抑郁及其測量工具的研究綜述

王鑫，王惠萍，耿曉偉

（魯東大學教育科學學院，山東煙臺 265400）

抑郁及其測量工具的研究綜述

王鑫，王惠萍，耿曉偉

（魯東大學教育科學學院，山東煙臺 265400）

抑郁的診斷方法主要是量表法或問卷法，本文對不同的量表或問卷的優(yōu)缺點及其貢獻進行比較分析，希望為抑郁的診斷與評估提供一定的參考.同時，也為新的抑郁測評工具的提出提供支持.

抑郁；抑郁情緒；抑郁行為癥狀；診斷方法

抑郁是人類最常出現的心理失調問題，幾乎是每個人在生活中都體驗過的情緒“感冒”.然而，抑郁的診斷和治療現狀不盡如人意.本文針對抑郁的診斷方法量表法或問卷法，對不同的量表或問卷的優(yōu)缺點及其貢獻，進行比較和分析，希望可以為抑郁的診斷與評估提供參考.

1 抑郁的定義

抑郁是在人的一生中每個個體或多或少都會感受到的一種負性情緒.抑郁主要是以情緒低落為主的負性情緒的波動.它作為一種特性是個體相對持久而穩(wěn)定的興奮感的缺失；作為一種癥狀則是心情長期處于低落狀態(tài).

2 抑郁的分類

根據抑郁發(fā)生的原因和特點分為以下3類：(Cantwell &Baker，1991；Angold，1992).

（1）抑郁情緒(DepressedMood)是指對環(huán)境和內在刺激的一種個體情緒反應，主要表現為幸福度低、易怒、興趣減少等.（2）抑郁行為癥狀(DepressiveSymptoms)主要是指個體行為問題引發(fā)的傷心、易怒等情緒現象，伴有身心以及社會性發(fā)展不適等.（3）抑郁性神經癥(DepressiveDisorder)是指抑郁的嚴重狀態(tài)，即個體因長期遭受到抑郁影響而不能進行正常工作和學習.

3 抑郁的測量工具

根據研究工具，將抑郁的測量工具分為測量抑郁情緒和測量抑郁行為癥狀兩類.

3.1 測量抑郁情緒的研究工具

3.1.1 抑郁體驗問卷(DEQ)

Blatt于1974年推出的DEQ主要評估了擁有抑郁傾向的兩個人格維度—無助性抑郁和內射性抑郁.問卷包含三個分量表，包括66個條目，每個條目均為7級評分，從完全不同意(1分)到完全同意(7分).得分越高越嚴重.DEQ是要評價常與抑郁相關聯的廣泛的內心體驗的.

3.1.2 兒童抑郁障礙自評量表（DSRSC）

Birleson于1981年制定DSRSC（Depression Self-rating Scale for Children），蘇林雁等進行中文版的修訂，適用于8～13歲的兒童，量表共有18個項目，三級評分：從沒有（1分）到經常有（3分），得分高表示存在抑郁.其中第l、2、4、7、8、9、11、12、13、16項為反向記分，量表總分大于等于15為檢出抑郁.該量表中文版對中國兒童同樣適用.

3.1.3 青少年抑郁量表（RADS）

在DSM-Ⅲ,RDC(Research Diagnostic Criteria)、Weinberg Criteria及Hamilton量表基礎上，美國心理學家Reynolds及其同事(1981)為13-18歲青少年專門設計了一個抑郁自評量表，即青少年抑郁量表(Reynolds adolescent Depression scale，簡稱RADS)(Reynolds，1986).RADS由30個條目組成，四級評分：從沒有(1分)到一直有(4分).得分越高表示抑郁水平越高.在信效度方面，重測信度系數為0.80，分半信度系數為0.88.因此，認為該量表具有較高的信效度，心理學界認為它開創(chuàng)了青少年抑郁評定的新領域，受到了普遍好評和廣泛應用.

3.1.4 醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）

HADS由Zigmond AS與Snaith RP于1983年編制，主要篩選應用于綜合醫(yī)院患者的焦慮和抑郁情緒.當前中文有3個版本.HADS共14個項目，其中7個項目評定抑郁，另外7個項目評定焦慮.14個項目中有6個反向項目，其中抑郁分量表有5個項目，焦慮分量表有1個項目，這就導致了評分方式的不平衡.每個分量表0-21分.HADS去除了測定軀體癥狀的項目，在抑郁障礙與軀體疾病共病時能較好地識別抑郁，因此HADS在綜合醫(yī)院經常使用.

3.1.5 兒童抑郁量表(CDI)

兒童抑郁量表（CDI）由Kovacs（1992）編制，陳欣銀等人翻譯修訂為中文版，并在對中國兒童青少年樣本的研究中廣泛使用（Chen&Li，2000；Chen，Liu&Li，2000），具有較高的信度和效度數據.該問卷適用于測量7～17歲兒童青少年抑郁水平.問卷包括27個項目，采用三級評分，從我偶爾不高興(1分)到我總是不高興(3分)，總分越高表明抑郁水平越高.

3.2 測量抑郁癥狀的研究工具

3.2.1漢密爾頓抑郁量表（HRSD）

HRSD是Hamilton于1960年編制的，用于反映被試抑郁狀態(tài)相關癥狀及其嚴重程度的量表.有l(wèi)7項、21項和24 項3個版本.在評估抑郁癥狀嚴重程度時人們經常用l7項版本，而在探究抑郁病理癥狀時人們更多用21或24項版本.HAMD在整體上的信度是可以接受的.但在老年人群中，由于軀體疾病的存在，HAMD在老年組人口并不具有較高的效度.此量表只適用于成人，且施測的主試必須是經專業(yè)訓練的評定員.

