誤診的可能因素是多方面的，為了減少誤診率，應(yīng)對患者進行全面性觀察。

關(guān)鍵詞：精神疾病患者；誤診；可能因素

從往期的臨床研究結(jié)果顯示，精神科門診首診誤診較為常見。在精神科治療方式從單傳住院封閉性治療漸漸向社區(qū)開放性治療過渡的過程中，精神疾病患者首診誤診的問題越來越受到相關(guān)研究人員的重視。為了分析精神疾病患者門診首診誤診的可能因素，現(xiàn)對我院于2011年4月～2013年8月門診首診誤診的67例患者的臨床資料進行回顧性分析，以提升精神疾病患者門診診斷的準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年8月我院精神科住院患者408例，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)中門診診斷與出院診斷一致者341例，占比83.6%；有差異者67例，占比16.4%。將誤診患者作為本研究對象，其中男性32例，女性35例；年齡15～72歲，平均年齡（43.5±10.3）歲；病程不足6個月者43例，滿6個月不足1年者5例，滿1年不足3年者7例，滿3年者12例。對比患者入院后的確定診斷與門診診斷結(jié)果。

1.2統(tǒng)計方法 采用SPPS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1誤診率 67例患者中，誤診為精神分裂癥者26例，占比38.8%；誤診為情感性精神障礙者14例，占比20.9%；誤診為神經(jīng)癥者27例，占比40.3%。見表1。

2.2門診首診誤診可能因素分析 ①性別：男性患者誤診率為47.8%，女性患者誤診率為52.2%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；②詳細病史患者誤診率為37.3%，不詳細病史患者誤診率為62.7%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；③就醫(yī)主動者誤診率為44.8%，就醫(yī)被動者誤診率為55.2%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；④態(tài)度積極者誤診率為41.8%，態(tài)度不積極者誤診率為58.2%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神疾病患者的病因和發(fā)病原因至今尚未有足夠的理論依據(jù)，臨床中無法根據(jù)病因及病理確診，只能在臨床觀察與描述性精神病理學(xué)的基礎(chǔ)上依照臨床特點來診斷。本文按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對比精神疾病患者住院后確定診斷與門診首診診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)有差異者67例，即誤診率為16.4%，當(dāng)中誤診為精神分裂癥者38.8%，情感性精神障礙者20.9%，神經(jīng)癥者40.3%。分析誤診的可能因素，主要包括患者病史詳細程度、就醫(yī)主動性、態(tài)度積極性。

本研究結(jié)果還表明，患者病程不足6個月者的發(fā)病率較高，占比64.2%（43/67）；其次是滿3年者，占比17.9%（12/67）。分析原因，可能由于病程短的患者癥狀尚未完全顯現(xiàn)，也可能由于精神疾病患者前期癥狀無明顯特殊性。精神疾病患者就醫(yī)的積極性較差，病史通常由家屬提供，導(dǎo)致病史不夠準(zhǔn)確。醫(yī)生采集病史時，應(yīng)向患者及其家屬講明病史的重要性，引導(dǎo)他們客觀、全面的說出疾病的真實情況。

綜上所述，精神疾病患者首診誤診是由多方面造成的，為了減少誤診率，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查，醫(yī)生也應(yīng)多方面觀察，做出正確的診斷。

參考文獻：

[1]魏曉平，管耀輝.基層綜合醫(yī)院精神疾病誤診原因的分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012（1）：92-93. [2]雷慶華，溫乃義.精神疾病門診首診誤診原因分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008（10）：1060.

[3]黎華柱.精神科醫(yī)生的自身素質(zhì)對門診首診精神疾病療效的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（18）：110.

[4]方足兵.情感性精神障礙與精神分裂癥誤診原因分析[J].中外醫(yī)療，2013（33）：61.

[5]劉繼.精神分裂癥誤診抑郁癥21例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013（7）：257.

編輯/哈濤