壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法及其臨床應(yīng)用

龐宇舟 徐晶 黃安 唐靜 梁宗挺 陳筱悅

壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法及其臨床應(yīng)用

龐宇舟 徐晶 黃安 唐靜 梁宗挺 陳筱悅

壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法是借鑒腧穴熱敏化技術(shù)，結(jié)合壯醫(yī)對(duì)穴位的認(rèn)識(shí)和針灸選穴規(guī)律進(jìn)行探穴，以確定治療取穴的一種壯醫(yī)針刺療法。本文闡述壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法的理論基礎(chǔ)、壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴方法、針刺方法以及治療“發(fā)旺”的臨床體會(huì)，進(jìn)而指出了壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法的機(jī)理是作用于“三道兩路”在體表的網(wǎng)結(jié)，疏通瘀滯，調(diào)整調(diào)節(jié)和暢通人體氣血，增強(qiáng)人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復(fù)歸同步而達(dá)到治療目的。

壯醫(yī); 壯醫(yī)熱敏探穴; 針刺療法; 臨床應(yīng)用

針刺和灸法是壯醫(yī)療法的重要組成部分，是以壯醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用壯醫(yī)針刺和灸法直接作用于人體體表的一定穴位或部位，用以預(yù)防和治療疾病的一種方法，是壯醫(yī)最具特色、最實(shí)用的治療方法之一。為了進(jìn)一步提高壯醫(yī)針灸療法的臨床療效，在保持壯醫(yī)針灸療法傳統(tǒng)特色的基礎(chǔ)上，筆者團(tuán)隊(duì)借鑒江西中醫(yī)藥大學(xué)陳日新教授腧穴熱敏化技術(shù)，使用點(diǎn)燃的壯醫(yī)藥艾(成份為壯藥大風(fēng)皮、山蒼子、姜黃、艾葉等)溫和灸探明體表“龍路”“火路”的熱敏點(diǎn)，并以這些熱敏點(diǎn)作為針刺穴位，針刺治療“發(fā)旺”(類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)，取得了一定的效果，現(xiàn)將對(duì)該療法的理論研究和應(yīng)用情況介紹如下。

1 腧穴熱敏化技術(shù)的起源及應(yīng)用

20世紀(jì)80年代江西中醫(yī)學(xué)院陳日新等［1］在臨床施灸過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)法解釋的生命現(xiàn)象，(1)透熱:灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達(dá)胸腹腔臟器;(2)擴(kuò)熱:灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周?chē)鷶U(kuò)散;(3)傳熱:灸熱從施灸點(diǎn)開(kāi)始循經(jīng)脈路線向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，甚至達(dá)病所;(4)局部不(微)熱遠(yuǎn)部熱:施灸部位不熱或微熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺(jué)甚熱;(5)表面不(微)熱深部熱:施灸部位的皮膚不熱或微熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺(jué)甚熱;(6)產(chǎn)生其他非熱感覺(jué):施灸(懸灸)部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺(jué);(7)上述灸感傳導(dǎo)之處，病癥隨之而緩解:施灸部位產(chǎn)生的熱、脹、痛等感覺(jué)發(fā)生深透遠(yuǎn)傳，所到之處，病癥隨之緩解。以上前7種灸療現(xiàn)象的發(fā)生有一個(gè)共同的特征，就是相關(guān)腧穴對(duì)艾熱異常敏感，產(chǎn)生“小刺激大反應(yīng)”現(xiàn)象(其他非相關(guān)腧穴對(duì)艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感)。他們稱(chēng)這種現(xiàn)象為腧穴熱敏化現(xiàn)象，這些已熱敏化的腧穴稱(chēng)為熱敏化腧穴，同時(shí)認(rèn)為人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài)，人體在疾病狀態(tài)下，體表腧穴可能發(fā)生敏化，敏化態(tài)的腧穴對(duì)外界相關(guān)刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”，從而創(chuàng)立了以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，采用艾條溫和灸體表的熱敏化穴激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行以使氣至病所的“熱敏灸療法”。腧穴熱敏化技術(shù)來(lái)之于臨床，臨床可應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等20余種病癥，大幅度提高了臨床灸療效果［2］。

