淺談醫(yī)院的內部會計控制

鄭州人民醫(yī)院　張燕

淺談醫(yī)院的內部會計控制

鄭州人民醫(yī)院張燕

摘要:作為醫(yī)院正常運行的基礎，醫(yī)院的內部會計控制工作在醫(yī)院內部管理中發(fā)揮重要作用。隨著醫(yī)院的管理規(guī)范化進程不斷深化推進，醫(yī)院產(chǎn)權、管理權分離使得醫(yī)院內部會計控制行為遭到弱化，也隨之出現(xiàn)相應的問題。探討醫(yī)院內部會計控制中的問題與建議，有助于醫(yī)院的內部監(jiān)督職能得到進一步強化，提升醫(yī)院財務管理的質量，促進醫(yī)院更好的發(fā)展。

關鍵詞:醫(yī)院內部會計控制醫(yī)院管理對策

在醫(yī)院不斷的改革過程中，醫(yī)院內部會計控制是當前醫(yī)院管理的重要組成部分，在保障醫(yī)院資產(chǎn)安全、會計信息質量及內部規(guī)章制度發(fā)揮了日益重要的作用。我們應當注意到，伴隨醫(yī)療市場發(fā)展，在醫(yī)院內部控制工作中，不少問題、弊端被暴露出來。所以，要更加注意對醫(yī)院內部控制工作的監(jiān)督和審查，加強醫(yī)院內部會計控制制度的建設，以更好的促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

一、當前醫(yī)院內部會計控制存在問題分析

(一)內部會計控制制度不完善

我國醫(yī)院內部會計控制起步晚，醫(yī)院內部會計控制體系建設需要長期、不間斷完成，目前不完善在部門醫(yī)院中體現(xiàn)為：內部會計控制制度內容設定不嚴謹、制度建設中權責的不清晰、獎懲標準缺失或標準的不明確、制度執(zhí)行貫徹不力等。但多數(shù)醫(yī)院在風險管理機制建設、信息系統(tǒng)建設方面存在顯著的問題，國內信息技術起步晚，而醫(yī)院對精通信息技術的醫(yī)療人才引進的不重視，使得許多醫(yī)院信息系統(tǒng)建設仍停留原始計、算賬水平上；缺乏系統(tǒng)、科學風險管理機制，以利于醫(yī)院有效識別內外環(huán)境所蘊含的風險。

(二)醫(yī)院各層管理人員對內部會計控制認識、不透徹

內部會計控制意識是其執(zhí)行的關鍵，雖然新時期醫(yī)院加強對內部會計控制的重視，但醫(yī)院管理層對內部會計控制的認識不全面、不透徹，認識深度遠遠落后其本身實際需要；醫(yī)院產(chǎn)權、管理權的分離是醫(yī)院管理層對內部會計控制認識不充分的重要原因，導致醫(yī)院工作開展傾向技術建設而忽略財務管理，忽略財務部門在醫(yī)院的重要地位，僅僅將財務部門當做資金收支管理部門；單位管理人員對內部會計控制認識的不足，再加上人員綜合素質水平綜合不高，使得內部會計控制制度未能嚴格按照規(guī)章辦事，大大削弱其原有的作用和影響力，顯示內部會計控制制度其極強的難度性。

(三)醫(yī)院內部審計監(jiān)督缺位

醫(yī)院內部審計是對醫(yī)院自身所開展評價活動，是對醫(yī)院會計控制的有效監(jiān)督，然國內醫(yī)院審計部門多隸屬財務部門，其審計活動獨立性受到限制，不能真正意義上反映財務信息的真實性;《衛(wèi)生系統(tǒng)內部審計工作實施細則》嚴格規(guī)定醫(yī)院必須建立內部審計部門，但醫(yī)院管理層、財務部門不作為，致使審計部門建設及其工作開展不順利，甚至審計人員都由財務人員掛職，人員素質不達標、醫(yī)院管理層不重視、財務部門的牽制致使醫(yī)院內部會計控制制度貫徹和執(zhí)行呈于表面，稽核缺乏完整性和全面性，內部審計作用不能得到發(fā)揮，削弱其權威性、獨立性。

