問診式思想服務(wù)技術(shù)要領(lǐng)及其在頂崗實習(xí)中運(yùn)用研究

王宏偉，陳靈雯

（安徽商貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 思想政治理論課教學(xué)部，安徽 蕪湖 241002）

問診式思想服務(wù)技術(shù)要領(lǐng)及其在頂崗實習(xí)中運(yùn)用研究

王宏偉，陳靈雯

（安徽商貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 思想政治理論課教學(xué)部，安徽 蕪湖 241002）

問診式思想服務(wù)是一種解決頂崗實習(xí)大學(xué)生思想問題的科學(xué)工作方法，具有較強(qiáng)的針對性和可操作性。該方法通過強(qiáng)調(diào)問診對象和問題的匹配，重視問診合作關(guān)系的建立，制訂科學(xué)合理的問診結(jié)構(gòu)和方案，嚴(yán)格按照技術(shù)要領(lǐng)進(jìn)行有效的問診服務(wù)，并通過標(biāo)準(zhǔn)化的評估衡量問診效果，加強(qiáng)后期的教育和培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，探索一種解決個體思想危機(jī)的有效方法，以服務(wù)于廣大頂崗實習(xí)的一線工作人員，提高他們解決問題的能力和工作效率。

頂崗實習(xí)；思想危機(jī)；問診式服務(wù)；路徑

一、問題的提出

2008年10月28日，教育部在《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確要求：“引導(dǎo)建立企業(yè)接收高等職業(yè)院校學(xué)生實習(xí)的制度，加強(qiáng)學(xué)生的生產(chǎn)實習(xí)和社會實踐，高等職業(yè)院校要保證在校生至少有半年時間到企業(yè)等用人單位頂崗實習(xí)?！?隨著高職院校教學(xué)改革的不斷深入，頂崗實習(xí)在高技能型人才培養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用。頂崗實習(xí)一方面是理論運(yùn)用到實際生產(chǎn)，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的過程；另一方面也是高職院校的大學(xué)生在真實的工作環(huán)境中鍛煉和培養(yǎng)各種職業(yè)能力的過程，因此，高職院校普遍看重頂崗實習(xí)這一重要環(huán)節(jié)。為了實現(xiàn)頂崗實習(xí)的育人功能，各高校都積極與企業(yè)開展合作，逐步探索出校中企、企中校等頂崗實習(xí)形式，實習(xí)基地更是滲透到社會生產(chǎn)、生活和服務(wù)的各個環(huán)節(jié)，使高職院校的人才培養(yǎng)水平和人才質(zhì)量得到了顯著的提升，扭轉(zhuǎn)了高等職業(yè)院校的職業(yè)技能培養(yǎng)不足的困境，滿足了人民群眾對高職院校期盼和廣大高職院校學(xué)生的需求，實現(xiàn)了學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生發(fā)展的良性循環(huán)。但是，我們在看到頂崗實習(xí)成績的同時，也要看到頂崗實習(xí)過程中存在的各種困難。首先是一線的管理和服務(wù)人員的工作難度大；其次是學(xué)院、系部和指導(dǎo)老師所承擔(dān)的風(fēng)險高；再次是實習(xí)過程中學(xué)生的各種問題和糾紛多；最后是企業(yè)、學(xué)校和學(xué)生三者需求同時滿足的難度大。筆者在長期從事頂崗實習(xí)學(xué)生服務(wù)的過程中深感這些問題的存在，直接影響頂崗實習(xí)的組織者、參與者、接受者與管理者的積極性和頂崗實習(xí)的可持續(xù)發(fā)展。特別是頂崗實習(xí)過程中學(xué)生各種思想、生活、學(xué)習(xí)、心理等方面的問題更是讓一線管理者焦頭爛額，束手無策，嚴(yán)重影響了頂崗實習(xí)工作的有序開展。

二、問診式思想服務(wù)內(nèi)涵和特點(diǎn)

