綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者社交回避及苦惱影響的研究

黃連欣　農(nóng)小珍　黃小珍　羅素禎　李雯馨

【關(guān)鍵詞】艾滋??；社交回避及苦惱；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R759 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2015.01.031

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡(jiǎn)稱，是由免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性傳染病。其特點(diǎn)為患者細(xì)胞免疫功能，特別是T輔助細(xì)胞（TH）的免疫功能缺陷，引起一系列條件性感染或腫瘤。我國(guó)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[1]，近年來(lái)我國(guó)HIV的感染率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。目前，對(duì)于AIDS的治療尚無(wú)有效的治療方法。因此，一旦確診，患者將面臨嚴(yán)重的心理打擊，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、自卑、孤獨(dú)、壓抑、憤怒、悲觀、失望等負(fù)性心理，常常影響到他們的社交。謝海莉等[2]報(bào)道，性病患者社交回避及苦惱得分明顯高于健康人群。為減輕或消除AIDS患者的社交回避及苦惱，我們對(duì)50例AIDS患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇2013年5月～2014年1月在我院治療的HIV抗體陽(yáng)性的50例患者；男29例，女21例；年齡34～65歲，平均 （48.47±9.63）歲；文化程度：大學(xué)3例，中專及高中21例，小學(xué)26例；病程：6個(gè)月～9年，平均（5.36±2.38）年；傳播途徑：性傳播26例，血液傳播21例，傳播途徑不明3例。

1.2方法所有患者均實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：艾滋病患者常產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者保密，加強(qiáng)溝通，耐心聽患者傾訴，了解患者的心理問題，給予人文關(guān)懷，關(guān)心、安撫患者，不歧視患者，幫助患者正確對(duì)待疾病，舒緩心理壓力，介紹治療成功的典型病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）健康教育：①發(fā)放健康教育手冊(cè)；②播放AIDS防治相關(guān)知識(shí)影像；③向患者介紹AIDS相關(guān)知識(shí)，如病原體、易感人群、傳播途徑、臨床表現(xiàn)等，講解AIDS目前治療的方法和效果，使患者掌握AIDS防治相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)配合治療；④機(jī)會(huì)性感染的觀察：高度警惕以下表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促、頭痛、嘔吐、腹瀉、皮疹、口腔潰瘍、視力變化等情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即與醫(yī)生聯(lián)系；⑤生活指導(dǎo)：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免到公共場(chǎng)所活動(dòng)，不要接觸結(jié)核、帶狀皰疹等感染性疾病的患者；⑥預(yù)防疾病傳播：戒除不良行為，如性亂、靜脈吸毒等，性生活要帶安全套。（3）定時(shí)隨訪：建立隨訪登記本，預(yù)約就診登記本，定期電話回訪、上門隨訪，了解患者心理狀況及治療情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)①干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月采用自行設(shè)計(jì)的艾滋病認(rèn)知調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)艾滋病的認(rèn)知程度，調(diào)查表內(nèi)容包括：艾滋病的病因、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理、預(yù)后等五個(gè)方面，采用4級(jí)計(jì)分方式，完全不了解、不了解、了解、非常了解，分別計(jì)1～4分，滿分為20分，得分越高表示認(rèn)知程度越高。②干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月采用社交回避及苦惱量表（SADS）[3]評(píng)價(jià)患者的社交回避及苦惱程度。該量表共28個(gè)條目，包括社交回避和社交苦惱2個(gè)因子，每個(gè)因子含14個(gè)條目。采用是-非制評(píng)分法，得分范圍從0～28分，得分越高，患者社交回避與苦惱越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1干預(yù)前后患者對(duì)艾滋病認(rèn)知程度的比較干預(yù)前患者對(duì)艾滋病認(rèn)知的得分為（7.31±2.46）分，干預(yù)后3個(gè)月得分為（15.72±2.61）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.5808，P=0.0000）。

2.2干預(yù)前及干預(yù)后3個(gè)月患者社交回避與苦惱評(píng)分比較干預(yù)前患者的社交回避與苦惱分值在較高的水平，干預(yù)后3個(gè)月患者社交回避與苦惱分值顯著降低，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

表1干預(yù)前后患者社交回避與苦惱評(píng)分

比較（n=50，分，±s）組別社交回避社交苦惱干預(yù)前11.27±3.7610.86±2.78干預(yù)后3個(gè)月7.35±2.616.91±2.84t6.05597.0281P0.00000.0000

3討論社交是指社會(huì)上人與人的交際往來(lái)，是人們運(yùn)用一定的方式傳遞信息、交流思想，以達(dá)到某種目的的社會(huì)活動(dòng)。社交回避及苦惱分別指回避社交的傾向及其身臨其境時(shí)的苦惱感受?；乇苁且环N行為表現(xiàn)，苦惱則為情感體驗(yàn)，即在社會(huì)交往情境中有負(fù)向情感和不舒服的體驗(yàn)[4]。國(guó)內(nèi)報(bào)道[5]，AIDS患者抑郁、焦慮分值均高于常模；住院治療時(shí)，最擔(dān)心的問題依次為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（占371%），失去工作（占167%），暴露身份（占83%），生命完結(jié)和麻木（均占23%）；最想做的事是接受治療（占644%），懺悔（占38%），結(jié)束生命、放棄治療、報(bào)復(fù)（各占33%）；100%AIDS患者存在緊張、沮喪、自我封閉、睡眠障礙、易怒等負(fù)性情緒，影響了他們的社交，使他們的生活質(zhì)量降低。綜合護(hù)理干預(yù)注重心理護(hù)理、健康教育、定期隨訪等綜合措施。通過(guò)關(guān)懷、鼓勵(lì)、支持患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；有針對(duì)性地開展多形式的健康教育，讓患者掌握艾滋病預(yù)防、治療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，積極配合治療；有計(jì)劃電話隨訪、上門隨訪，了解患者的心理狀態(tài)和病情，給予必要的指導(dǎo)。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，患者對(duì)AIDS認(rèn)知明顯提高（P<001），社交回避及苦惱明顯降低（P<0.01），說(shuō)明對(duì)AIDS實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，緩解心理壓力，降低社交回避及苦惱程度，提高艾滋病患者生命質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1] 宋文倩，張麗，高勇，等.全國(guó)357家省、市兩級(jí)采供血機(jī)構(gòu)檢測(cè)的獻(xiàn)血人群HIV 檢出率調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25（12）：1244-1245.

[2] 謝海莉，李惠敏，馬國(guó)威.性病患者社會(huì)支持及社交回避與苦惱[J].中國(guó)艾滋病性病，2013，19（2）：140-141.

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[4] 楊群，劉喜文，張銀玲，等.人際信任與護(hù)生社交回避及苦惱的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2009，23（11中旬版）：2935-2936.

[5] 張建萍，李保剛，范萍，等.132例艾滋病住院病人心理問題的多維心理護(hù)理[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（8）：50-52.

（收稿日期：2014-10-24修回日期：2015-02-01）

（編輯：潘明志）endprint