瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)課堂人才培養(yǎng)模式探究

李文意，張嵐（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧　530001）

瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)課堂人才培養(yǎng)模式探究

李文意，張嵐
（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530001）

關(guān)鍵詞：瑤醫(yī)藥；鄉(xiāng)土名醫(yī)；人才培養(yǎng)

瑤醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。瑤醫(yī)藥有著鮮明的民族特色和地方特點，千百年來為瑤族人民的繁衍生息作出了重要貢獻(xiàn)。近年來，隨著國家對傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)的重視，政府出臺了一系列相關(guān)的扶持政策，使得民族醫(yī)學(xué)的地位不斷提升。但由于歷史原因，瑤族沒有自己的文字，瑤醫(yī)藥的傳承方式全靠口耳相傳、指藥傳授、指癥傳授。沒有相對完善的人才培養(yǎng)模式，這就在一定程度上阻礙了瑤醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。因此，構(gòu)建一個相對完整、合理的瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式就顯得尤其重要。

在瑤族聚居的地域，有很多民間的瑤醫(yī)醫(yī)生掌握著大量有效的診治經(jīng)驗?！班l(xiāng)土名醫(yī)”，就是指在民間從事臨床醫(yī)學(xué)行業(yè)，并在當(dāng)?shù)叵碛休^高聲譽的醫(yī)生。本文主要通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、咨詢相關(guān)專家學(xué)者、實地調(diào)研等途徑，提出瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)課堂的人才培養(yǎng)模式的設(shè)想，并就推行該模式所存在的問題提出解決方案。

1　背景

1.1瑤醫(yī)藥的發(fā)展概況廣西的瑤族大部分集中在金秀、都安、巴馬、富川、大化、恭城等地，聚居地多地處深山，其藥用資源豐富，診療經(jīng)驗獨特；與世隔絕，仍保留著傳統(tǒng)的文化思想?，庒t(yī)藥經(jīng)驗大都以師徒、父子、母子的方式代代相傳，且多傳一不傳二；瑤族沒有自己的文字，因而瑤醫(yī)藥經(jīng)驗沒有專著記載論述，也沒有獨立完善的瑤醫(yī)藥理論體系形成?？傊?，由于各種歷史原因，瑤醫(yī)藥的發(fā)展受限而緩慢。

自改革開放以來，隨著國家對少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展的重視，瑤醫(yī)藥得到了快速健康的發(fā)展。廣西是全國最大的瑤族聚居地，就其先天獨厚的條件，20世紀(jì)70年代以來，廣西區(qū)政府組織實地調(diào)研，編輯出版了大量收錄有瑤藥品種、瑤醫(yī)經(jīng)驗偏方的書籍；廣西金秀縣政府成立了瑤醫(yī)藥研究所［1］，挖掘整理了很多當(dāng)?shù)噩庒t(yī)偏方、秘方?，庒t(yī)藥自80年代起受到一些學(xué)者的關(guān)注，開始作為一門獨立的學(xué)科進(jìn)行研究，相關(guān)論文公開發(fā)表，使得瑤醫(yī)藥的理論及臨床診療方法逐步得到流傳和發(fā)揚。1985年，隨著第一間瑤醫(yī)診所在大慶市成立，廣西民族醫(yī)藥研究所成立了瑤醫(yī)研究室和瑤醫(yī)診室，廣西中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)廣西中醫(yī)藥大學(xué)）也成立了瑤醫(yī)藥研究室，使得學(xué)者對瑤醫(yī)藥的調(diào)研更具專業(yè)性，瑤醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展如雨后春筍節(jié)節(jié)而上。進(jìn)入21世紀(jì)，《中國瑤醫(yī)學(xué)》、《中國瑤藥學(xué)》、《實用瑤醫(yī)學(xué)》等理論專著的出版，不僅填補了瑤醫(yī)藥長久的理論空白，也標(biāo)志著瑤醫(yī)藥獲得長足的發(fā)展［2］。政府出臺的一系列方針政策也體現(xiàn)了國家對民族醫(yī)藥的重視。黨的十七大報告明確提出“堅持中西醫(yī)并重、扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的方針。2010年，廣西按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和國發(fā)〔2009〕22號文件要求，自治區(qū)政府工作報告、衛(wèi)生部與自治區(qū)人民政府共建興邊固疆衛(wèi)生惠民工程都明確提出并實施“壯瑤醫(yī)藥振興計劃”，把滿足人民群眾對瑤醫(yī)藥服務(wù)的需求作為出發(fā)點和落腳點，遵循瑤醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揮壯瑤醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，打造廣西民族醫(yī)藥品牌，壯大民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。同年，為深化教育改革，加快瑤醫(yī)藥的傳承發(fā)展，并逐步建立和完善瑤醫(yī)藥高等教育體制，全國首家瑤醫(yī)藥高等教育科研機構(gòu)——瑤醫(yī)藥學(xué)院在廣西中醫(yī)藥大學(xué)成立，這將對發(fā)展瑤醫(yī)藥具有極大的推動作用。

