護(hù)士交接班流程規(guī)范化管理體會(huì)

楊婷　印佩瑤　隋穎

護(hù)士交接班作為臨床護(hù)理工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)， 對(duì)保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的作用[1]。護(hù)理工作及患者病情變化的連續(xù)性，以及護(hù)理人員經(jīng)常倒班的工作模式， 使得交接班成為護(hù)理工作中的重要內(nèi)容[2]。因此規(guī)范交接班流程、提高交接班質(zhì)量是護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。在臨床工作中，護(hù)士交接班不規(guī)范的現(xiàn)象普遍存在。我院護(hù)理部自2013年1月起規(guī)范了護(hù)士交接班流程，并通過開展護(hù)士交接班比賽的方式深入推廣，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1方法

1.1制定護(hù)士交接班標(biāo)準(zhǔn)和流程

1.1.1交班前 要求護(hù)士精神飽滿，儀表端正，著裝整齊；護(hù)士站、治療室、換藥室清潔整齊；危重患者記錄書寫正確、完整；交班者為下一班作好工作準(zhǔn)備，接班者提前10min到科室檢查相關(guān)工作記錄本；清點(diǎn)和記錄：毒、麻、精神類藥品及急救藥品，做到各項(xiàng)工作交接規(guī)范、清楚。

1.1.2晨會(huì)交班 晨8時(shí)集體交接班，無遲到，儀表符合要求；交班者用普通話交班，口齒清楚，語言流利；晨會(huì)交班時(shí)，要求所有參會(huì)人員手機(jī)應(yīng)設(shè)為靜音或關(guān)機(jī)狀態(tài)，認(rèn)真聆聽交班報(bào)告，交班內(nèi)容全面，簡明扼要，重點(diǎn)突出。

1.1.3患者床頭交接班 要求病房環(huán)境清潔、整齊、安靜；患者床頭交接班，護(hù)士先與患者或家屬溝通取得配合，問候患者、向新患者做自我介紹；進(jìn)入病房順序： 護(hù)士長、交班護(hù)士、接班護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生；交接站位：交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站于患者左右兩側(cè)，進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生依次站兩側(cè)；護(hù)士長站于床尾進(jìn)行必要的補(bǔ)充，交班內(nèi)容全面，準(zhǔn)備具體、程序規(guī)范、遵循從前到后、從上到下的原則，交班護(hù)士仔細(xì)對(duì)危重、手術(shù)、病情變化、特殊檢查及治療等重點(diǎn)患者交班，并介紹患者病情及治療情況、神志 、瞳孔、呼吸、心律、心率、血壓、血氧飽和度、呼吸機(jī)、睡眠、體位、疼痛、傷口、管道、皮膚，醫(yī)囑完成及各種標(biāo)本采集情況等，下一班需關(guān)注的護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容及注意事項(xiàng)。 接班護(hù)士根據(jù)交班者介紹，查看危重患者有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，交接輸液通暢情況、局部有無紅腫；有營養(yǎng)袋的交接有效期、交接重點(diǎn)患者的輸液種類及滴速、查看各種導(dǎo)管固定和通暢、引流液性質(zhì)和量及標(biāo)識(shí)情況；查看術(shù)后患者傷口敷料情況、交接手術(shù)及待產(chǎn)患者術(shù)前準(zhǔn)備情況。攜帶護(hù)理箱查房，做到及時(shí)手消毒。

1.1.4交班后 護(hù)士長做小結(jié)，提出當(dāng)天工作重點(diǎn)，并提問護(hù)士。

1.2制定護(hù)士交接班比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)"護(hù)士交接班標(biāo)準(zhǔn)和流程"的具體內(nèi)容，每一項(xiàng)制定詳細(xì)的評(píng)分細(xì)則，總分100分，全院所有臨床科室均參加比賽，設(shè)定科室的最低達(dá)標(biāo)分為80分，考核得分低于80分的科室為考核不合格，將限期整改后重新考核直至達(dá)標(biāo)。

1.3開展護(hù)士交接班比賽

1.3.1護(hù)理部制定"護(hù)士交接班比賽"活動(dòng)方案，組織護(hù)士長、護(hù)理骨干共同討論，征求意見后進(jìn)一步修訂活動(dòng)方案，確定方案的可行性和有效性。

1.3.2召開全院護(hù)士會(huì)議，積極動(dòng)員，詳細(xì)講解護(hù)士交接班標(biāo)準(zhǔn)和流程、護(hù)士交接班比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及開展護(hù)士交接班比賽活動(dòng)的意義和目的，動(dòng)員全院護(hù)士積極參與，營造創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的工作氛圍。

1.3.3比賽階段 護(hù)理部組織專家組進(jìn)行考核，由護(hù)理部主任1名，護(hù)士長2名，護(hù)理骨干2名組成考核小組，每天隨機(jī)選擇科室參加護(hù)士交接班，現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士交接班全過程，根據(jù)比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)考核打分。

