三個角度探討醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)

陳曉奕，趙邦，袁利，莫丹

（廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，廣西南寧 530021）

三個角度探討醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)

陳曉奕，趙邦，袁利，莫丹

（廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，廣西南寧 530021）

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和人民群眾對醫(yī)療保健需求的增長，對于我國醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)要求也在不斷提高。作為醫(yī)學(xué)生，不僅需要扎實的專業(yè)理論功底和精湛的臨床技能，更要有廣博的人文社會科學(xué)知識和高尚的醫(yī)德修養(yǎng)，才能有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。筆者分析了我國醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育中存在的問題，并從醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)和社會環(huán)境這三個角度，探討建立一體化的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育體系，更好地培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)生；職業(yè)素養(yǎng)；培養(yǎng)途徑

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年培養(yǎng)約60萬名醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，處于學(xué)校向醫(yī)院的過渡時期，正進(jìn)行從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。因此，對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)將會影響其今后能否在工作中堅持良好的職業(yè)精神，成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。當(dāng)前，對于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育大多數(shù)只停留在學(xué)校階段，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)步入工作崗位之后，出現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)教育斷層的現(xiàn)象，再受到醫(yī)療行業(yè)環(huán)境與社會大環(huán)境的影響，非常不利于其保持良好的職業(yè)精神和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。因此，探討如何建立醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)及社會一體化的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育體系，具有重要的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

1 醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)定義

職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，表現(xiàn)為在職業(yè)過程中的綜合素質(zhì)，包括職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)精神和職業(yè)意識等方面。當(dāng)前，對于醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的概念解讀和定義仍存在不確定性，國內(nèi)外有關(guān)學(xué)者都對此做出了不同的解釋。醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)是一個復(fù)雜的概念，有時，醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)(medical professionalism)也被譯為醫(yī)師職業(yè)精神或醫(yī)學(xué)專業(yè)精神。

1994年，美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(ABIM)正式提出醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)這一概念。ABIM的臨床能力評估委員會已明確提出職業(yè)素養(yǎng)應(yīng)包含的要素不僅有人道主義，還包括利他主義、責(zé)任心與服務(wù)、誠信和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。2002年，美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(ABIM)基金會、美國內(nèi)科醫(yī)生學(xué)會—美國內(nèi)科學(xué)會(ACP-ASIM)基金會和歐洲內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)盟(European Federation of Internal Medicine)聯(lián)合發(fā)起倡議并發(fā)布了《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》(Medical Professionalism in the New Mi l lennium:A Physician Charter)，這也是醫(yī)療行業(yè)與社會契約形成的一個標(biāo)記。宣言確立了“把患者利益放在首位的原則、病人自主性原則和社會公正原則”為醫(yī)師職業(yè)精神的三個基本原則?！夺t(yī)師宣言》還提出了醫(yī)師職業(yè)精神應(yīng)包括以下三方面：人與人之間的職業(yè)精神(interpersonal professionalism)、公眾職業(yè)精神(public professionalism)、個人內(nèi)在的職業(yè)精神(intrapersonal professionalism)。可見西方學(xué)者從概念和原則出發(fā)確定了醫(yī)師職業(yè)精神的內(nèi)容，并且著重以實踐的角度研究分析醫(yī)師職業(yè)精神的構(gòu)成要素，用來解決現(xiàn)實中的應(yīng)用問題[1]。

在我國，學(xué)者們也分別從不同的角度對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神做了一些探討。其中，具有代表性的如李本富認(rèn)為，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)生在醫(yī)務(wù)工作中應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一，而職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感和職業(yè)責(zé)任、職業(yè)理想和職業(yè)意志、職業(yè)良心和職業(yè)榮譽、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)信念等都是其構(gòu)成要素[2]；孫福川提出，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)行為中表現(xiàn)出的精彩的主觀思想及整個人類和社會所肯定和提倡的基本從業(yè)理念、價值取向、職業(yè)人格及從業(yè)準(zhǔn)則、職業(yè)風(fēng)尚的總和[3]；而姜恬、宛小燕兩位學(xué)者把醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)定義為醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員在從事醫(yī)療活動的過程中表現(xiàn)出的綜合素質(zhì)，它包括了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人道主義、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)三個方面，它是一個動態(tài)的有機整體，反映的是個人或組織的知識、態(tài)度和行為[4]。

