淺析現(xiàn)階段醫(yī)院的物價(jià)管理

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 李迎春

近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷完善與發(fā)展，一種新的經(jīng)營管理理念醫(yī)院物價(jià)管理應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)院物價(jià)管理和患者與醫(yī)院的利益有密切聯(lián)系。醫(yī)院管理的好壞不僅關(guān)系醫(yī)院在患者心中的形象，更關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。因此制定完善的醫(yī)院物價(jià)管理制度，能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是保證醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院物價(jià)管理的現(xiàn)有問題

(一)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視物價(jià)管理。

目前，較多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及物價(jià)管理人員不夠重視，而一味追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益對物價(jià)管理制度未落實(shí)到實(shí)處，使醫(yī)院常出現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。

(二)物價(jià)管理制度不夠健全

醫(yī)院常存在物價(jià)管理制度不完善，管理上存在一定的漏洞，物價(jià)管理的流程不規(guī)范等現(xiàn)象。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的不夠重視，未給予強(qiáng)有力的支持，物價(jià)管理人員的執(zhí)行力差，導(dǎo)致物價(jià)管理制度無法得到真正實(shí)施，形同虛設(shè)。另外醫(yī)院的物價(jià)管理員常由其他部門人員兼任的，故物價(jià)管理員的系統(tǒng)性理論知識(shí)缺乏。而醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理工作是一項(xiàng)包括計(jì)算機(jī)、財(cái)務(wù)、醫(yī)療等多專業(yè)的復(fù)雜的工作，無論是成本的核算、新項(xiàng)目的審批、物價(jià)政策解讀或監(jiān)控物價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)等，均需要有一個(gè)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，才能使每個(gè)項(xiàng)目有序進(jìn)行。因一些醫(yī)院規(guī)定科室收入和科室獎(jiǎng)金直接掛鉤，故常出現(xiàn)過度檢查、過度治療，造成患者不滿。目前，醫(yī)院物價(jià)管理體制還處于建設(shè)階段，相關(guān)體制尚不健全，醫(yī)院物價(jià)管理人員價(jià)格意識(shí)淡薄，對價(jià)格政策不重視，收費(fèi)常存在隨意性，不嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(三)患者與醫(yī)院的矛盾

因醫(yī)療收費(fèi)是比較敏感的話題，有些患者對收費(fèi)項(xiàng)目、計(jì)費(fèi)方式、定價(jià)機(jī)制、收費(fèi)流程等存在誤區(qū)，常因信息的不夠透明，對醫(yī)院提供的清單產(chǎn)生疑義，對醫(yī)院收費(fèi)情況不滿意，常造成醫(yī)療糾紛。

(四)醫(yī)院的成本意識(shí)淡薄

醫(yī)院的建設(shè)是由國家控制的，而醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大是由自身控制的。有些醫(yī)院的成本意識(shí)淺薄，普遍存在浪費(fèi)現(xiàn)象，為擴(kuò)大規(guī)模，盲目引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，有的醫(yī)院為擴(kuò)大規(guī)模，而出現(xiàn)虧損現(xiàn)象。為盡快收回成本，醫(yī)院往往增加患者的相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易造成醫(yī)患糾紛。

(五)醫(yī)院藥品采購?fù)该鞫鹊?/h3>

通暢情況下，醫(yī)院的材料、藥品等均需要通過招標(biāo)透明的形式進(jìn)行，而現(xiàn)實(shí)中，常常存在吃回扣及私下收受賄賂的現(xiàn)象，有些部門主管人員具有選擇藥品的權(quán)利，他們往往因個(gè)人利益，而違反相關(guān)規(guī)定，而多出來的費(fèi)用最終是由患者承擔(dān)，導(dǎo)致患者對增加的費(fèi)用有疑慮，進(jìn)而有不滿情緒，常引起醫(yī)患糾紛。

二、解決方案

(一)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)組織管理及加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對物價(jià)管理的重視

醫(yī)院應(yīng)建立以相關(guān)科室人員為組員，以院長為組長的物價(jià)管理小組，負(fù)責(zé)物價(jià)醫(yī)療物價(jià)工作規(guī)章制度的制定及審核。提高院領(lǐng)導(dǎo)對物價(jià)管理的重視，明確物價(jià)管理部門的職責(zé)權(quán)限，提升醫(yī)院對物價(jià)改革的認(rèn)識(shí)，完善物價(jià)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的物價(jià)政策，規(guī)范醫(yī)院服務(wù)價(jià)格，嚴(yán)格控制一次性耗材及藥品的價(jià)格。另外，在門診大廳設(shè)立價(jià)格公式板，提高收費(fèi)的透明度，公示投訴電話，建立查詢制度，使公眾共同參與醫(yī)療價(jià)格的監(jiān)督，有利于物價(jià)管理制度的有效實(shí)施。

(二)提高物價(jià)管理人員的素質(zhì)

因醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目繁多，工作繁瑣而雜碎，這使得物價(jià)管理人員不僅需具備水平較高的專業(yè)技能，還需掌握豐富的臨床醫(yī)療知識(shí)，這樣才能對醫(yī)療物價(jià)管理政策有更深的理解。并靈活運(yùn)用，指導(dǎo)各科室更好理解及運(yùn)用，使物價(jià)收費(fèi)規(guī)范化。