2 壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴針刺方法及應(yīng)用

壯醫(yī)雖未提出腧穴熱敏化之說(shuō)，但壯醫(yī)針?lè)ê途姆v史悠久，方法眾多。其中，灸法通過(guò)燒灼或熏烤體表一定穴位或患處，使局部產(chǎn)生溫?zé)峄蜉p度灼痛的刺激，以調(diào)節(jié)人體天人地三氣的同步平衡，從而達(dá)到防病治病目的。著名壯醫(yī)專(zhuān)家黃瑾明等［3］早于1986年就挖掘整理出了用壯藥材泡制過(guò)的貯麻線，點(diǎn)燃后甩動(dòng)手腕去除火焰，將呈珠狀炭火的線頭對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸部位或經(jīng)穴，快速點(diǎn)灸，如雀啄食，一觸即起的壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法。近年來(lái)，筆者團(tuán)隊(duì)在深入研究壯醫(yī)針刺和灸法理論和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，借鑒腧穴熱敏化技術(shù)研究的成果，從理論和實(shí)踐層面對(duì)壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴方法進(jìn)行了大膽的探索，初步形成了壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴的技術(shù)和方法，運(yùn)用于“發(fā)旺”的治療，取得了較好的效果。

2.1 壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴的理論依據(jù)

壯醫(yī)認(rèn)為，人體內(nèi)部存在“谷道”“氣道”“水道”三條開(kāi)放通道和“龍路”“火路”兩條內(nèi)封閉通路，其中，“谷道”“氣道”“水道”與臟腑相連，通過(guò)臟腑的化生調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)食物、氣體和水液的正常消化、交換和代謝;而“龍路”“火路”分別是人體血液的通路和信息通道，有干線、網(wǎng)絡(luò)，遍布全身，維持人體的血液循環(huán)和信息傳遞處理。正常情況下，三道兩路暢通，調(diào)節(jié)有度，人體之氣就能與天地之氣保持同步協(xié)調(diào)平衡，處于健康狀態(tài)［4］。若某種原因?qū)е氯纼陕纷枞蛘{(diào)節(jié)失度，就會(huì)造成三氣不能同步而致病。病理狀態(tài)下，三道兩路阻塞，必然導(dǎo)致“龍路”“火路”循行的體表部位氣聚不通，形成類(lèi)似于腧穴敏化態(tài)的狀態(tài)，此時(shí)，運(yùn)用腧穴熱敏化技術(shù)可探查“龍路”“火路”瘀滯之熱敏點(diǎn)，為疏通“龍路”“火路”，治療相關(guān)疾病提供更有針對(duì)性的針刺選穴。

2.2 壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴的方法

壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴是根據(jù)壯醫(yī)對(duì)穴位的認(rèn)識(shí)和針灸治療選穴規(guī)律，使用點(diǎn)燃的壯醫(yī)藥艾溫和灸探明體表“龍路”“火路”的熱敏點(diǎn)，并以這些熱敏點(diǎn)作為針刺穴位的方法。

壯醫(yī)認(rèn)為，穴位［5］是三道兩路在體表交叉所形成的網(wǎng)結(jié)。依據(jù)壯醫(yī)對(duì)穴位的認(rèn)識(shí)以及“寒手熱背腫在梅，痿肌痛沿麻絡(luò)央，唯有癢疾抓長(zhǎng)子，各疾施灸不離鄉(xiāng)”［6］等選穴原則，醫(yī)者根據(jù)病情選擇數(shù)個(gè)體表穴位或梅花穴、壓痛點(diǎn)、或中醫(yī)穴位(壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴既可以取壯醫(yī)穴位，也可以與中醫(yī)穴位配伍以提高療效)，使用點(diǎn)燃的壯醫(yī)藥艾在3 cm為半徑的范圍內(nèi)，距離皮膚2 cm左右施行溫和灸，當(dāng)患者感受到出現(xiàn)腧穴熱敏化現(xiàn)象時(shí)，此點(diǎn)即為熱敏點(diǎn)，重復(fù)上述步驟，直至所有的熱敏點(diǎn)被探查出。在施灸探穴時(shí)，可先對(duì)病者進(jìn)行整體評(píng)估，如若病者屬久病，體質(zhì)較差者，可在探穴前先溫和灸病者關(guān)元、氣海、中脘等穴20分鐘，以調(diào)動(dòng)、激發(fā)病者體內(nèi)正氣，更利于探查熱敏點(diǎn)。