縱觀中西方研究，雙方所倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神都要求醫(yī)師自始至終把患者的利益放在首位。眾多學(xué)者也對此表示肯定，并在2006年舉辦的“中美醫(yī)師職業(yè)精神高層研討會”上普遍贊同。

2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

所謂醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，是指醫(yī)學(xué)生為了適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展所需具備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、臨床實踐技能、醫(yī)德修養(yǎng)和人文素質(zhì)。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)患關(guān)系不夠和諧，矛盾時有發(fā)生，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)98.47%，每年全國發(fā)生的醫(yī)療糾紛高達(dá)百萬起。為了更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及改善醫(yī)患關(guān)系，高校越來越重視醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育，醫(yī)療機構(gòu)及社會各界對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的要求逐漸提高。當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育取得了一定成效，但同時也存在著一些問題需要繼續(xù)改進(jìn)。

2.1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育體系不健全

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育是一項系統(tǒng)工程，需要完整的教育體系支撐。而目前我國的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育當(dāng)中，對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的具體內(nèi)容尚待明確，教育體系也不健全。自20世紀(jì)80年代以來，西方國家醫(yī)學(xué)教育改革的強勁趨勢就是通過加強醫(yī)學(xué)人文教育來提高醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)與人文學(xué)相結(jié)合的學(xué)科群，主要圍繞著醫(yī)學(xué)活動的主體，考察醫(yī)學(xué)與社會之間的相互關(guān)系，以提高醫(yī)學(xué)活動主體的素質(zhì)或社會功能為目的的學(xué)科群[5]。1978年，英國高等教育委員會建議醫(yī)學(xué)院的必修課加入社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等學(xué)科，使人文課程貫穿于醫(yī)學(xué)教育的始終，到了1995年，美國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了人文課程[6]。與國外的醫(yī)學(xué)人文教育相比，一方面，我國的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文社會科學(xué)課程偏少，課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，還缺乏與醫(yī)療行業(yè)要求相一致的理論教材和實踐經(jīng)驗。另一方面，我國當(dāng)前對于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的培養(yǎng)方式和手段較為單一，注重理論教育而對實用性、實效性關(guān)注不夠，缺少多形式的實踐途徑。同時，我國缺失統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育，沒能將在校教育與后續(xù)教育相結(jié)合，形成一個完整的教育體系。

2.2 缺乏完善的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育制度

目前我國的教育部門、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)等對于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育沒有形成完善的教育制度，也缺乏相應(yīng)的考核制度、考核準(zhǔn)則。一些醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院缺乏醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)意識，這也造成了醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育效果不顯著或教育質(zhì)量滑坡的現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育過程中若缺乏相應(yīng)的教育制度，就會使職業(yè)素養(yǎng)的教育缺少制度保障，教育效果參差不齊；若缺少了合理、完整的職業(yè)素養(yǎng)考核評價制度，醫(yī)學(xué)生就不能將所接受的職業(yè)素養(yǎng)教育和基本的理論知識轉(zhuǎn)化成真正的醫(yī)學(xué)行為，從而提高其專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì)。因此，建立完善的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育制度，進(jìn)一步確立醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)考核評價機制，才能有助于推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，才能將職業(yè)素養(yǎng)教育的理論學(xué)習(xí)與實踐教學(xué)結(jié)合起來，并且通過全方位的評價指標(biāo)，培養(yǎng)出合格的醫(yī)務(wù)人員。

2.3 教師的職業(yè)素養(yǎng)有待提高

教師作為醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)塑造的引領(lǐng)者和知識的傳播者，其本身的職業(yè)素養(yǎng)狀況也在潛移默化地影響著醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的發(fā)展。一方面，目前我國的醫(yī)學(xué)高等教育中，缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)生人文教育師資隊伍，在一定程度上也制約了我國醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的發(fā)展。另一方面，我國仍然存在部分教師工作態(tài)度不端正、責(zé)任心差，只注重知識的傳遞，不注重提升自身的職業(yè)素養(yǎng)，沒能擔(dān)好“為人師表”的責(zé)任。這些現(xiàn)象都不利于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。作為一名培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的教育者，必須要將言教與身教結(jié)合起來，要用自身的行動來實踐醫(yī)學(xué)的核心價值觀，只有具備崇高的專業(yè)精神和人格魅力的教師，才能感召學(xué)生，起到巨大的示范帶動作用，讓學(xué)生得到全面的學(xué)習(xí)和發(fā)展。