(三)加強(qiáng)對醫(yī)院物價(jià)管理的監(jiān)督檢查

醫(yī)院應(yīng)建立物件監(jiān)督檢查機(jī)制，物價(jià)員應(yīng)定期對各科室各部門的物價(jià)政策實(shí)施情況進(jìn)行抽查審核，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)反饋，并落實(shí)整改政策，建立健全獎(jiǎng)懲制度，對于收取回扣或家屬紅包等的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加大處罰力度，整肅醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并適當(dāng)提高醫(yī)療人員的收入，以杜絕違規(guī)現(xiàn)象。改革考核制度，將物價(jià)管理納入科室考核中，通過與科室醫(yī)療人員的績效掛鉤，將物價(jià)管理水平提升。為杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象，提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)一常規(guī)疾病的診療步驟包括檢查、診斷、治療等。

(四)政府應(yīng)對物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整

隨著社會(huì)的發(fā)展，大多數(shù)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已嚴(yán)重滯后，這就導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)入不敷出現(xiàn)象，不利于醫(yī)院的發(fā)展。政府應(yīng)制定出合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對標(biāo)準(zhǔn)中的收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化，以便能更好的執(zhí)行，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。

(五)健全醫(yī)院物價(jià)信息系統(tǒng)

建設(shè)醫(yī)療服務(wù)信息化，其中電子公文處理過程應(yīng)具備不可篡改和信息自動(dòng)記錄機(jī)制，能夠完整的對電子公文處理中的修改痕跡、事件、操作者、時(shí)間等進(jìn)行記錄，并將物價(jià)部門核定的價(jià)格詞典放入物價(jià)信息系統(tǒng)中，包括一次性耗材的價(jià)格、藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目錄等。物價(jià)基礎(chǔ)詞典的維護(hù)、更新是由專職物價(jià)員操作，并接受回饋投訴，做好醫(yī)療新項(xiàng)目申報(bào)等。完善醫(yī)院物價(jià)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理，能規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)行為，提高物價(jià)管理水平，使整個(gè)醫(yī)院的工作流程規(guī)范化。

三、結(jié)束語

醫(yī)院物價(jià)管理工作的有效實(shí)施，不僅對患者的切身利益及醫(yī)院的社會(huì)影響有直接影響，還是醫(yī)院各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)和前提，同時(shí)對構(gòu)建和諧社會(huì)有重要意義[6]。因此，應(yīng)對醫(yī)療物價(jià)管理給予足夠的重視。首先，應(yīng)對醫(yī)院物價(jià)管理的現(xiàn)有問題包括院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)不夠重視物價(jià)管理、物價(jià)管理制度不夠健全、患者與醫(yī)院的矛盾、醫(yī)院的成本意識(shí)淡薄醫(yī)院藥品采購?fù)该鞫鹊偷冗M(jìn)行總結(jié)，并針對性的制定解決對策包括建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)組織管理及加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對物價(jià)管理的重視、提高物價(jià)管理人員的素質(zhì)、加強(qiáng)對醫(yī)院物價(jià)管理的監(jiān)督檢查、對物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整、健全醫(yī)院物價(jià)信息系統(tǒng)等[7]。在物價(jià)管理過程中，應(yīng)充分發(fā)揮物價(jià)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督作用，加強(qiáng)物價(jià)人員及各科室醫(yī)務(wù)人員對物價(jià)管理的重視度，不斷完善和健全物價(jià)管理制度，加強(qiáng)物價(jià)管理信息化建設(shè)，提高管理人員專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格監(jiān)督管理，杜絕違法收費(fèi)，將醫(yī)療物價(jià)管理工作和科室獎(jiǎng)金掛鉤，有利于增強(qiáng)醫(yī)療人員對醫(yī)療物價(jià)管理重視程度，使醫(yī)療物價(jià)管理不斷完善，最終走向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的道路，達(dá)到構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院整體形象及經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的目的。

[1]武永紅,王俊茹.現(xiàn)階段醫(yī)院物價(jià)管理存在的問題及解決措施[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2013,14:162-163

[2]廣少芬.醫(yī)院物價(jià)管理存在的問題及改進(jìn)策略[J].技術(shù)與市場,2013,09:164

[3]穆得超,王耀剛,楊文秀,侯慶春,馬明慧,杜慧云,陳力,韓淑榮.天津市公立醫(yī)院物價(jià)管理工作成效與對策探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2010,04:67-70

[4]佘磊.淺談新形勢下的醫(yī)院物價(jià)管理工作[J].中國醫(yī)院管理,2010,04:59-60

[5]陳慧.關(guān)于新形勢下醫(yī)院物價(jià)管理工作的探討[J].中國集體經(jīng)濟(jì),2014,27:51

[6]王玉清.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)管理改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,S2:545-547

[7]王東.加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理搞好人文關(guān)懷體現(xiàn)“陽光收費(fèi)”[J].中國管理信息化,2014,02:104