小兒燙傷68例護理心得

張仙夢，李 莉

(東莞市石排醫(yī)院，廣東 東莞 523330)

小兒燙傷是外科常見的疾病之一。小兒由于好奇心強，好動，在日常生活中稍有疏忽，就有被燙傷的可能?，F(xiàn)對2012 年9 月至2014 年9 月我院收治的68例小兒燙傷的護理工作進行回顧性總結(jié)、分析，報告如下。

1 臨床資料

在68例燙傷患兒中，男37例，女31例;年齡1.5～11 歲，平均5.5 歲;燙傷部位以四肢、臀部、胸部、腹部、頸部為主，燙傷面積3%～20%，明顯水腫，疼痛劇烈，燙傷患兒均有不同程度的發(fā)熱。入院時均神志清楚，但哭鬧不止，有明顯恐懼心理。該組患兒住院期間采取積極治療和護理措施后，生命體征相對穩(wěn)定，創(chuàng)面持續(xù)好轉(zhuǎn)，至出院時體重增加，創(chuàng)面全部愈合，干燥無滲出，達到了預(yù)期效果。

2 護理措施

2.1 基礎(chǔ)護理 首先向患兒家屬詳細(xì)詢問病情，幫助醫(yī)生了解傷情，妥善安置病人，對患兒燙傷的深度、面積進行正確評估。根據(jù)燙傷面積和患兒的體重，計算出需要補充的液體量，嚴(yán)格落實每班每小時補液量，制定周密的護理措施，實施全方位護理。嚴(yán)格做好各項生命體征監(jiān)測，并詳細(xì)記錄，如有異常，及時報告醫(yī)生處理。

2.2 創(chuàng)面護理 病人入院后立即給予生理鹽水清潔、稀碘酒消毒，再涂以紫草油，達到止痛、防感染、防止水分蒸發(fā)的作用。對疼痛特別敏感的病人，必要時可肌注鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。抬高患肢，減輕水腫，經(jīng)常變換受壓部位，防止創(chuàng)面受壓、潮濕。保持敷料清潔干燥，滲液多時，應(yīng)及時添加外敷料，或及時更換;大腿根部內(nèi)側(cè)敷料應(yīng)注意勿被大小便污染，可用消毒衛(wèi)生紙或凡士林油紗布保護。患者出現(xiàn)高熱、疼痛加劇、包扎部位有異味時，應(yīng)通知醫(yī)生及時檢查。

2.3 發(fā)熱護理 小兒因體溫中樞發(fā)育尚不完善，容易遭受外部環(huán)境因素影響。發(fā)熱如若處理不當(dāng)，患兒會在很短時間內(nèi)出現(xiàn)高熱，甚至驚厥，因此需要醫(yī)護人員快速采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。每4h 測量體溫1 次，避免環(huán)境溫度過高或包扎太厚等。當(dāng)體溫高于39℃時應(yīng)立即采取物理措施如用冷敷或酒精擦浴法降溫，如體溫持續(xù)不退，應(yīng)及時報告醫(yī)生，給予相應(yīng)治療。

2.4 營養(yǎng)護理 大部分患兒在燙傷同時受到驚嚇，會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，尤其對于燙傷面積大、燙傷程度重的患兒，因代謝率增高，以及創(chuàng)面滲出增多等致患兒消耗增多，同時由于患兒消化功能紊亂，容易出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，從而降低患兒機體免疫力，導(dǎo)致感染發(fā)生，進而影響創(chuàng)面組織修復(fù)，因此加強患兒營養(yǎng)就顯得尤為重要。營養(yǎng)需要量應(yīng)制定患兒個體性需求，盡量以靜脈外營養(yǎng)補充為主;指導(dǎo)家長給患兒進高蛋白、高維生素、少油易消化的飲食，注意觀察小兒食欲及大便的性狀、數(shù)量，選擇患兒喜歡吃的食物，以增加其食欲。

2.5 心理護理 燙傷后的患兒多數(shù)伴有緊張、害怕、哭鬧、焦慮不安，抵觸正常治療，護士應(yīng)主動親近、體貼患兒，耐心細(xì)致地與患兒交談，消除患兒的恐懼感，多用形體語言，并且盡量征得患兒家屬的配合。對于年齡較小患兒可給予一些食物以吸引患兒注意力，從而使患兒產(chǎn)生安全感、信任感，拉近彼此間的距離，讓其感到溫暖親切，緩解心理壓力。