二、加強醫(yī)院內部會計控制的改進對策

(一)強化醫(yī)院內部會計制度的建設

健全、完善的內部會計制度是實現(xiàn)醫(yī)院內部控制有效的根本，內部會計控制制度應涵蓋收支控制、資產(chǎn)控制、信息系統(tǒng)控制、貨幣資金控制等。根據(jù)醫(yī)院具體情況，建立健全資產(chǎn)管理制度、崗位責任制度，明確各個崗位的職責，對不相容的崗位嚴格執(zhí)行分離，固定資產(chǎn)業(yè)務的辦理不得由同一部門和個人經(jīng)辦，定期對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行盤存，定期對固定資產(chǎn)入賬、報廢進行管理。明確對醫(yī)院各部門支出范圍給予規(guī)定，嚴格遵守支出控制的“聯(lián)審會簽”制度，每筆費用審批層層把關，形成“科室申請-分管領導審批-財務負責人審批-財務審核人員審核-出納支出”的公共監(jiān)督的內部支出控制制度，財務部門負責人還要嚴格審批原始憑證，超過規(guī)定金額支出要上報相關領導審批；對內部違反收支行為個人及科室給予相應的處罰。

(二)強化醫(yī)院內部會計控制意識

醫(yī)院內部會計控制是一項綜合性很強的管理工作，涉及到經(jīng)營、管理的方方面面，隨著醫(yī)院越來越高的內部會計控制要求，領導層必須加強對其重視程度。強化醫(yī)院內部會計控制意識、扭轉管理層管理理念是提高醫(yī)院內部會計控制有效性的根本，通過宣傳先進會計理念加深內部會計控制在醫(yī)院內部的認識和理解，上到院長下到各部門、科室職員都會參與，醫(yī)院管理層必須認識內部會計控制重要性，轉變傳統(tǒng)“重醫(yī)療經(jīng)營、輕管理”觀念，致力實現(xiàn)醫(yī)院上下對內部控制的高度統(tǒng)一，促進內部會計控制制度的有效、健康的執(zhí)行。

(三)強化醫(yī)院內部審計職能的發(fā)揮

內部審計是加強醫(yī)院內部會計控制的重要手段，是對醫(yī)院內部會計控制開展情況的控制，目的為檢查內部會計制度貫徹執(zhí)行情況，為制度完善、內部控制加強提供條件。大型國有醫(yī)院必須建立獨立的審計、監(jiān)督部門，并采取“院長”主管制，以體現(xiàn)其權威性、獨立性，內部審計要打破傳統(tǒng)模式的“事后審計”，將審計中心轉向“事前預測、事中追蹤、事后審計”的模式，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟活動全方位、全程的監(jiān)督，最大限度降低醫(yī)院經(jīng)營管理的風險；醫(yī)院要積極解決審計人員編制問題，制定具有激勵性的薪酬制度，激發(fā)審計人員的工作積極性，同時醫(yī)院要充分肯定審計部門工作，給予其足夠的支持，維護其獨立性、權威性，以發(fā)揮較強的審計職能。

三、結束語

會計內部控制是醫(yī)院精細化管理和內部控制的重要內容，切實提高醫(yī)院對醫(yī)院內部會計控制的重視，健全完善內部控制制度，加強醫(yī)院內部審計控制,就能夠有效促進醫(yī)院財務管理水平的提高，確保醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)科學、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

[1]岳瑋.探討在新的會計制度改革下醫(yī)院財務管理當中存在的問題[J].時代金融,2012，(13)

[2]夏秋娟.醫(yī)院財務管理存在的問題與對策[J].管理視野,2013（12下）