臨床實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力培養(yǎng)策略

達(dá) 瑛，張 濱

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

臨床實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力培養(yǎng)策略

達(dá) 瑛，張 濱

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

實(shí)習(xí)護(hù)士；健康教育；培養(yǎng)策略

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，作為保護(hù)和促進(jìn)人群健康的手段已受到世界各國(guó)的普遍重視[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)。有效的健康教育能夠提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)治療效果。因此，具備健康教育的能力是護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)過(guò)程中必須具備的基本素質(zhì)。目前很多臨床實(shí)習(xí)護(hù)士未能完全掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)及健康教育技能[2]，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，不了解健康教育的基本程序，不知如何施教。相當(dāng)多的實(shí)習(xí)護(hù)士只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與護(hù)理操作，對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)存在偏差。同時(shí)，由于實(shí)習(xí)期內(nèi)需要定期到各科室輪轉(zhuǎn)，使實(shí)習(xí)護(hù)士難以對(duì)患者提供較為連續(xù)的健康教育服務(wù)，即使進(jìn)行健康教育，也只是向患者介紹一些簡(jiǎn)單的住院知識(shí)與一般疾病常識(shí)，對(duì)患者提出的有關(guān)疾病專(zhuān)科方面的問(wèn)題難以給予專(zhuān)業(yè)的、令患者滿(mǎn)意信服的回答，導(dǎo)致健康教育效果較差，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度不高，而患者滿(mǎn)意度又是減少醫(yī)療糾紛和投訴的關(guān)鍵因素[3]。我院作為綜合性醫(yī)院，每年承擔(dān)著多所學(xué)校的本科、大專(zhuān)及中專(zhuān)護(hù)生實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，近年來(lái)為逐步提高實(shí)習(xí)護(hù)士的健康教育能力，針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士特點(diǎn)開(kāi)展了一系列健康教育培訓(xùn)，探索提高實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的有效方法，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

（1）醫(yī)院護(hù)理部在全院范圍內(nèi)制訂并實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范的實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育模式及評(píng)價(jià)方法，對(duì)健康教育進(jìn)行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中，注重實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的全面培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和接受能力，逐步增加健康教育知識(shí)難度，并制訂出能體現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)計(jì)劃，有計(jì)劃地對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行健康教育培訓(xùn)。

（2）各科室應(yīng)用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單，制訂各類(lèi)患者健康教育標(biāo)準(zhǔn)資料及通俗易懂的健康教育知識(shí)小冊(cè)子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照評(píng)估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)的健康教育程序，由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育。實(shí)習(xí)護(hù)士參照健康教育記錄單，明確健康教育過(guò)程，逐步對(duì)患者進(jìn)行健康教育，避免發(fā)生個(gè)別健康教育項(xiàng)目遺漏的現(xiàn)象，保證在實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室時(shí)健康教育培訓(xùn)的統(tǒng)一性與連續(xù)性。

（3）通過(guò)崗前培訓(xùn)及各種類(lèi)型的講座，內(nèi)容包括臨床護(hù)理、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交往、護(hù)理禮儀等知識(shí)，使實(shí)習(xí)護(hù)士了解健康教育的必要性。要求實(shí)習(xí)護(hù)士掌握必要的護(hù)理禮儀知識(shí)、適當(dāng)?shù)慕】到逃绞郊白o(hù)患交流技巧，以期樹(shù)立自己的職業(yè)形象，提高患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的信任度與依從性。在培訓(xùn)中給予實(shí)習(xí)護(hù)士明確的要求，如規(guī)范職業(yè)用語(yǔ)、行為舉止等，同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士特點(diǎn)，采用文字材料配以實(shí)物、圖畫(huà)、照片等，以加深護(hù)士的理解與記憶。