問診式思想服務(wù)是一種思想工作方法，主要解決由個體因自我的認(rèn)知、思維和行為模式發(fā)生偏差引起個體認(rèn)知偏差、情感起伏、意志消沉和行為失序的狀況，并直接或間接地影響個體學(xué)習(xí)、生活和工作等其他社會功能受損等方面問題。這種方法借鑒了心理學(xué)的認(rèn)知行為療法、發(fā)展心理學(xué)、青年社會學(xué)和思想政治教育學(xué)等學(xué)科的成果，并在實踐中經(jīng)過驗證，對解決個體較深層次的思想問題，修復(fù)受損的社會功能具有較好的效果，特別是比較好地解決個體在特定的情境下產(chǎn)生的思想問題，具有很強(qiáng)的針對性，因此，這種方法既是一種思想工作方法，也是一種思想問題解決的技術(shù)，并在筆者所從事的頂崗實習(xí)指導(dǎo)工作中發(fā)揮了積極的作用，保障了大學(xué)生的身心健康和頂崗實習(xí)任務(wù)的順利完成。

問診式思想服務(wù)是一種化解頂崗實習(xí)學(xué)生思想問題和思想危機(jī)的工作方法，具有以下幾個方面的特點(diǎn)。（1）科學(xué)性。相對于以往的思想政治工作而言，這種方法是建立在總結(jié)青年學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、心理咨詢學(xué)和思想政治教育學(xué)等多學(xué)科的理論，在多年實踐的基礎(chǔ)上形成的一種思想政治工作方法。特別是在化解因情境變化而引起的思想危機(jī)方面效果明顯。（2）可操作性。這種方法通過問題聚焦、認(rèn)知糾偏、行為矯正等途徑解決因認(rèn)知偏差而引起的思想混亂、情緒波動、行為失序、社會功能受損等問題。方法科學(xué)，簡單易學(xué)，具有較強(qiáng)的操作性。（3）實效性。問診式思想服務(wù)由于技術(shù)的科學(xué)性保證了其效果，針對性強(qiáng)，能夠聚焦問題，并圍繞問題開展工作，工作結(jié)構(gòu)更是保證了它的每一個環(huán)節(jié)都是緊密銜接、環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)，知情意行全面展開，既有認(rèn)知的糾偏、又有情感的調(diào)節(jié)和行為的矯正，多方面的用力，較好地保證了思想服務(wù)的效果。

三、問診式思想服務(wù)的技術(shù)要領(lǐng)

（一）問診式思想服務(wù)對象的匹配

問診式思想服務(wù)是以解決頂崗實習(xí)過程中存在的問題為主要目的，因此，服務(wù)對象的匹配是這個技術(shù)運(yùn)用成功與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其對象主要包括：頂崗實習(xí)一線的管理人員、實習(xí)學(xué)生以及其他人員。同時服務(wù)對象必須滿足以下條件：第一，沒有生理和心理疾病，身心健康；第二，服務(wù)對象必須人格完整，智力正常；第三，服務(wù)對象出現(xiàn)思想、情緒和行為的混亂不穩(wěn)定狀態(tài)；第四，服務(wù)對象的社會功能受損，表現(xiàn)為工作、生活、學(xué)習(xí)、社交等不能或者部分不能；第五，受損的功能，使他們痛苦不堪，并主動尋求幫助，渴望解決問題的意愿強(qiáng)。

（二）問診式思想服務(wù)問題的匹配

問診式思想服務(wù)技術(shù)不是一種治病技術(shù)，而是一種轉(zhuǎn)變思想和化解思想危機(jī)的服務(wù)技術(shù)，因此，適合運(yùn)用這種技術(shù)的問題需滿足以下條件：第一，問題是由具體事由引起的，也就是說這些問題是由頂崗實習(xí)過程中企業(yè)管理、指導(dǎo)或者是服務(wù)對象自己的工作和學(xué)習(xí)中的某些因素引起的；第二，是與頂崗實習(xí)的管理者、組織者和學(xué)生等個體的自我認(rèn)知模式有緊密關(guān)系的；第三，問題已經(jīng)嚴(yán)重影響了這些人的日常生活、工作和學(xué)習(xí)、思想和情緒的；第四，問題的解決已經(jīng)超出他們自身應(yīng)對能力范圍的。