以治療“發(fā)旺”為例，若是寒癥，根據(jù)壯醫(yī)“寒手熱背腫在梅”的選穴原則，可選手部的腧穴，如手六關(guān)穴(肩關(guān)穴、肘關(guān)穴、腕關(guān)穴，一側(cè)三關(guān)共六關(guān))、鎮(zhèn)寒穴［7］(合谷穴后方凹陷處)、外勞宮穴、風(fēng)池穴、腎俞穴等穴位，使用壯醫(yī)藥艾按上述方法探出熱敏點(diǎn)。

在其他疾病的針對(duì)性探穴時(shí)，醫(yī)者通常先對(duì)病者進(jìn)行壯醫(yī)辨病，隨后對(duì)疾病病機(jī)進(jìn)行分析，或噓勒不調(diào)，毒邪內(nèi)侵，或毒物毒濁滯傷道路［8］。確定病機(jī)后即依據(jù)疾病對(duì)應(yīng)的道路及壯醫(yī)對(duì)該疾病治療的經(jīng)驗(yàn)用穴進(jìn)行熱敏探穴，找出熱敏點(diǎn)施以壯醫(yī)針刺治療。因此，壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法對(duì)不同疾病的探穴是不盡相同的，主要根據(jù)醫(yī)者對(duì)疾病病機(jī)的分析，而后針對(duì)相應(yīng)道路和經(jīng)驗(yàn)用穴進(jìn)行探穴。

2.3 壯醫(yī)腧穴熱敏化探穴針刺操作

熱敏探穴后，每次治療均取所有探到的相同熱敏穴，運(yùn)用規(guī)格為0.30 mm×25 mm或0.30 mm×40 mm針灸針，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，針刺前須嚴(yán)格消毒，防止感染。采用單手進(jìn)針?lè)ǎ倘胩匠龅难ㄎ?熱敏點(diǎn))，進(jìn)針后直接留針30分鐘左右，注意進(jìn)針深度不宜過(guò)深，無(wú)需施行提插捻轉(zhuǎn)等行針手法［9］，以免引起疼痛，一般不行針。孕婦、精神病以及有出血傾向的患者禁刺禁灸，患者情緒緊張、不能配合治療或過(guò)度饑餓時(shí)應(yīng)慎刺灸，以免暈針暈灸。

3 典型病例

患者，女，41歲，私營(yíng)業(yè)主。初診日期2013年11月17日，主訴反復(fù)右肘關(guān)節(jié)腫痛10余年，每因勞累過(guò)度的情況下出現(xiàn)右肘關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，遇寒則痛劇，局部畏寒怕冷。睡眠欠佳，二便尚調(diào)，舌苔薄白，脈沉緊。中醫(yī)診斷為痹癥，壯醫(yī)診斷為“發(fā)旺”，擬用壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法治療。取手部肘關(guān)穴(圍繞肘關(guān)節(jié)一圈為環(huán)，環(huán)線上均是穴位，本次治療取用內(nèi)側(cè)3穴)、肘彎穴(上肢內(nèi)側(cè)肘彎正中點(diǎn)處)、梅花穴、壓痛點(diǎn)、手少陰經(jīng)少海、神門(mén)，手厥陰內(nèi)關(guān)穴等穴位，使用點(diǎn)燃的壯醫(yī)藥艾在3 cm為半徑的范圍內(nèi)，距離皮膚2 cm左右施行溫和灸，當(dāng)灸及內(nèi)肘尖時(shí)，患者訴有熱感深入及內(nèi)手腕上部，再繼續(xù)灸其它穴位，少海穴和內(nèi)關(guān)穴亦有同樣感覺(jué)，遂確定肘關(guān)穴、少海穴和內(nèi)關(guān)穴為熱敏點(diǎn)，待熱敏感覺(jué)消失后，取上述穴位針刺，用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，連續(xù)治療3次后，患者右肘部腫痛緩解，屈伸不利明顯改善，共治療5次，患者自訴治療后肘關(guān)節(jié)屈伸自如，肘關(guān)節(jié)無(wú)腫脹疼痛。半年后隨訪，沒(méi)有復(fù)發(fā)。

