社會保險稽核中的問題及其對策

灌南縣社會保險征繳中心 劉昌飛

社會保險稽核的負(fù)責(zé)單位是社會保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，他們依據(jù)有關(guān)法律對社會保險費繳納情況和社會保險待遇的領(lǐng)取情況進(jìn)行的核查，確保保險費按時收取，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，同時能規(guī)范社會保險管理。這是一項極其復(fù)雜的管理工程，在國家政策與組織機(jī)構(gòu)的結(jié)合下，還必須有合理的稽核方法在社會新形勢下如何保證社會保險稽核工作順利開展是我們面臨的重大問題。

一、社會保險稽核工作的重要性

稽核工作有利于逐漸完善保險制度，近年出現(xiàn)社會保險基金流失現(xiàn)象較多，保險稽核工作若能制度化，能提高基金社會的收繳率，對社會保險基金的完整與維護(hù)職工與參保人員的合法權(quán)益能提供有力的保障，從而促進(jìn)社會有秩序的發(fā)展，實現(xiàn)保險制度的高效化。

保證社會保險基金穩(wěn)定，部分企業(yè)謊報繳費工資總額，影響了繳費基數(shù)的核定和保險基金的完整性。規(guī)范社會保險稽核工作是防止社會保險基金流失的主要措施。

維護(hù)了保險工作人員與參保人員的合法權(quán)益，繳納社會保險是我國單位與勞動者應(yīng)盡的義務(wù)，同時也反應(yīng)了工作人員的根本利益。我國是以公有制為主體，多種經(jīng)濟(jì)制度共同發(fā)展的經(jīng)濟(jì)體制，社會逐漸出現(xiàn)多元化的發(fā)展趨勢，企業(yè)為了適應(yīng)社會發(fā)展趨勢，改革用工體制，但也出現(xiàn)了用工隨意的問題，企業(yè)單位沒按規(guī)定申報實際用工人數(shù)，隨意降低繳費額度等，這些不良現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，導(dǎo)致部分退休員工的權(quán)益沒有很好的保障。

二、我國社會保險稽核工作出現(xiàn)的問題

謊報、瞞報、漏報、低報等現(xiàn)象非常普遍。從保險基金收入來說，使職工平均待遇與上報基數(shù)不符，甚至部分繳費基數(shù)無增長率，還呈現(xiàn)負(fù)增長，進(jìn)而影響到基金收入增長，影響基金支付保證。從社會秩序角度講，謊報繳費人數(shù)使得一部分職工無法得到該有的社會保障，特別是即將退休的職工，退休后的社會保險得不到落實。一些用人單位漏報繳費基數(shù)作為單位控制成本，不斷追求企業(yè)利益；部分單位提高了職工繳費基數(shù)，卻降低了單位繳費基數(shù)，沒有納入應(yīng)該參保的職工，沒有將社會保險福利待遇納入每月應(yīng)發(fā)工資里，而發(fā)放到另外科目；這些企業(yè)極大減少社會保險費用，卻想多得到保險福利待遇，對社會保險稽核工作盡量推擋，造成稽核工作非常復(fù)雜?，F(xiàn)目前稽核對象越來越復(fù)雜，以前主要是國有單位或大型集體企業(yè)的稽核工作，現(xiàn)在無論是國有還是私有、民營的還是外企、小型企業(yè)等都是稽核對象，覆蓋了城鎮(zhèn)、個體，造成稽核對象多樣復(fù)雜；企業(yè)用工形式也逐漸多樣化，社會經(jīng)濟(jì)形式逼迫下，出現(xiàn)短時間臨時用工非常普遍，出現(xiàn)各類的勞務(wù)代理代替勞動合同，從而躲避社會保險稽核考察，給稽核工作帶來不便；企業(yè)現(xiàn)在擁有收入分配自主權(quán)，造成公司工資結(jié)構(gòu)變化，有時以實物替代工資，提高了稽核工作的難度；出現(xiàn)多種違反法律法規(guī)現(xiàn)象，一些社會保險工作領(lǐng)域利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實施工作的，社保工作機(jī)構(gòu)想要核實全部參保人員基數(shù)非常困難。

信息溝通不一致，增加社會保險稽核難度。不了解參保單位信息，包括對單位運營情況、參保人員收入。缺乏了解單位以往與現(xiàn)實的基本情況，很大程度上減少了謊報行為；缺乏與相關(guān)機(jī)構(gòu)的交流，社會保險信息公開程度不夠，使得有效信息不能傳達(dá)交流；社保機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息分散，全國各省、市、級等區(qū)域之間，信息化工作散漫，信息不一致的情況仍陸續(xù)出現(xiàn)，稽核工作很難及時有效的了解參保單位的真實情況，一些參保單位還對稽核工作引發(fā)強(qiáng)烈的不滿。信息不一致，表現(xiàn)在參保繳費與參保人員享受待遇情況。保險社區(qū)發(fā)展滯后，對年齡較大即將退休的工作人員生產(chǎn)情況比較關(guān)注，更容易掌握這些職工的具體情況，因此出現(xiàn)謊報欺騙行為較少，而企業(yè)單位的退休人員直接從銀行或社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金，使退休人員與企業(yè)用人單位的聯(lián)系減少，企業(yè)單位逐漸脫離對退休人員的管理，退休人員已經(jīng)獨立管理自己的退休基金。目前，社會管理服務(wù)機(jī)構(gòu)并不健全的情況下，企業(yè)退休人員的社會保險情況不能與社區(qū)退休人員社會保險情況相比。