3.2.2 抑郁自評量表（SDS）

SDS由Zung編制于1965年，該量表共20個條目，按1-4級評分，從偶爾(1分)到持續(xù)(4分)，評定病人最近一周的抑郁狀況，得分越高抑郁越嚴重(Zung，1965).其特征是操作簡易，并能直觀地反映抑郁患者的主觀感受.SDS主要在具有抑郁癥狀的成年人當中使用，因其評分不受年齡、性別、經濟狀況等因素影響被廣泛使用，它對心理咨詢門診及精神科門診或住院精神病人均可使用.

3.2.3 Beck抑郁問卷（BDI)

BDI由Beck于1967年編制，是國際上測量抑郁程度廣泛使用的問卷之一.BDI最早的版本為21個題項，采用0-3級評分，評定時間跨度為最近一周(Beck,1967).Beck于1974年增添了僅13項的新版本，國內量表協作組（鄭洪波等人）于1987年修訂該版本并在國內推廣應用.經大量研究發(fā)現，BDI量表具有良好的信效度(r值范圍為0.50--0.80)，常被用作編制新量表的驗證工具.量表在適用范圍上,適用于成年人的不同階段,同時也有兒童與青少年的版本(汪向東,1999).

3.2.4 抑郁狀態(tài)問卷（DSI）

1972年Zung氏推出了與自評抑郁量表(SDS)相應的用于檢查的新問卷，稱為抑郁狀態(tài)問卷(DepressionStatus Inventory，DSI).評定最近一周的抑郁狀態(tài).DSI由20個條目的組成，其中10個條目為反向記分.每一項目等同于一個相關癥狀，采用四級評分標準.DSI為一自評問卷，掌握簡單，容易運用，能較快地發(fā)現抑郁狀態(tài)的相關狀況及其嚴重程度，特別適用于綜合性醫(yī)院以發(fā)現抑郁患者.

3.2.5 流調中心用抑郁量表（CES-D）

CES-D由美國Radloff于1977年編制，主要為了評價當前一周內的抑郁癥狀的頻度而設計，著重于抑郁心境和體驗，與其它抑郁自評量表相比,該量表較少涉及抑郁時的軀體癥狀，避免了因過多報告軀體癥狀而高估了抑郁的程度.在量表的應用上，CES-D更適用于評估一般人群的抑郁狀態(tài)而不是普通病人.CES-D共有20個條目,其中4個條目為反向計分，采用四級評分，從沒有（0分）到經常有（3分），得分越高者有抑郁的可能性越大.Radloff(1977)的研究發(fā)現，該量表在不同人群中都具有較高的信度、效度.

4 總結與展望

隨著研究的深入，抑郁評估工具也在不斷除舊布新，如DEPS（Depression Scale）和MDI（Major depression inventory）（Salokangas,et al.1995;Bech 1997,Bech&Wermuth,1998）.并且，抑郁常伴隨著其他病癥一起發(fā)生，所以，研究者們編制了愛丁堡產后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale EPDS)、卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS-C）、Cornell癡呆抑郁量表、腦卒中失語抑郁量表（SADQ）及無望抑郁癥狀問卷（HDSQ）等.此外，抑郁的測量可以與客觀生理指標聯系起來.例如，Leppanen等在研究抑郁癥成人患者的杏仁核活動中發(fā)現，在悲傷情緒面孔刺激下，杏仁核活動增強,在高興情緒面孔刺激下，杏仁核活動減弱.通過測量杏仁核的活動強度、灰質體積或白質FA值等，可以幫助我們更多的了解抑郁的生理基礎.

〔1〕Beck，A.T.（1967）.Depression：causesandtreatment.汪向東主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志（增刊），1999：191一194.

〔2〕Hamilton，M.（1960）.Aratingscalefordepression.汪向東（1999）.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志（增刊），220一224.

〔3〕Radloff，L.S.（1977）.TheCES一Dscale：aself-report depressionscaleforresearchinthegeneral population.汪向東主編（1999）.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志（增刊），200一201.

〔4〕Reynolds，W.M.（1986）.Reynoldsadolescentdepression scale（RADS）Professionalmanual.劉德華，張克讓，王芳芳，等（1995）.RADS抑郁量表的修訂.中國心理衛(wèi)生雜志，9（3）：110一114.

〔5〕Zung，W.W.K.（1965）.Depressionstatusinventoryand self-ratingdepressionscale.汪向東（1999）.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志（增刊），194一195.

〔6〕陶沙.樂觀、悲觀傾向與抑郁的關系及壓力、性別的調節(jié)作用［J］.心理學報，2006，38（6）：886～901.

〔7〕戴芹，馮正直.抑郁個體對情緒面孔的返回抑制能力不足［J］.心理學報，2009，Vol.41，No.12，1175-1188.

〔8〕饒燕婷，張紅霞，等.家庭環(huán)境與大學生抑郁和疏離感的關系［J］.心理發(fā)展與教育，1001-4918（2004）01-0070-76.

〔9〕劉賢臣，唐茂芹，陳琨，等.SDS和CES-D對大學生抑郁癥狀評定結果的比較［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1996，9（1）：19-20，37.

〔10〕馮正直，張大均.中學生抑郁癥狀的社會信息加工方式研究［D］.西南大學，2002.

〔11〕范方，蘇林雁.留守兒童焦慮、抑郁情緒的心理社會因素及心理彈性發(fā)展方案初步研究［D］.中南大學，2008.

〔12〕金一波.抑郁個體情緒認知機制及干預性研究［D］.華東師范大學，2008.

〔13〕王曉剛.青少年學生抑郁自評量表的初步編制［D］.西南大學，2007.

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1673-260X（2015）04-0081-02