1.2當(dāng)前瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式眾所周知，瑤族沒有自己的文字，許多經(jīng)驗只存在于老瑤醫(yī)的頭腦中而沒有相關(guān)文獻(xiàn)傳世，只能靠口耳相傳，而沒有相關(guān)完善的傳承教育模式。這不僅極易造成臨床有效診療治法方藥的遺失，也導(dǎo)致了瑤醫(yī)藥相對其他民族醫(yī)學(xué)發(fā)展滯后。直到2010年5月29日，全國首家瑤醫(yī)藥高等教育科研機構(gòu)——瑤醫(yī)藥學(xué)院在廣西中醫(yī)藥大學(xué)成立，標(biāo)志著瑤醫(yī)藥高等人才教育培養(yǎng)正式啟動，但至今尚未開始招生。大部分的瑤醫(yī)藥經(jīng)驗傳承仍沿襲以往的教學(xué)方式——家族傳承和拜師學(xué)藝，這在一定程度上束縛了瑤醫(yī)藥的傳承發(fā)展。

2　瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)課堂人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑤醫(yī)藥學(xué)院近年來一直在編寫瑤醫(yī)藥學(xué)專業(yè)系列教材，并積極籌備招生事宜。但由于瑤醫(yī)藥高等人才培養(yǎng)教育的起步較晚，現(xiàn)仍面臨眾多問題，如相關(guān)專家教授較少而無法滿足教學(xué)需求等?！班l(xiāng)土名醫(yī)”具有豐富的臨證診療經(jīng)驗，尤其是對一些疑難雜癥更有一些獨特的診法和治法。若能在規(guī)范的高等教育體系中將“鄉(xiāng)土名醫(yī)”請進(jìn)課堂，將有助于瑤醫(yī)藥經(jīng)驗的傳承與發(fā)展。

2.1目的及意義瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)課堂人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建，將能彌補現(xiàn)行瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的弊端，培養(yǎng)出一批能夠探索瑤醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律、技術(shù)特點的高素質(zhì)瑤醫(yī)藥專業(yè)人才，并能更好地繼承瑤醫(yī)藥傳統(tǒng)的理論和技法。同時，其符合傳統(tǒng)民族醫(yī)藥發(fā)展的需要，是當(dāng)前瑤醫(yī)藥教育的創(chuàng)新。對該模式進(jìn)行可行性探究，使我國傳統(tǒng)的瑤族醫(yī)藥學(xué)能通過此模式得到保護(hù)、傳承和弘揚，得到可持續(xù)性發(fā)展，這將有利于豐富我國的醫(yī)療體系，開創(chuàng)我國民族醫(yī)學(xué)百花齊放的新局面。

2.2瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”選擇但凡醫(yī)學(xué)傳承，均注重理論、臨床經(jīng)驗與實踐的傳承，瑤醫(yī)藥的傳承也不例外。在該人才培養(yǎng)模式中瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”的選擇則更注重他們在臨床實踐與理論講述等方面的能力。當(dāng)然，出色的瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”還應(yīng)具備有較強的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗、具有一定水平的專業(yè)知識以及完美的人格魅力。因此，選擇好的瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”是施行瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)課堂人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵因素。