（三）合作問診關(guān)系的建立

“雖然醫(yī)患關(guān)系并不像其他一些形式的心理治療那樣是改變所需要的首要機(jī)制，但是一個良好的工作聯(lián)盟仍然是治療中十分重要的一部分”。[1]23頂崗實習(xí)過程中任何一個參與者的思想問題的解決都是由問診式服務(wù)的工作者和服務(wù)對象之間相互信任、共同努力應(yīng)對的結(jié)果，良好的合作問診關(guān)系的建立，給服務(wù)對象營造一個安全的心理環(huán)境，使他們愿意將自己的自身情況、所遇到的問題和困惑如實地告訴工作人員，工作人員則會比較全面地掌握服務(wù)對象的思想信息和自身特點(diǎn)，并根據(jù)掌握的信息制定具體的問題解決方法和危機(jī)干預(yù)措施，因此，良好的問診關(guān)系的建立是解決思想問題和化解思想危機(jī)的關(guān)鍵。而良好的合作問診關(guān)系必須具備以下幾個條件：第一，對服務(wù)對象的充分尊重和信任；第二，對服務(wù)對象的困惑不安和痛苦做到充分的共情；第三，保持基本的價值中立，去除職業(yè)和身份面具，對求助者的思想、行為等不做價值判斷；第四，營造舒心安全的工作環(huán)境，使服務(wù)對象獲得充分的安全感。

（四）制訂問診服務(wù)結(jié)構(gòu)方案

制訂問診思想服務(wù)結(jié)構(gòu)方案是工作開展的重要環(huán)節(jié)，特別是在工作的初期作用更為明顯?！坝行У刂贫ńY(jié)構(gòu)技術(shù)，在良好、有效、有目的的組織運(yùn)作下，可以促進(jìn)學(xué)習(xí)過程……激發(fā)希望，啟動治療程序，提高治療效果并且患者建立良好的應(yīng)對技巧。”[1]62結(jié)構(gòu)方案從目標(biāo)設(shè)定和議程設(shè)置開始，給工作人員提供一個明確的方向，學(xué)會把工作的重心放在核心問題上，隨著核心問題的確立，解決方法也就會隨之出現(xiàn)。其主要方法為：目標(biāo)的設(shè)定、議程設(shè)置、癥狀檢查、確定工作重點(diǎn)，問診服務(wù)工作的開展，每次工作之間的有效銜接和提供反饋等。同時我們也要注意一般的服務(wù)議程需要具備以下特點(diǎn)：第一，議程的項目與整個工作目標(biāo)直接相關(guān)；第二，議程必須是特定的；第三，所設(shè)定的目標(biāo)必須是可以達(dá)到的；第四，每個議程一般只解決一個問題。

（五）問診式思想服務(wù)的實施

問診式思想服務(wù)是一種針對頂崗實習(xí)中出現(xiàn)的影響較大、程度較深、又沒有達(dá)到心理問題的思想狀態(tài)的思想工作和思想危機(jī)干預(yù)方法。其工作過程主要包括以下幾個方面：第一是讓服務(wù)對象認(rèn)識到自己現(xiàn)狀，不是具體的事件所引發(fā)的，而是由自己對該事件的看法和觀念所引發(fā)的；第二，識別自己的觀念和想法；第三，使用觀念改變記錄；第四，用蘇格拉底式的詢問法，讓服務(wù)對象認(rèn)識到自己的觀念和現(xiàn)狀之間的直接關(guān)系，認(rèn)識到自己想法和觀念的不合理，引出合理的選擇；第五，在現(xiàn)實生活中進(jìn)行驗證，去除擴(kuò)大化、災(zāi)難化的絕對思維，對事件的影響進(jìn)行重新歸因；第六，學(xué)會在生活中進(jìn)行演練，恢復(fù)自己的社會功能。[1]65-87

（六）問診式思想服務(wù)效果的評估

問診式思想服務(wù)的效果評估是整個工作過程中的一個重要環(huán)節(jié)和組成部分。評估主要由以下幾個部分組成：第一，癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)對象的情緒混亂和行為失序癥狀得以緩解和消失，適應(yīng)良好，身心健康水平得以提高；第二，自我標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)對象的情緒、思想和行為較之前發(fā)生了明顯的改善，能夠從容理性地面對、認(rèn)同和接受生活中困境，積極尋找適合自己的擺脫困境的途徑和解決問題方法，并且能夠比較熟練地使用；第三，社會標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)對象受損的社會功能得到修復(fù)，能比較正常地參加工作、生活和學(xué)習(xí)，與常人無異。