4 小結(jié)

陳日新熱敏探穴療法是以傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論作為依據(jù)，采用熱敏灸艾條，運(yùn)用熱敏探穴法探尋出體表熱敏點(diǎn)進(jìn)行艾灸治療的一種治療方法，該療法特點(diǎn)在于能夠準(zhǔn)確找出經(jīng)絡(luò)敏感點(diǎn)(即疾病的體表反應(yīng)點(diǎn))進(jìn)行艾灸，使其得到疏通，達(dá)到快速、有效治療人體疾病的目的。

壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法是借鑒陳日新腧穴熱敏化的理念，在遵循壯醫(yī)對(duì)穴位的認(rèn)識(shí)和疾病治療選穴規(guī)律的基礎(chǔ)上，運(yùn)用壯醫(yī)藥艾施行溫和灸探穴確定疾病的熱敏點(diǎn)，再運(yùn)用針刺施以調(diào)氣治療，直接作用于“三道兩路”在體表的網(wǎng)結(jié)，疏通瘀滯，調(diào)整調(diào)節(jié)和暢通人體氣血，增強(qiáng)人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復(fù)歸同步而達(dá)到治療目的的一種外治方法。壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法以壯醫(yī)“三道”“兩路”作為理論基礎(chǔ)，采用壯醫(yī)藥艾結(jié)合壯醫(yī)對(duì)穴位的認(rèn)識(shí)以及先人總結(jié)的取穴經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行針對(duì)性的探穴，以確定疾病治療的選穴，提高了選穴的針對(duì)性，同時(shí)針與灸結(jié)合，療效上產(chǎn)生了疊加效應(yīng)的效果。該療法已在“發(fā)旺”臨床觀察上顯示了較好的效果，值得進(jìn)一步總結(jié)研究，并形成規(guī)范的治療方案用于更多疾病的治療。

［1］陳日新，康明非.腧穴熱敏化及其臨床意義［J］.中醫(yī)雜志，2012，47(12):905-906.

［2］魏新春，周美啟.近5年熱敏灸療法的臨床研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(9):837-839.

［3］黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅(jiān).壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法［M］.南寧:廣西人民出版社，1986:2-4.

［4］龐宇舟，林辰，黃冬玲.壯醫(yī)藥學(xué)概論［M］.南寧:廣西民族出版社，2006:44-45.

［5］黃瑾明，宋寧，黃凱.中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2010:14.

［6］黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅(jiān).壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法［M］.南寧:廣西人民出版社，1986:9.

［7］黃貴華，黃瑾明.中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)特定穴位圖解應(yīng)用手冊(cè)［M］.南寧:廣西人民出版社，2011:26-29.

［8］龐宇舟，蔣祖玲.壯醫(yī)毒論理論概述［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，20(6):1-3.

［9］宋寧，黃瑾明.中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)學(xué)術(shù)特點(diǎn)探析［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(9):1071-1073.

R246

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2015.07.036

廣西科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃(桂科攻14124003-10);廣西研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃(YCSZ2014167)。

530200南寧，廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院［龐宇舟、徐晶(碩士研究生)、黃安(碩士研究生)、唐靜(碩士研究生)、梁宗挺(碩士研究生)、陳筱悅(碩士研究生)］

龐宇舟(1963－)，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科(壯醫(yī)學(xué))帶頭人。研究方向:壯醫(yī)藥理論、臨床及壯醫(yī)藥高等教育。E-mail:Pangyz422@sina.com

2015-04-10)

(本文編輯:董歷華)