社會保險稽核成本較高，由于有異地醫(yī)療、外地居民，使得參保對象多樣化，外地即將退休人員的認(rèn)證質(zhì)量較低但費用較高。社保辦理機(jī)構(gòu)有限，辦公經(jīng)費欠缺，很難適應(yīng)當(dāng)前社會保險發(fā)展速度。對居住在外地的退休工作人員保險認(rèn)證工作是由發(fā)放養(yǎng)老金的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獨自實施，使得外地退休人員的生存水平較低。

內(nèi)部控制建設(shè)制度不夠完善，經(jīng)辦工作環(huán)節(jié)多，假冒謊報情況出現(xiàn)較多，個別人利用修改檔案、假辦病退、辦理假證冒領(lǐng)社保等；個別參保人員托關(guān)系提供假證社保材料，個別單位為了人情，將臨近退休人員調(diào)入單位內(nèi)，將不應(yīng)該參保人員成為在職員工提前辦理退休。這些違反社會規(guī)定，違反法律法規(guī)行為防不勝防，給稽核工作帶來很大困難。

三、解決社會保險稽核工作中問題的對策

不斷完善社會保險法律法規(guī)，規(guī)范個別行為，我國現(xiàn)在已是法制社會，依法已是辦事標(biāo)準(zhǔn)。依法行政，建立一個有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)的政府是保障社會保險稽核工作的基礎(chǔ)，因此，國家必須盡快出臺有關(guān)社會保險稽核工作的法律法規(guī)。用法律的形式規(guī)范參保單位，規(guī)范企業(yè)用人單位以及參保人員的不良行為。要將社保管理機(jī)構(gòu)、謊報冒領(lǐng)行為等以法律制度來約束；不斷完善社會保險相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制，專門監(jiān)督整個社會保險體系，嚴(yán)厲打擊社會保險欺詐行為，樹立強(qiáng)有力的威嚴(yán)形象，加快建立社會保險稽核立法工作，對參保人數(shù)、繳費基數(shù)等進(jìn)行強(qiáng)有力掌控。

政府要加大投入力度，國家組織實施社會保險工作順利完成，特別是稽核工作，政府不斷建立健全社會保障體系，肩負(fù)起重大責(zé)任。建立社會保險經(jīng)費政府分級分擔(dān)機(jī)制，增加財政支持力度，推進(jìn)社會保險制度可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)對政府稽核工作的管理力度，配備辦公必要的設(shè)備、交通工具以及社區(qū)辦理人員的必要補(bǔ)助；為社會保險稽核工作配備一支專業(yè)化、綜合素質(zhì)高的稽核人員，提高稽核效率，減少時間，避免重復(fù)稽核。建立獎勵制度，對稽核工作中出現(xiàn)的違規(guī)現(xiàn)象舉報人員予以獎勵，對誠信單位予以表彰，鼓勵，曝光欺詐行為。

運用高新信息技術(shù)加以防備，加快保險信息建設(shè)，針對退休人員的基本信息建立專門的信息資料庫，利用現(xiàn)代高新技術(shù)裝備，舉報電話、網(wǎng)絡(luò)郵件等多渠道方式。加強(qiáng)稽核人員對參保人員、參保單位的實時狀態(tài)了解。加強(qiáng)與社保機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流工作，及時掌握情況，保證信息暢通，定期公開交流信息。

對退休人員實行社會化管理，加快社區(qū)保險建設(shè)，根據(jù)退休人員的居住點建立多個養(yǎng)老金領(lǐng)取地點，配備專業(yè)人員協(xié)助管理，設(shè)立社會化服務(wù)網(wǎng)點，偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立社會保險服務(wù)點，協(xié)助農(nóng)村社保管理，把稽核工作由城鎮(zhèn)逐漸延伸到偏遠(yuǎn)山區(qū)，保障所有人的參保利益。

加強(qiáng)部門、區(qū)域之間的調(diào)查，稽核工作要分工合作，協(xié)同管理。社會保障部門要相互鼓勵支持，各省市要顧全大局，做好外地參保人員稽核工作，盡量減少稽核成本。將相關(guān)勞動保障部門的執(zhí)法檢查與社保辦理機(jī)構(gòu)結(jié)合。充分發(fā)揮監(jiān)督職能。完善外地退休人員的信息調(diào)查制度，嚴(yán)格享受養(yǎng)老認(rèn)證條件，確定無誤，給予發(fā)放。

四、結(jié)束語

社會保險事業(yè)正處于一個全新的快速發(fā)展階段，在面的新形勢下，社會保險稽核工作呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化難點。國家要制定出相應(yīng)的法律法規(guī)，政府要發(fā)揮其有力監(jiān)督職能，背負(fù)重大責(zé)任。不斷加大對企業(yè)用人單位與參保人員的審查力度，確?；斯ぷ黜樌M(jìn)行。

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