1.3.4評(píng)比 通過專家組考核打分，評(píng)選出一二三等獎(jiǎng)，在全院進(jìn)行表彰及獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。組織獲獎(jiǎng)科室開展護(hù)士交接班演示，比賽中考核成績不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)。

2體會(huì)

2.1規(guī)范護(hù)士交接班流程，提高護(hù)士綜合能力 護(hù)士交接班流程需要交班者詳細(xì)了解患者的病情、治療、睡眠、體位、疼痛等、下一班需關(guān)注的護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容及注意事項(xiàng)等情況，體現(xiàn)了護(hù)士觀察問題、解決分析問題的能力。接班護(hù)士根據(jù)交班者介紹，了解病情、查看患者，掌握患者當(dāng)前健康教育的側(cè)重點(diǎn)， 在與患者及家屬進(jìn)行溝通時(shí)， 講解相關(guān)疾病知識(shí)， 實(shí)施有針對(duì)性的健康教育，體現(xiàn)了護(hù)士的能力和自身價(jià)值。

2.2規(guī)范護(hù)士交接班流程， 提高護(hù)理工作質(zhì)量 護(hù)士交接班工作， 是對(duì)前一班患者病情的總結(jié)， 也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概況評(píng)估， 同時(shí)為下一步臨床護(hù)理工作提供依據(jù)[4]， 并使有待解決的問題在下一個(gè)班次得到落實(shí)， 對(duì)需要重點(diǎn)護(hù)理的患者和每個(gè)患者的護(hù)理重點(diǎn)做到心中有數(shù)， 加強(qiáng)護(hù)理， 從而提高護(hù)理工作質(zhì)量[5]。

2.3規(guī)范護(hù)士交接班流程，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系 規(guī)范后的護(hù)士交接班模式，交接過程中護(hù)士首先與患者或家屬溝通（晨間問候），取得患者合作，讓患者感到溫暖、親切，達(dá)到有效溝通的目的，詳細(xì)了解患者病情和需求，通過與患者進(jìn)行充分交流，增強(qiáng)彼此間的信任和理解，使他們對(duì)護(hù)理工作有更多的認(rèn)識(shí)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.4規(guī)范護(hù)士交接班流程，提高患者滿意度 護(hù)士每天進(jìn)行床旁交接班，將親切的問候和關(guān)懷帶給患者，患者需要被尊重、被關(guān)懷、被重視的心理得到滿足。護(hù)士結(jié)合患者病情，指導(dǎo)患者和家屬掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí)，目前治療方案以及出院后的家庭護(hù)理技能等，提高了健康教育的效果，使患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任感、依從性大大增強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)98%以上。

2.5規(guī)范護(hù)士交接班流程， 保證護(hù)理安全 護(hù)士交接班流程的規(guī)范化管理，促使護(hù)士自覺深入病房， 了解患者的病情，掌握護(hù)理重點(diǎn)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，使中間環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效的控制， 護(hù)士通過交接班，把病區(qū)的情況及患者的動(dòng)態(tài)變化交代給下一班，使下一班人員明確自己的工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者連續(xù)性的觀察、治療和護(hù)理，因而交接班時(shí)通過對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題不斷改進(jìn)， 使護(hù)理工作更深入， 護(hù)理措施落實(shí)更到位、更有連續(xù)性， 減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生， 保證了患者的護(hù)理安全。

3結(jié)論

護(hù)士交接班流程的規(guī)范化管理，有利于深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，順應(yīng)了護(hù)理人員規(guī)范化管理及嚴(yán)格落實(shí)交接班制度的要求，營造了護(hù)理人員增強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作規(guī)范的氛圍。隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越來越大，患者除了希望醫(yī)療技術(shù)高、護(hù)理服務(wù)好之外，還希望對(duì)自己的病情和治療有所了解。因此規(guī)范護(hù)士交接班流程，不但增加了護(hù)士接觸患者，了解患者及護(hù)患合作的機(jī)會(huì)，而且通過患者床旁交接班，給患者提供了一個(gè)了解自己病情、治療、護(hù)理的機(jī)會(huì)，滿足了患者的知情權(quán)。護(hù)士交接班流程的規(guī)范化管理使年輕護(hù)士能夠盡快適應(yīng)臨床護(hù)理環(huán)境，快速掌握工作內(nèi)容及重點(diǎn)，減少工作疏忽。護(hù)士交接班也是上一班護(hù)士對(duì)本班工作完成情況的最后一次檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)未完成的工作并立即補(bǔ)救，同時(shí)也使接班者對(duì)本班的危重患者、特殊治療及護(hù)理工作做到心中有數(shù)，有重點(diǎn)、有次序的安排好本班工作，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，提升患者滿意度起到了積極的促進(jìn)作用。

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