（4）選擇具有多年工作經(jīng)驗(yàn)、豐富健康教育知識(shí)和一定溝通技巧的主管護(hù)師以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教教師，結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)，由帶教教師向?qū)嵙?xí)護(hù)士示范各類(lèi)健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護(hù)理評(píng)估、健康指導(dǎo)等，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士與患者進(jìn)行以上各項(xiàng)交流。帶教教師及時(shí)指出實(shí)習(xí)護(hù)士在交流過(guò)程中存在的問(wèn)題，避免實(shí)習(xí)護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教，使患者產(chǎn)生不信任感。

（5）加強(qiáng)健康教育質(zhì)量控制，及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施的健康教育做出評(píng)價(jià)。每月定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考評(píng)。通過(guò)定時(shí)檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士在健康教育培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實(shí)習(xí)護(hù)士逐步提高健康教育理論水平，并引導(dǎo)其在護(hù)理實(shí)踐中逐步開(kāi)展健康教育。

（6）采用多種臨床教學(xué)方法，開(kāi)展形式多樣的健康教育實(shí)踐技能培訓(xùn)。①利用護(hù)理查房、護(hù)理操作、治療間隙對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)提問(wèn)，對(duì)回答錯(cuò)誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補(bǔ)充，加深實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)的理解與記憶。②各科還可根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)制作健康教育資料，讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與到這些資料的制作當(dāng)中，如更換科室健康教育欄宣傳內(nèi)容，制作健康教育知識(shí)展板、圖片、宣傳小冊(cè)子及幻燈片等。③開(kāi)展健康教育實(shí)踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對(duì)話，讓實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)角色扮演對(duì)患者開(kāi)展健康教育及衛(wèi)生知識(shí)宣教，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的溝通表達(dá)能力。由帶教教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，對(duì)在健康教育實(shí)施過(guò)程中表現(xiàn)突出的實(shí)習(xí)護(hù)士予以肯定和表?yè)P(yáng)。④各科室在實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)出科前，組織開(kāi)展實(shí)習(xí)護(hù)士小組討論，就實(shí)習(xí)期間健康教育實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，讓實(shí)習(xí)護(hù)士及時(shí)總結(jié)在健康教育實(shí)施方面的心得體會(huì)，并與大家分享、交流。

2 討論

2014年2月，我院護(hù)理部在實(shí)習(xí)期末對(duì)在我院實(shí)習(xí)的80名護(hù)士進(jìn)行了健康教育知識(shí)及相關(guān)技能考核，合格率97%，優(yōu)秀率89%。隨機(jī)抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷98份，有效問(wèn)卷回收率98%。結(jié)果顯示，患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士服務(wù)的滿(mǎn)意率為95%，健康教育滿(mǎn)意度達(dá)95%，健康教育效果良好。

3 結(jié)語(yǔ)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)，可幫助實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)現(xiàn)知識(shí)向?qū)嵺`技能的有效轉(zhuǎn)化，為實(shí)習(xí)護(hù)士將來(lái)從事臨床護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)[4]，是實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)現(xiàn)理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的初步環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)護(hù)生成為合格護(hù)士的關(guān)鍵。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育能力培訓(xùn)，促使實(shí)習(xí)護(hù)士不斷更新知識(shí)，掌握健康教育必備的技能和技巧，才能適應(yīng)健康教育工作的需要，在工作中更好地實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理。我院將理論培訓(xùn)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，多途徑指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士開(kāi)展健康教育工作，有效提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的健康教育能力。

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[2]劉秀娜，周娟，張翠華，等.重慶市主城區(qū)社區(qū)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與發(fā)展策略研究[J].護(hù)理研究，2009，23（2）：393.

[3]汪敏，胡淑霞.與老年住院病人交流中存在的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2004，18（12）：2138-2139.

[4]于風(fēng)平，潘春莉.ICU實(shí)習(xí)護(hù)生常見(jiàn)問(wèn)題及實(shí)施對(duì)策[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2011，20（2）：76-77.

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1671-1246（2015）08-0076-02