2.3指導(dǎo)內(nèi)容及指導(dǎo)方式瑤醫(yī)藥是民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，在施行該模式時可以參考中醫(yī)教學(xué)，同時更應(yīng)該重視瑤醫(yī)藥本身的特點。相對于中醫(yī)學(xué)來說，瑤醫(yī)藥遵循著獨特的觀念作為指導(dǎo)思想，而且更注重實踐經(jīng)驗的掌握。瑤醫(yī)藥的臨床診斷方法豐富，除了常見的望、聞、問、觸外，還采用甲診、目診、舌診、耳診、面診、鼻診、藥試診等；特色療法多樣，包括針刺、針挑、骨灸、蛋灸、麻灸、杉刺療法、磨藥療法、藥冠法、火攻療法等。所以其指導(dǎo)內(nèi)容不僅要包括瑤醫(yī)藥的理論，還應(yīng)該包括瑤族的傳統(tǒng)文化，更應(yīng)該以“鄉(xiāng)土名醫(yī)”指導(dǎo)下的臨床親身實踐作為傳授的重點內(nèi)容。而就地取材，醫(yī)、藥結(jié)合是瑤醫(yī)藥的特點，自古以來，瑤醫(yī)都是集診病、采藥、加工、配方、發(fā)藥于一體，因此，指導(dǎo)內(nèi)容還應(yīng)包括瑤藥辨識、采集方法、加工炮制等的實地指導(dǎo)及藥性、藥味與功效的講解。

根據(jù)以上指導(dǎo)內(nèi)容的需要，“鄉(xiāng)土名醫(yī)”授課的方式應(yīng)該包括課堂講授、實地采藥、瑤藥加工、臨床實踐等。場所不局限于教室，而是要在實地采藥、瑤藥加工、臨床實踐等階段走進(jìn)瑤鄉(xiāng)。

在學(xué)習(xí)初期，邀請“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)入高校，在理論課堂上介紹其當(dāng)?shù)噩幾迕耖g習(xí)俗、傳統(tǒng)觀念等文化傳承課程，繼而講授瑤醫(yī)藥的診治特色及其臨床優(yōu)勢病種的診療經(jīng)驗。學(xué)習(xí)一定的基礎(chǔ)課程之后，以“名師帶徒”的形式將學(xué)生分組跟隨瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)入瑤鄉(xiāng)實地學(xué)習(xí)，在感受瑤族民間文化的同時，在“鄉(xiāng)土名醫(yī)”的指導(dǎo)下觀摩并參與最真實的瑤醫(yī)藥診療全過程，在此過程中尤其要培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力。

該模式下的指導(dǎo)方式具備一定的針對性、靈活性和目的性。同時，也會根據(jù)學(xué)生的個性特點，采取適合學(xué)生的最佳方式進(jìn)行指導(dǎo)，制定不同的個性成才方案，實現(xiàn)整合后的最佳效應(yīng)。

2.4考核該課堂設(shè)置為必修課，考核分為理論及實踐操作兩部分。理論考核內(nèi)容為鄉(xiāng)土瑤醫(yī)藥的基本知識，包括一些民間常用藥的功效主治及常用診治方法等；而實踐考核內(nèi)容包括基本的臨床診斷與療法的操作，及對瑤藥的辨識等。具體的考核還可以量化。此外，鼓勵學(xué)生們對跟師實地觀摩和參與診療全過程的資料進(jìn)行整理分析，進(jìn)行瑤醫(yī)藥經(jīng)驗的挖掘整理研究，若有一定的科研成果，比如在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成并公開發(fā)表論文等，則給予一定的加分。

3　推行瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)課堂人才培養(yǎng)模式存在的問題及相應(yīng)解決方案

