全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的核心作用

周思成

摘要：目的 對目前全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的情況進(jìn)行分析和探討，以期為今后基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)的全科型醫(yī)生提供理論依據(jù)。方法 選取我縣多個基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的64名全科醫(yī)生進(jìn)行自制問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的64名全科醫(yī)生一天的工作當(dāng)中，其最常進(jìn)行的工作項(xiàng)目按多少次數(shù)比例依次分為急診救治服務(wù)、出診服務(wù)、轉(zhuǎn)診治療服務(wù)以及常見病治療服務(wù)等，而在64名基層社區(qū)全科醫(yī)生過去的1w中，其所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)比例次數(shù)依次為大型健康教育、老年人保健護(hù)理、非傳染性慢性病管理以及社區(qū)健康人群信息管理。調(diào)查結(jié)果還顯示在64名基層社區(qū)全科醫(yī)生中，有46人覺得其工作時間分配不夠人性化、52人覺得當(dāng)前的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)在分工過程中存在問題、49人覺得其工作范圍不夠明確。結(jié)論 經(jīng)過調(diào)查結(jié)果表明，目前全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生在為基層社區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)過程中缺乏一定的規(guī)范性，故基層社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對全科醫(yī)生的職責(zé)和分工進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，并制定明確的全科醫(yī)生從業(yè)范圍，以期為今后的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高工作效率。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；全科醫(yī)生；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

在當(dāng)前的社會環(huán)境中，全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生作為社區(qū)居民健康的守衛(wèi)者，在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中占據(jù)著重要的地位，同時其也是使人人都能夠享有醫(yī)療衛(wèi)生保健這一目的得以實(shí)現(xiàn)的根本保證[1]。隨著目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作力度不斷加大以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的不斷更替，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中引用全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生成為了其所面臨的一個重要問題[2]。為使各個社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠?qū)θ漆t(yī)生進(jìn)行充分利用，本文特意選取了我縣基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的64名全科醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查分析，具體的問卷調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我縣多個基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的64名全科醫(yī)生進(jìn)行自制問卷調(diào)查，選取標(biāo)準(zhǔn)：本文所選取的64名全科醫(yī)生均經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并持有全科醫(yī)生注冊資格證。

1.2方法 對所選取的縣級基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的64名全科醫(yī)生采取自制的問卷調(diào)查，調(diào)查報(bào)告均有全科醫(yī)生本人進(jìn)行填寫[3]。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的全科醫(yī)生基本情況；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的全科醫(yī)生當(dāng)前工作內(nèi)容及現(xiàn)狀；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的全科醫(yī)生工作時間及范圍；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的全科醫(yī)生在進(jìn)行工作時出現(xiàn)的問題。在整個調(diào)查過程中，所選取的64名全科醫(yī)生的提問則由相關(guān)經(jīng)過培訓(xùn)的報(bào)告調(diào)查員進(jìn)行回答和指導(dǎo)。本次調(diào)查共發(fā)放64份問卷，收回有效調(diào)查問卷64份，整個調(diào)查過程中問卷有效回收率為100%。

1.3質(zhì)量控制 本次調(diào)查問卷內(nèi)容設(shè)計(jì)的主要查考依據(jù)為《2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站設(shè)置與建設(shè)規(guī)劃》，在本次調(diào)查之前，對相關(guān)的調(diào)查人員進(jìn)行了集中具體的知識與技能培訓(xùn)，調(diào)查人員均能夠?qū)Ρ敬蔚恼{(diào)查內(nèi)容及要求進(jìn)行準(zhǔn)確掌握[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入及統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異時具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次的調(diào)查過程中，將基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生的工作內(nèi)容分成了三個種類，為基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)及其他工作。通過對64名全科醫(yī)生在過去1w時間內(nèi)的三項(xiàng)工作內(nèi)容所占的工作時間比例進(jìn)行調(diào)查得知，在64名全科醫(yī)生當(dāng)中，有34人認(rèn)為其在過去一周的工作中的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)占了總工作時間的55%以上、有9人認(rèn)為其在過去一周的工作中的基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)占了總工作時間的52%以上，除了這兩項(xiàng)工作之外，64名全科醫(yī)生均認(rèn)為其他工作內(nèi)容在過去1w的工作里占了工作時間的50%以下。