2.4 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德亟待加強

醫(yī)學(xué)生在臨床見習(xí)、實習(xí)和平常的接觸當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的作風(fēng)也對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)產(chǎn)生著巨大影響。當(dāng)前，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制正處于改革和發(fā)展的關(guān)鍵期，由于醫(yī)療行業(yè)越來越向市場化方向發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)因受制于市場和行業(yè)自身的發(fā)展，產(chǎn)生更多的逐利行為[7]。由于多方面因素的影響，使得部分醫(yī)生在主觀上對醫(yī)師職業(yè)精神的理解與認(rèn)識出現(xiàn)了偏差，在工作中個人欲望膨脹，過度追求個人利益，背離了醫(yī)師職業(yè)精神的內(nèi)涵。而醫(yī)療行業(yè)的作風(fēng)如何，直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的成敗，因為對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)教育的最終目的是讓其適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的需要。并且，醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)當(dāng)中，如果受到職業(yè)道德缺失的醫(yī)務(wù)人員的影響，將會非常不利于其個人良好職業(yè)素養(yǎng)的塑造，甚至使一些人格成長尚未成熟的醫(yī)學(xué)生形成錯誤的價值觀念。

3 提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)途徑

3.1 學(xué)校

學(xué)校教育是醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)院校要構(gòu)建一個立體化的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式，確保以醫(yī)學(xué)生為主體，校園文化是主要陣地，實踐活動是主要渠道，以考核測評作為保障，貫穿醫(yī)學(xué)生自入學(xué)教育到就業(yè)工作，從理論知識學(xué)習(xí)到臨床實踐的整個過程[8]。

首先，學(xué)校要規(guī)范醫(yī)學(xué)課程與醫(yī)學(xué)人文類學(xué)科的設(shè)置，形成多項學(xué)科相互滲透的課程體系，并及時調(diào)整教學(xué)計劃和大綱以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。據(jù)調(diào)查，有95%以上的醫(yī)學(xué)生喜歡上醫(yī)學(xué)專業(yè)課，教師在專業(yè)課的教學(xué)中可以滲入醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的教育。同時，可以運用多樣化的教學(xué)方式，開拓醫(yī)學(xué)生視野[9]。如學(xué)校可以開展辯論、演講、論壇等形式的實踐課，學(xué)習(xí)優(yōu)秀、典型醫(yī)務(wù)工作者事例，辨析醫(yī)生職業(yè)精神，明確職業(yè)責(zé)任，以此激勵醫(yī)學(xué)生將自我的成長成才需求和實現(xiàn)個人社會價值結(jié)合起來，形成正確的職業(yè)價值觀；還可以開展認(rèn)同教育和角色模擬教育，在此過程中潛移默化地讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)同醫(yī)學(xué)的價值、醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)本性，從而轉(zhuǎn)化為自己的職業(yè)價值觀[10]。其次，積極向上的校園文化是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)不可缺少的良好土壤。學(xué)校要提倡醫(yī)學(xué)生結(jié)合專業(yè)知識參與多形式的志愿者活動和實踐活動，注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)進(jìn)取和奉獻(xiàn)精神，發(fā)揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的社團活動也可以在傳播優(yōu)秀醫(yī)學(xué)文化的同時，提高醫(yī)學(xué)生的自主創(chuàng)新與團隊協(xié)作能力，提高醫(yī)學(xué)生對社會和未來職業(yè)的認(rèn)知。再次，醫(yī)學(xué)院校要提高教學(xué)水平和師德建設(shè)，創(chuàng)建高素質(zhì)、專業(yè)化的教師隊伍。通過理論教學(xué)、校內(nèi)外文化活動和實踐活動等，將醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與職業(yè)素養(yǎng)教育互相滲透，激發(fā)醫(yī)學(xué)生提高自身職業(yè)素質(zhì)的自覺性，將教師引導(dǎo)和學(xué)生自我教育相結(jié)合。最后，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對醫(yī)學(xué)生的要求，建立學(xué)校和行業(yè)認(rèn)可的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)評估體系，評價因子可包括專業(yè)知識、臨床技能、人文素質(zhì)、醫(yī)德修養(yǎng)等一級指標(biāo)，一級指標(biāo)下再建立分級指標(biāo)[11]。在職業(yè)素養(yǎng)教育的不同階段對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行評估，再結(jié)合其自我評價、同學(xué)互評、教師評價等對其職業(yè)素養(yǎng)教育成效進(jìn)行評價。評價的結(jié)果可作為其今后就業(yè)發(fā)展的參考因素。