四、問診式思想服務(wù)實施過程中值得注意的幾個問題

（一）認(rèn)真地做好對服務(wù)對象的正確評估

在首次接待中，工作人員要認(rèn)真地收集服務(wù)對象的各方面資料。主要包括：生理健康方面的信息，排除生理疾??；家庭生活方面，了解家庭成員狀況及成員之間關(guān)系融洽程度、主要撫養(yǎng)方式等；學(xué)習(xí)生活基本狀況；社會支持系統(tǒng)狀況；癥狀方面，觀察服務(wù)對象的反應(yīng)強(qiáng)烈程度，引起癥狀的原因等；工作人員只有對這些情況收集齊全了，并完成了對這些情況的評估后，才有可能初步診斷求助者的問題所在，然后根據(jù)服務(wù)對象的實際情況和事態(tài)的輕重緩急確定靶癥狀，制定工作計劃和方案，實施幫助，因此，做好對服務(wù)對象的正確評估工作是解決問題和化解危機(jī)的前提和基礎(chǔ)。

（二）真誠地同服務(wù)對象建立合作問診關(guān)系

良好的合作問診關(guān)系，是整個思想服務(wù)工作的重點(diǎn)和中心環(huán)節(jié)，良好的合作關(guān)系的建立，才能使服務(wù)對象獲得充分信任，工作人員對服務(wù)對象的尊重和理解，方能使服務(wù)對象獲得足夠安全的、溫暖的心理空間，服務(wù)對象才有可能敞開心扉說出自己的心里話和自己的主要問題，才會接受幫助，并積極地和工作人員一道面對自己的問題和困境，所以，沒有良好的合作問診關(guān)系，一切工作可能都無法進(jìn)行下去。

（三）找準(zhǔn)核心靶癥狀，切合實際地有序地開展思想服務(wù)工作

靶癥狀是求助者最為痛苦的癥狀，深刻地影響求助者學(xué)習(xí)、生活和工作的各個方面，只有對求助者的靶癥狀開展工作，才有可能從根本上解決求助者的問題，這是整個思想服務(wù)過程的著力點(diǎn)。同時要注意周圍癥狀的有效解決也能為核心靶癥狀的解決提供外部條件。整個服務(wù)過程可以說是一個不可分割的體系，必須全面、系統(tǒng)和有序地開展思想服務(wù)，實現(xiàn)思想服務(wù)的最終目標(biāo)。

（四）注意癥狀的反復(fù)，做好求助者自我救助的技能教育和培訓(xùn)工作

在工作人員和服務(wù)對象共同努力下，可能較好地解決服務(wù)對象的此時此地遇到的問題，暫時地恢復(fù)了他的生活、工作和學(xué)習(xí)的秩序。如果服務(wù)對象沒有實現(xiàn)自己的身心成長和掌握一定的自我調(diào)節(jié)的技術(shù)和能力，很容易出現(xiàn)癥狀反復(fù)的情況，因此，思想服務(wù)工作者必須通過教育和培訓(xùn)讓服務(wù)對象掌握自我認(rèn)知、情緒和行為的調(diào)節(jié)能力，只有這樣才有可能實現(xiàn)服務(wù)對象的健康成長。

［1］Jesse. H Wright，M.D.PH.D，等.學(xué)習(xí)認(rèn)知行為治療圖解指南［M］.武春燕，譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

（責(zé)任編輯 楊衛(wèi)宏）

Study on the Technical Essential of Ideological Work through Inquiry and Its Application in Post Practice

WANG Hong-wei， CHEN Ling-wen
（Department of Ideological Theory Education， Anhui Business College， Wuhu 241002， China）

As a scientific working method to solve college students' ideological problems in their post practice，ideological work through inquiry is highly targeted and operable. This method focuses on matching the inquiry objects with problems， attaches importance to the establishment of cooperative relations in the inquiry and formulates scientific and rational inquiry framework and programs. Applying the technical essentials strictly， this working method can provide effective inquiry service and the results of inquiry are measured by standard assessment， thus latter education and training can be enhanced so as to solve individual thought crisis effectively， helping college students improve their problem-solving ability and working efficiency in their post practice.

post practice； thought crisis； ideological work through inquiry； route

G711

A

1671-9255（2015）04-0068-03

2015-10-20

安徽省教育廳思想政治理論課教學(xué)研究項目（2013szxm145）

王宏偉（1968- ），男，安徽廬江人，安徽商貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院思想政治理論課教學(xué)部副教授，碩士，國家二級心理咨詢師。

10.13685/j.cnki.abc. 000147 網(wǎng)絡(luò)出版時間：2015-11-24 14:46

網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/34.1242.Z.20151124.1446.003.html