探討剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護理體會

汪愛華

摘要：目的 探討分析剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的相關(guān)護理情況，使產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感減輕。方法 選取我院980例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，將其隨機分為對照組和實驗組各490例，對照組采用一般的術(shù)后疼痛常規(guī)性護理，實驗組采用積極有效的、全方位的、個性化的綜合護理。對兩組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛和滿意度進行比較。結(jié)果 對照組有44.9%的產(chǎn)婦為中度以上疼痛，實驗組只有17.9%產(chǎn)婦為中度以上疼痛，兩者比較差異顯著；對照組只有298例滿意，實驗組則有466例滿意，實驗組明顯高于對照組。結(jié)論 積極有效的，全方位的、個性化的綜合護理對產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，減輕了產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛感，提高了產(chǎn)婦的滿意度。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；術(shù)后疼痛；綜合護理

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科的常見的手術(shù)，切口疼痛是產(chǎn)科手術(shù)后出現(xiàn)的常見癥狀之一。疼痛是一種不良的生理性體驗，它給產(chǎn)婦帶來了許多身體不適，并對產(chǎn)婦的心理、精神方面造成了不同程度的不良影響。所以，加強產(chǎn)婦的疼痛護理工作非常重要?，F(xiàn)將我院此方面的工作報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院的980例剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，年齡24～38歲，平均年齡31.5歲，將其隨機分為對照組和實驗組各490例，兩組產(chǎn)婦的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用一般的術(shù)后疼痛常規(guī)性護理。實驗組采用積極有效的、全方位的、個性化的綜合護理，具體如下。

1.2.1術(shù)前宣教 術(shù)前護理人員將術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、疼痛的原因、疼痛持續(xù)的時間、鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛方法等內(nèi)容告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦有心理準(zhǔn)備，避免不良心理帶來的刺激[1]。

1.2.2心理疏導(dǎo) 為產(chǎn)婦提供良好的住院環(huán)境，護理人員主動與產(chǎn)婦接觸，關(guān)心產(chǎn)婦，介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度等，為產(chǎn)婦提供充分的健康知識，并給與相關(guān)的技術(shù)指導(dǎo)。滿足產(chǎn)婦的歸屬感，保持積極的心態(tài)來配合護理人員。

1.2.3控制疼痛 術(shù)后的腹部切口的疼痛程度因人而異，通常性格外向者同等程度的疼痛比性格內(nèi)向者反應(yīng)更強烈，主訴更多。術(shù)后護理人員要每日觀察產(chǎn)婦的腹部切口情況，注意切口處有無滲液、滲血，平時臥位床頭抬高15～30cm，雙膝下墊小軟枕，放松腹部肌肉。而咳嗽時應(yīng)采用平臥，陪護雙手輕壓腹部兩側(cè)，減輕切口張力。對于肥胖產(chǎn)婦，術(shù)后以紅外線照射切口，保持切口干燥，預(yù)防切口脂肪液化。術(shù)后為防止產(chǎn)婦放松對腹部切口的關(guān)注，及時固定腹帶。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行術(shù)后早期活動，促進胃腸功能與體力恢復(fù)，防止腸粘連，還可以采用熱敷穴位等措施，促進產(chǎn)婦術(shù)后盡早排氣、排便，觀察并記錄大小便情況，注意保持大小便通暢。術(shù)后避免過早劇烈活動，防止因操作時產(chǎn)婦體位變動使腹內(nèi)壓增高引起疼痛。護理人員還要觀察產(chǎn)婦的表現(xiàn)，準(zhǔn)確地對其疼痛程度進行評估，然后給與相應(yīng)的處理。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組產(chǎn)婦的疼痛及滿意度進行比較，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采取主訴疼痛的分級法：無疼痛為0級；輕度疼痛為1級（疼痛可忍受，能夠正常睡眠生活）；中度疼痛為2級（疼痛較明顯，不能忍受，需要服用止痛藥，睡眠受影響）；重度疼痛為3級（疼痛劇烈，難以忍受，需要服用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重影響，同時伴有植物神經(jīng)紊亂發(fā)生或者出現(xiàn)被動體位）。

1.4數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況比較見表1，兩組產(chǎn)婦的滿意度情況見表2。

3 討論

通過對產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的相關(guān)護理情況進行探討分析，我們發(fā)現(xiàn)實驗組雖然仍存在疼痛現(xiàn)象，但只有88例產(chǎn)婦為中度以上疼痛，占17.9%，82.0%的產(chǎn)婦無疼痛或有輕度疼痛現(xiàn)象。對照組有44.9%的產(chǎn)婦為中度以上疼痛。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，說明積極有效的、全方位的、個性化的綜合護理措施對于減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛的效果是明顯的。對兩組的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對照組只有298例滿意，占60.8%，而實驗組則有466例滿意，滿意度達95.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，這也說明了積極有效的、全方位的、個性化的綜合護理提高了產(chǎn)婦的滿意度。

免于術(shù)后疼痛是所有產(chǎn)婦渴望的，正確評估疼痛、控制疼痛是我們護理人員應(yīng)當(dāng)掌握的，要求她們做好術(shù)前相關(guān)宣教，掌握各種疼痛的治療方法，讓每個產(chǎn)婦的疼痛得到評估和治療[2]。消除產(chǎn)婦的緊張心理，安全渡過術(shù)后恢復(fù)期。使產(chǎn)婦減輕術(shù)后的疼痛之苦，密切了護患關(guān)系。

參考文獻：

[1]陳穗珍，鄒其姝.婦產(chǎn)科患者手術(shù)后疼痛的護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（15）：1-2.

[2]張遠(yuǎn)艷，李瑞華.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的有效護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：173.

編輯/成森