3.2 醫(yī)院

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)有其獨特的特殊性，單憑學(xué)校教育是不能完成的，它需要經(jīng)過一個長期的動態(tài)發(fā)展和內(nèi)化的過程來實現(xiàn)。因此，除了學(xué)校教育之外，醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)階段和今后工作階段，醫(yī)院也承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)工作。

對于醫(yī)學(xué)生來說，臨床實習(xí)階段是一個理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生開始接觸社會，與病人、醫(yī)護(hù)人員打交道，因此，必須抓緊醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)精神的延續(xù)教育，否則可能前功盡棄。首先，必須挑選醫(yī)德高尚、行醫(yī)廉潔、醫(yī)術(shù)高明和經(jīng)驗豐富的帶教醫(yī)師，在這些帶教醫(yī)師的指導(dǎo)和影響下，通過言傳身教，耳濡目染，可以起到導(dǎo)向作用。其次，建立和完善監(jiān)督和評價制度。醫(yī)院應(yīng)從制度入手，規(guī)范實習(xí)醫(yī)學(xué)生的行為，建立監(jiān)督機制；并且醫(yī)院也要善于使用醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)評估體系，在醫(yī)學(xué)生實習(xí)或工作階段，可對其進(jìn)行定期或不定期的評估，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為，防止有悖醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的行為發(fā)生。

醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作之后，醫(yī)院的教育培訓(xùn)、醫(yī)院制度、服務(wù)理念、文化建設(shè)等，也從各方面影響著醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的發(fā)展。第一，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，醫(yī)院應(yīng)延續(xù)對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育，從其入職教育開始，貫穿于住院醫(yī)師、中級醫(yī)師和高級醫(yī)師整個職業(yè)生涯發(fā)展之中，并根據(jù)職業(yè)生涯發(fā)展的各階段擬定不同的培養(yǎng)目標(biāo)和計劃[12]，建立起醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)、管理部門和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織一體的職業(yè)素養(yǎng)教育體系，以實現(xiàn)持續(xù)且有效的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育。第二，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度，把醫(yī)師職業(yè)精神制度化、規(guī)范化。醫(yī)院與每位醫(yī)生簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾書，建立每位醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，將其所受教育、獲得的榮譽表彰、患者滿意度等，與職業(yè)素質(zhì)評估結(jié)果一起記入檔案，與其職稱晉升、職務(wù)聘用、表彰獎勵等直接掛鉤，使對醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)有了實在的內(nèi)容和依托[13]。第三，醫(yī)院應(yīng)加強制度建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，確立明確的制度法規(guī)，才能使醫(yī)務(wù)工作者在工作中有法可依、有章可循，明確責(zé)任，規(guī)范程序；醫(yī)院文化的建設(shè)以樹立“病人為中心”的服務(wù)理念，堅持“以人為本”的管理模式，將服務(wù)流程優(yōu)化，培養(yǎng)團隊精神等為內(nèi)涵，優(yōu)秀的醫(yī)院文化也能促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)的提升。

3.3 社會

如今我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)仍存不少問題，如公平性欠佳、醫(yī)患關(guān)系不和諧、風(fēng)險分擔(dān)機制未健全、監(jiān)督和市場管制不嚴(yán)等問題仍然存在。并且隨著我國市場經(jīng)濟的加快發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)間的競爭不斷加大，且政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償有限，導(dǎo)致了醫(yī)院公益性下降，趨利性增強。在這樣的大環(huán)境之下，不利于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)和構(gòu)建。因此社會各界應(yīng)共同努力，繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，健全醫(yī)療保障制度，改善醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育提供良好的行業(yè)環(huán)境和社會環(huán)境。

