基層醫(yī)院?？谱o(hù)士崗位設(shè)置的實(shí)施探討

羅義敏 王麗霞

羅義敏:女，本科，副主任護(hù)師

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷擴(kuò)大，社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的要求也不斷提高，高級(jí)臨床?？谱o(hù)士應(yīng)運(yùn)而生。高級(jí)臨床?？谱o(hù)士(APN)是指在某一專業(yè)領(lǐng)域受過進(jìn)一步和(或)特定專業(yè)教育并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士［1］。專科護(hù)士在臨床護(hù)理中不僅能提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)對(duì)其他護(hù)士的工作也能提供專業(yè)指導(dǎo)。護(hù)士崗位管理是對(duì)護(hù)士科學(xué)管理，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重要舉措［2］。我院從2013年3月開始設(shè)置?？谱o(hù)士崗位，建立健全聘用制度和崗位管理制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才與崗位的有機(jī)結(jié)合，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，做到人盡其才，才盡其用，實(shí)行護(hù)理人員的責(zé)權(quán)利統(tǒng)一，有效地激勵(lì)了廣大護(hù)理人員，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，近3年發(fā)展迅速，開放床位從460 張發(fā)展到1000 張，護(hù)理人員從232 人發(fā)展到408 人，其中3年內(nèi)新進(jìn)護(hù)士176 人，占全院護(hù)士總數(shù)的43%。低年資、低學(xué)歷、低職稱是基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主要現(xiàn)狀［3］，鑒于新護(hù)士較多，培訓(xùn)和管理任務(wù)繁重，順應(yīng)時(shí)局設(shè)置?？谱o(hù)士崗位非常重要。實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動(dòng)高年資護(hù)理骨干的積極性，激勵(lì)她們服務(wù)臨床一線，在臨床護(hù)理工作中做好傳幫帶，發(fā)揮承上啟下、舉足輕重的作用。

2 方 法

2．1 專科護(hù)士崗位數(shù)的設(shè)置 按需設(shè)崗，保障臨床護(hù)理質(zhì)量和病人安全。?？谱o(hù)士崗位設(shè)置:普通病房每50 張床位設(shè)置2 個(gè)，ICU 每10 張床位設(shè)置2 個(gè)，血透室每20 張床位設(shè)置2個(gè)，手術(shù)室每10 個(gè)手術(shù)間設(shè)置2 個(gè)。

2．2 ?？谱o(hù)士任職條件

2．2．1 必備條件 (1)具有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)注冊(cè)在有效期內(nèi)。(2)護(hù)理專業(yè)?？萍耙陨蠈W(xué)歷;護(hù)師及以上職稱。(3)5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷，能夠認(rèn)真履行臨床專科護(hù)士崗位職責(zé)，并在臨床一線工作。

2．2．2 優(yōu)選條件 以下條件，(1)接受過省級(jí)以上機(jī)構(gòu)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，獲得結(jié)業(yè)證書。(2)在三甲醫(yī)院?？七M(jìn)修3 個(gè)月以上并獲得結(jié)業(yè)證書。(3)具有一定的?？谱o(hù)理理論基礎(chǔ)，主持科室護(hù)理查房2 次以上，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課2 次以上。(4)具有規(guī)范的操作技能，完成新護(hù)士帶教3 人以上，完成護(hù)生的帶教5 人以上。(5)具有較強(qiáng)應(yīng)急能力、溝通協(xié)調(diào)能力，有群眾基礎(chǔ)，獲得過醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士稱號(hào)。(6)有創(chuàng)新意識(shí)，科室工作改進(jìn)一項(xiàng)以上，并已驗(yàn)收合格，效果滿意。(7)有科研能力，完成論文3 篇，發(fā)表論文1 篇以上。

2．3 ?？谱o(hù)士選拔方法 崗位公開，符合條件自愿報(bào)名?？剖铱己?，競(jìng)聘上崗:競(jìng)聘演講、科室工作改進(jìn)評(píng)價(jià)、新護(hù)士帶教或護(hù)理業(yè)務(wù)意外情況處理的場(chǎng)景模擬［4］。競(jìng)聘?？茘徫缓竽甓热鼻诼食^10%者自動(dòng)解聘。

2．4 ?？谱o(hù)士的責(zé)任和義務(wù) (1)負(fù)責(zé)新護(hù)士的臨床帶教和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并按護(hù)理部的計(jì)劃完成規(guī)范化培訓(xùn)的各項(xiàng)任務(wù)。(2)解決科內(nèi)護(hù)理疑難問題，開展本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，通過護(hù)理會(huì)診發(fā)揮?？谱o(hù)士的重要作用［5］。(3)每兩年寫1 篇護(hù)理論文，并在省級(jí)以上護(hù)理期刊發(fā)表。(4)對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急處理和溝通協(xié)調(diào)。