在被調(diào)查的64名全科醫(yī)生一天的工作當(dāng)中，其最常進(jìn)行的工作項(xiàng)目按多少次數(shù)比例依次分為急診救治服務(wù)6人（9.3%）、出診服務(wù)15人（23.4%）、轉(zhuǎn)診治療服務(wù)18人（28.1%）以及常見病治療服務(wù)25人（39.1）等。在64名社區(qū)全科醫(yī)生過去的一周中，其所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)比例次數(shù)依次為大型健康教育、老年人保健護(hù)理、非傳染性慢性病管理以及社區(qū)健康人群信息管理。

調(diào)查結(jié)果還顯示在64名社區(qū)全科醫(yī)生中，有46人覺得其工作時間分配不夠人性化，影響了其在日常工作中的工作效率；52人覺得當(dāng)前的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)在分工過程中存在問題，影響了其在進(jìn)行工作過程中的診療效果；49人覺得其工作范圍不夠明確，影響了其在日常工作中的積極性。

3 討論

全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生在基層社區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)的過程中起著至關(guān)重要的作用，是確保社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生條件能夠得到保障的根本條件。根據(jù)相關(guān)的國內(nèi)外全科醫(yī)療發(fā)展結(jié)果表明，社區(qū)居民的常見疾病以及多發(fā)疾病的主要尋診對象便是社區(qū)的全科醫(yī)生，其在國家社會醫(yī)療保障體系中扮演著重要的角色[5]。

在我國，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)便是為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)以及基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的全科醫(yī)生便是為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施者，但由于目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)中缺乏相應(yīng)的專業(yè)人才，使得全科醫(yī)生不得不在為居民提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上肩負(fù)著基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，這樣的現(xiàn)象導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的全科醫(yī)生無法在其工作時間內(nèi)專注于對社區(qū)居民的基礎(chǔ)醫(yī)療需求進(jìn)行服務(wù)和管理，其臨床操作技術(shù)也很難得到提高。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，有46人（71.9%）覺得其工作時間分配不夠人性化，影響了其在日常工作中的工作效率；52人（81.2%）覺得當(dāng)前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)在分工過程中存在問題，影響了其在進(jìn)行工作過程中的診療效果；49人（76.7%）覺得其工作范圍不夠明確，影響了其在日常工作中的積極性。根據(jù)這一調(diào)查結(jié)果得知，當(dāng)前的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對社區(qū)全科醫(yī)生的工作時間進(jìn)行重新的分配和制定，并對社區(qū)全科醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)中的人員構(gòu)成進(jìn)行合理安排，將不同的工作按內(nèi)容形式均攤給團(tuán)隊(duì)中不同的人員，這樣的做法可以使社區(qū)內(nèi)的全科醫(yī)生能夠全職的為社區(qū)居民提供醫(yī)療診治服務(wù)。

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生在為基層社區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)過程中缺乏一定的規(guī)范性，故基層社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對全科醫(yī)生的職責(zé)和分工進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化，并制定明確的全科醫(yī)生從業(yè)范圍，以期為今后的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高工作效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]方炳，梁萬年，崔樹起.全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的核心作用[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2010，1（22）：29-34.

[2]牛志敏，李淼晶，王國軍.澳大利亞全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用以及對我國的啟示[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，10（05）：38-39.

[3]曲毅，鐘麗鈴，須捷平.浦東新區(qū)社區(qū)全科醫(yī)生臨床技能操作應(yīng)用情況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，09（21）：2412-2416.

[4]趙亞利，王文季，劉紹杰.北京地區(qū)全科醫(yī)生醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)提供現(xiàn)狀及問題研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，12（17）：1469-1473.

[5]金光輝，路孝琴，梁萬年.全科醫(yī)生的素質(zhì)和任務(wù)及其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，3（21）：173.

編輯/成森