首先，政府要繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，承擔(dān)起對衛(wèi)生保健的責(zé)任，并根據(jù)我國經(jīng)濟發(fā)展水平和公眾對公共衛(wèi)生服務(wù)需求的增加，適當(dāng)擴大對我國基本醫(yī)療保健的財政投入，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的公平分配，逐步建立并完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療制度、困難群體的醫(yī)療救助機制等，有效解決“看病難、看病貴”的問題；政府還應(yīng)站在公平公正的立場上，合理調(diào)節(jié)并平衡我國社會轉(zhuǎn)型期的醫(yī)患利益，重構(gòu)相互信任的醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患利益沖突，綜合治理，標(biāo)本兼治，抓好體制、法制、道德、管理等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)的合理兼顧與合理取舍[3]。

其次，衛(wèi)生管理部門和行業(yè)組織應(yīng)盡快與學(xué)校、醫(yī)療單位合作，探討多方面一體的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育體系，不能單單把對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育局限于校園之中，應(yīng)形成多方面一體化的職業(yè)素養(yǎng)教育格局，實現(xiàn)持續(xù)有效的職業(yè)素養(yǎng)教育。衛(wèi)生行業(yè)組織還應(yīng)建立起行業(yè)認(rèn)可的醫(yī)師職業(yè)素質(zhì)評估體系，從醫(yī)學(xué)生入學(xué)教育開始，直至職業(yè)生涯發(fā)展的各個不同階段，都可對其進(jìn)行客觀公正地評價，并成為其職業(yè)發(fā)展的影響因素，以此來規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度和行為。同時，衛(wèi)生行業(yè)可結(jié)合我國醫(yī)師職業(yè)精神發(fā)展現(xiàn)狀，建立在政府的指導(dǎo)和監(jiān)督下的適度的行業(yè)自治體系，以促進(jìn)同行間的交流和學(xué)習(xí)，加強同行之間的相互監(jiān)督，使其有利于我國醫(yī)師職業(yè)精神的合理發(fā)展。

最后，媒體應(yīng)發(fā)揮社會輿論導(dǎo)向的作用，抵制對醫(yī)療事件進(jìn)行片面、失實地報道，承擔(dān)好媒體的責(zé)任，給予社會更多的正能量。而公眾由于對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，容易在面對醫(yī)療費用上漲、不了解醫(yī)療公正的特殊性下，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生矛盾和誤解，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。所以公眾應(yīng)給予醫(yī)方更多的理解與支持，只有醫(yī)療行業(yè)與社會間相互信任與理解，才能為醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育提供更好的環(huán)境與平臺。

4 結(jié)語

每一位醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)的高低，都關(guān)系著人民群眾的健康和生命安危，關(guān)系著千家萬戶的悲歡離合，關(guān)系著醫(yī)務(wù)工作者的社會形象及醫(yī)患關(guān)系的和諧。然而，醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)是一個復(fù)雜而漫長的過程，需要每個不同發(fā)展階段環(huán)環(huán)相扣，共同努力，形成一個完整的培育體系，這也是一個逐漸完善的教育過程。因此，建立一體化的醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)、管理部門和醫(yī)療行業(yè)組織等的職業(yè)素養(yǎng)教育體系，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)持續(xù)有效的提高是勢在必行。

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（本文編輯：閆云麗）

Discussing on the cultivation ofmedicalstudents'professionalquality from three
perspectives

CHENXiao-Yi，ZHAO Bang，YUAN Li，MO Dan
（Humanistic and SocialScienceSchoolofGuangxiMedicalUniversity,NanningGuangxi,530021,China）

With thedeepen ofmedicalhealth system reform in ourcountry and thegrowthofpeople'sneeds tomedicalhealth care,itis constantly raising formedical students'occupation quality requirements.Asmedical students,not only needs strong professional theoreticalknow ledge and clinicalskillssuperb butalso extensive know ledgeofhumanitiesand socialsciencesand thenoblemedical ethics culture,so that improves the quality of medical services and promotes the harmonious development of physician-patient relationship.From three perspectives ofmedical colleges,medical institutions and social environment,this paper aims to explore the integration ofmedicalstudents'professionalquality education system,in order to cultivate and promotemedicalstudents'professional quality.

medicalstudents,professionalquality,cultivationpathway.

R192

A

1003-2800（2015）12-0783-04

2015-09-13

廣西學(xué)位與研究生教育改革課題——“中國夢”視角下臨床醫(yī)學(xué)研究生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)途徑探究（JGY2015046）

陳曉奕（1992-），女，廣西人，在讀碩士研究生，主要從事人文醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。

趙邦（1962-），男，廣西人，教授，主要從事人文醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。