2．5 ?？谱o(hù)士的權(quán)利和待遇 (1)優(yōu)先參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每年2 次機(jī)會(huì)選派到省內(nèi)參加學(xué)術(shù)會(huì)議，科室給假，報(bào)銷學(xué)習(xí)費(fèi)用。(2)對(duì)科室護(hù)理業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)存在問題提出批評(píng)和改進(jìn)意見。(3)獎(jiǎng)金系數(shù)在原有級(jí)別上上浮0．1，如果6年持續(xù)擔(dān)任專科護(hù)士，并在臨床一線工作，獎(jiǎng)金系數(shù)可再上浮0．1。(4)新護(hù)士長的選拔，優(yōu)先考慮?？谱o(hù)士。

2．6 ?？谱o(hù)士考核辦法 ?？谱o(hù)士聘用周期為2年，每年年終考核，每2年重新評(píng)聘1 次?？己说膬?nèi)容包括:處理危重病人數(shù);解決臨床護(hù)理?？埔呻y問題數(shù);帶教新護(hù)士人數(shù)和護(hù)生人數(shù);參加院內(nèi)外培訓(xùn)學(xué)習(xí)的次數(shù);參與科內(nèi)、院內(nèi)講課的次數(shù);參與科室護(hù)理工作改進(jìn)項(xiàng)目數(shù);論文發(fā)表情況。所有考核內(nèi)容都要提供原始資料，復(fù)印件存檔。

3 結(jié) 果

(1)通過1年多在基層醫(yī)院開展專科護(hù)士崗位的實(shí)踐，有效提高了護(hù)士學(xué)習(xí)積極性和進(jìn)修學(xué)習(xí)的目標(biāo)性，護(hù)士們自覺地將學(xué)習(xí)到的先進(jìn)技術(shù)和好的管理理念、管理方法在本科室應(yīng)用，病房工作得到改進(jìn)。(2)被聘用的?？谱o(hù)士責(zé)任心和榮譽(yù)感增強(qiáng)，能積極參與科室管理，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力和主動(dòng)參與度增強(qiáng)，保證了醫(yī)療護(hù)理安全，醫(yī)療糾紛明顯下降。(3)由于待遇的提高，受尊重被認(rèn)可的程度提高，?？谱o(hù)士安心臨床一線工作，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，緩解了人力資源的不足。(4)在教與學(xué)的過程中，?？谱o(hù)士嚴(yán)以律己，愛護(hù)學(xué)生和低年資護(hù)士，更加受到大家的尊重和認(rèn)同，科室的工作氛圍積極，融洽，工作效率明顯提高。(5)被聘用的專科護(hù)士主動(dòng)探索新技術(shù)，積極開展護(hù)理科研，撰寫護(hù)理論文，全院護(hù)理論文的發(fā)表數(shù)，明顯增加。

4 小 結(jié)

有計(jì)劃地設(shè)立專科護(hù)士的崗位，合理使用其在專業(yè)技能上的專長，可以使專科護(hù)士能夠在不同領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮其工作價(jià)值［6］。?？谱o(hù)士可以運(yùn)用自己的知識(shí)技能，使患者得到連續(xù)的護(hù)理，從而減少患者住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用;同時(shí)保障了患者的安全，減少不良事件的發(fā)生［7］，有效提高護(hù)理安全。?？谱o(hù)士在其專科領(lǐng)域具有廣博的、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，具有先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)和高超的臨床技能，崗位的設(shè)置和人員的運(yùn)用有利于人員的培訓(xùn)和整體素質(zhì)的提高。專科護(hù)士崗位的實(shí)施和應(yīng)用，為護(hù)士的規(guī)劃生涯的規(guī)劃、走專業(yè)發(fā)展的道路、緩解了護(hù)理管理崗位的壓力。同時(shí)，為更多的有理想、有抱負(fù)、有能力的護(hù)士職業(yè)發(fā)展提供了廣闊的平臺(tái)，值得推廣應(yīng)用。

［1］朱秀琴，劉 于，汪 暉．基于護(hù)士崗位管理與績效考核的設(shè)計(jì)與實(shí)施［J］．護(hù)理研究，2015，29(1B):242-244．

［2］蔣 蓉，溫賢秀，張義輝．護(hù)理崗位層級(jí)管理的實(shí)踐［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(16):82-83．

［3］楊雪梅，郭慶梅，王含梅．基層醫(yī)院?？谱o(hù)士的現(xiàn)狀及思考［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(4):2157-2158．

［4］陳秒霞，王雪華，馬盈盈．ICU ?？谱o(hù)士的使用與管理［J］．中國護(hù)理管理，2011，11(9):18-20．

［5］劉 云，田付麗，霍孝蓉，等．專科護(hù)士的使用與管理［J］．中國護(hù)理管理，2011，11(9):15-18．

［6］梁新蕊，張玲娟，曹 潔，等．臨床?？谱o(hù)士專職化崗位管理的現(xiàn)狀與思考［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48(2):187-189．

［7］孫 波，祝 雪．內(nèi)分泌科護(hù)士崗位管理的實(shí)踐與探討［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(19):59-61．