3.1教程安排由于大多數(shù)瑤醫(yī)的另一重身份是農(nóng)民，他們在行醫(yī)之余也從事農(nóng)業(yè)或林業(yè)勞動，負(fù)責(zé)支撐整個家庭，不可能長期離家。所以“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)課堂人才培養(yǎng)模式若要施行，教程安排就不能如以往的課程安排，而需一定的靈活性，甚至錯峰安排。

3.2瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”的相關(guān)保障瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到一個新的地方施教，其基本生活保障與報酬問題是該模式能否施行的一個重要因素。如住房、餐飲、交通補貼等，這就需要聘方與受聘方的協(xié)商溝通，具體視情況而定。

3.3語言交流問題眾所周知，由于各種歷史原因，瑤民長期居住在嶺南深山里，“進(jìn)山唯恐不高，入林唯恐不密”是他們的真實寫照，交通不便，使其與外界聯(lián)系甚少。所以，瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)課堂人才培養(yǎng)模式施行的關(guān)鍵就是解決交流的問題?；谝陨显?，該模式在施行之前校方應(yīng)安排瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)行一定的培訓(xùn)，增加他們對講課的自信。

3.4瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”重實踐而理論缺乏歷史上瑤族人民沒有自己的文字，長期以來瑤醫(yī)藥的傳承全靠口耳相傳、指藥傳授、指癥傳授等方式，其余就只能靠瑤醫(yī)自己慢慢臨床摸索，因此，瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”大多為臨床技能強人，但其相關(guān)理論知識欠缺。針對這一問題，可以讓確有一技之長的“鄉(xiāng)土名醫(yī)”成為指導(dǎo)某些臨床實踐內(nèi)容的專門導(dǎo)師。事實上，也并不是所有的瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”均欠缺理論知識。由于該模式的指導(dǎo)內(nèi)容豐富，指導(dǎo)方式具靈活性，所以不同的教育板塊可以根據(jù)不同“鄉(xiāng)土名醫(yī)”的特長作為側(cè)重點適當(dāng)安排。

4　小結(jié)

瑤醫(yī)藥是瑤族人民長期與疾病作斗爭的智慧成果，千百年來，其獨特的診療方法和醫(yī)學(xué)價值得到了充分驗證，因此瑤醫(yī)藥的繼承與發(fā)展十分重要，而合適的瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式成為關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，作為醫(yī)學(xué)生，要掌握的不僅僅是理論知識和臨床技能，更重要的是對老一輩醫(yī)學(xué)人優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)文化傳統(tǒng)的傳承，以便更好地把包括瑤醫(yī)學(xué)在內(nèi)的我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)繼承、發(fā)揚下去。但由于現(xiàn)有教育體制的問題，瑤醫(yī)藥高等人才培養(yǎng)的模式還未完全實現(xiàn)。眾所周知，當(dāng)前我國對民族醫(yī)學(xué)的需求是不斷提高的，瑤醫(yī)藥的優(yōu)勢要得到保持和發(fā)展，就要不斷擴大后備軍；另外，優(yōu)秀的瑤醫(yī)大多生活在大山的深處，要想培養(yǎng)實踐能力優(yōu)異的瑤醫(yī)藥人才，瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”就是最好的導(dǎo)師，因此瑤醫(yī)藥“鄉(xiāng)土名醫(yī)”進(jìn)課堂人才培養(yǎng)模式符合時代的需要。

參考文獻(xiàn)

［1］馮秋瑜，李彤，龐宇舟，等.金秀縣瑤醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查報告［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，16（3）:126-128.

［2］鄧家剛，林辰.瑤醫(yī)藥高級人才培養(yǎng)的戰(zhàn)略構(gòu)想［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2009（11）：6-10.

（編輯湯敏華）

中圖分類號：G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：2095-4441（2015）02-0114-03

收稿日期:2015-03-31

基金項目:廣西高校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目（編號:201410600035）；廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（編號:2011C0042）

作者簡介:李文意（1992-），女，漢族，廣西玉林市人，學(xué)士，從事中醫(yī)學(xué)研究

通信作者:張嵐