189例體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合排石顆粒治療尿石癥臨床觀察

李永章　孫月　楊冰琦

摘要：目的 觀察體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合排石顆粒治療尿石癥的臨床療效。方法 將335例尿石癥患者隨機(jī)分為觀察組189例和對(duì)照組146例。兩組均給予體外沖擊波碎石術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予排石顆粒沖服。觀察兩組臨床療效和結(jié)石排出時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率為95.8%高于對(duì)照組的78.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組結(jié)石排出時(shí)間為（4.5±2.8）d短于對(duì)照組的（8.6±1.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合排石顆粒治療尿石癥臨床療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，并促進(jìn)結(jié)石排出，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿石癥；體外沖擊波碎石術(shù)；排石顆粒

尿石癥是臨床常見(jiàn)的一種泌尿外科疾病，好發(fā)于青壯年人群，且男性患者多于女性患者[1]。病變常累及腎、輸尿管、膀胱和尿道，患者臨床表現(xiàn)為腰部陣發(fā)性疼痛、尿血和排尿困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。筆者觀察體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合排石顆粒治療尿石癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年8月～2013年8月收治的尿石癥患者335例，均經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查確診，其中腎結(jié)石206例，輸尿管結(jié)石95例，膀胱結(jié)石82例，尿道結(jié)石48例 ；B型超聲檢查顯示結(jié)石直徑≥2cm者219例，結(jié)石直徑<2cm者116例。將335例患者隨機(jī)分為觀察組189例和對(duì)照組146例。觀察組男113例，女76例；年齡25～68歲，平均年齡（43.5±19.8）歲；病程2～18個(gè)月，平均（12.3±7.2）個(gè)月。對(duì)照組男87例，女59例；年齡23～70歲，平均年齡（45.1±18.7）歲；病程2～17個(gè)月，平均（12.5±6.8）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予體外沖擊波碎石術(shù)治療，術(shù)前向患者講解注意事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者積極配合治療。做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，進(jìn)行常規(guī)禁食和腸道準(zhǔn)備。采用JT-ESWL-II型碎石機(jī)，選擇合適的體位，一般情況下體位以髂嵴為界，髂嵴以上結(jié)石采用仰臥位治療，髂嵴以下結(jié)石采用俯臥位治療；后尿道結(jié)石采用半坐截石位治療。準(zhǔn)確定位結(jié)石，選擇合適的電壓進(jìn)行碎石治療。碎石術(shù)后給予常規(guī)抗炎、止血和利尿藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予排石顆粒沖服，1袋/次，3次/d。觀察兩組臨床療效和結(jié)石排出時(shí)間。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀消失，排尿恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)石排出；顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，排尿基本恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)石大部分排出；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，排尿未恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)石小部分排出；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，影像學(xué)檢查結(jié)石仍未排出?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組總有效率為95.8%高于對(duì)照組的78.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2結(jié)石排出時(shí)間 觀察組結(jié)石排出時(shí)間為（4.5±2.8）d短于對(duì)照組的（8.6±1.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿石癥是臨床常見(jiàn)的疾病，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，體外沖擊波碎石術(shù)逐漸取代了開腹取石手術(shù)，大大減輕了手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，且利用沖擊波碎石可提高結(jié)石粉碎率，并減少?gòu)?fù)發(fā)[2]。在中醫(yī)理論中屬于"石淋"范疇，患者多因腎氣虛弱、痰濕內(nèi)停、氣滯血瘀而引發(fā)該病。排石顆粒是由金錢草、車前子、木通、滑石、徐長(zhǎng)卿、石韋、瞿麥、甘草等中藥加工而成的中成藥顆粒劑，方中金錢草、車前子、滑石具有化石、溶石作用；石韋、瞿麥利水通淋，瞿麥為治淋要藥；甘草清熱解毒、緩急止痛，可用于治療腎、輸尿管和膀胱等部位的結(jié)石[3]。 兩者結(jié)合應(yīng)用，并進(jìn)能有效粉碎結(jié)石，更能促進(jìn)結(jié)石排出，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

綜上所述，體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合排石顆粒治療尿石癥臨床療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，并促進(jìn)結(jié)石排出，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘建軍，馬林楓. 自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石165 例[J].醫(yī)藥前沿，2013，9：322-323.

[2]肖華平，海拉提，袁超英，等. 體外沖擊波碎石術(shù)治療尿石癥8596 例分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，22（1）：28-30.

[3]章小兵，嚴(yán)宇仙. 排石顆粒聯(lián)合黃體酮治療尿石癥120例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（2）：150.

編輯/哈濤