淺議新醫(yī)院建設(shè)過程中的財(cái)務(wù)管理

重慶市忠縣人民醫(yī)院　鄧壽高

淺議新醫(yī)院建設(shè)過程中的財(cái)務(wù)管理

重慶市忠縣人民醫(yī)院鄧壽高

摘要:隨著當(dāng)前我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的新建和擴(kuò)建工作取得了一定進(jìn)展。作為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生條件重要舉措之一的新醫(yī)院建設(shè)，是確保醫(yī)院良好發(fā)展的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)院建設(shè)財(cái)務(wù)管理研究

新醫(yī)院建設(shè)能夠提高醫(yī)院的綜合競爭力，改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境。因此，為了保證新醫(yī)院建設(shè)的資金使用效率，確保工程品質(zhì)，減少不必要的開支，必須要加強(qiáng)新醫(yī)院建設(shè)的財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)職能。本文主要根據(jù)忠縣人民醫(yī)院遷擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)為實(shí)例進(jìn)行醫(yī)院建設(shè)過程的財(cái)務(wù)管理情況探討。

一、忠縣人民醫(yī)院遷擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)概述

該縣人民醫(yī)院遷擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)共占地185畝，建筑面積約13萬平方，總投資5.5億元，按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，主要分為住院綜合樓、門診醫(yī)技樓、行政培訓(xùn)中心及附屬配套用房等，在忠縣人民醫(yī)院遷擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)的財(cái)務(wù)管理里當(dāng)中，總結(jié)了以下建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出了一些改進(jìn)舉措。

二、醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及改進(jìn)舉措

(一)失誤

在忠縣人民醫(yī)院遷擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)當(dāng)中，主要出現(xiàn)了三大失誤，介紹如下。

一是在項(xiàng)目建設(shè)決策當(dāng)中，由于決策人個(gè)人的錯(cuò)誤意見，影響了可行性報(bào)告的科學(xué)、真實(shí)性，最終造成投資規(guī)模經(jīng)過4.4億元、6.8億元、7.5億元、5.5億元共4次調(diào)整，但建設(shè)工期原計(jì)劃為2015年底，目前卻必須要在2017年才能完工并投入使用。造成這種失誤的原因是可行性報(bào)告缺乏嚴(yán)肅、客觀、科學(xué)、真實(shí)性。

二是在項(xiàng)目建設(shè)招標(biāo)當(dāng)中，違背客觀真實(shí)性，蓄意降低招標(biāo)限價(jià)，造成中標(biāo)企業(yè)中標(biāo)后停工漲價(jià)，既影響工期，還增加的造價(jià)成本。

三是在項(xiàng)目建設(shè)現(xiàn)場管理當(dāng)中，由于現(xiàn)場管理力量不足，無專業(yè)人員，造成施工中設(shè)計(jì)變更無法驗(yàn)證正確性，另外再加上設(shè)計(jì)變更較多被施工單位牽著走，已完工工程分項(xiàng)都造成明顯增加造價(jià)的結(jié)局。

(二)舉措

針對(duì)以上失誤和問題，提出以下5項(xiàng)舉措。

1、調(diào)整項(xiàng)目管理秩序，充實(shí)項(xiàng)目管理力量

項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門必須成立專門的遷擴(kuò)建項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)遷擴(kuò)建項(xiàng)目重大事項(xiàng)進(jìn)行集體決策；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項(xiàng)目辦公室，主要負(fù)責(zé)前期工作和施工中外部協(xié)調(diào)；項(xiàng)目辦下設(shè)現(xiàn)場管理辦公室，對(duì)工程施工具體負(fù)責(zé)。另外聘建筑各類專業(yè)人才擔(dān)任現(xiàn)場代表或技術(shù)顧問，對(duì)項(xiàng)目前期、施工過程、竣工驗(yàn)收時(shí)時(shí)提出指導(dǎo)性意見。

2、加強(qiáng)預(yù)算管理，完善項(xiàng)目招標(biāo)管理制度

項(xiàng)目管理人員必須在尊重客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)算管理，保證工程預(yù)算客觀、真實(shí)；同時(shí)還要完善項(xiàng)目招標(biāo)管理制度，嚴(yán)格按照招標(biāo)管理法的相關(guān)要求進(jìn)行招標(biāo)管理，對(duì)于那些應(yīng)該公開招標(biāo)項(xiàng)目的必須全部公開招標(biāo)。

3、引進(jìn)跟蹤審計(jì)，加強(qiáng)監(jiān)督管理

要想保證項(xiàng)目建設(shè)的順利進(jìn)行，項(xiàng)目監(jiān)管人員必須落實(shí)時(shí)時(shí)監(jiān)控、糾紛裁定、過程指導(dǎo)等工作，加強(qiáng)監(jiān)控能力。另外為了保證監(jiān)督管理效率，還要引進(jìn)跟蹤審計(jì)體系，完善跟蹤審計(jì)制度。

4、完善合同內(nèi)容，減少合同糾紛

合同管理人員必須完善合同內(nèi)容，提高合同簽訂的合法性，減少執(zhí)行中的合同糾紛問題，以免阻礙項(xiàng)目建設(shè)、降低經(jīng)濟(jì)效益。

5、設(shè)置專門基建會(huì)計(jì)，建立專門基建賬戶

項(xiàng)目管理部門及相關(guān)部門要設(shè)指出專門的基建會(huì)計(jì)機(jī)制，建立專門的基建賬戶進(jìn)行基建管理。

實(shí)施這些舉措之后，目前工程設(shè)計(jì)變更情況較為正常，施工糾紛明顯減少，重復(fù)投資情況明顯改善，工程進(jìn)展明顯加快，項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)濟(jì)效益也大大增加。

三、新醫(yī)院建設(shè)過程中的財(cái)務(wù)管理

總體來說，新醫(yī)院建設(shè)過程中的財(cái)務(wù)管理主要包括前期財(cái)務(wù)管理，中期財(cái)務(wù)管理和后期財(cái)務(wù)管理，在介紹完忠縣人民醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)及財(cái)務(wù)管理情況之后，下面對(duì)新醫(yī)院建設(shè)過程中的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行總括。

要想做好新醫(yī)院建設(shè)前的財(cái)務(wù)管理，必須做好資金保障、現(xiàn)金流量及資金回收和費(fèi)用減免工作，要結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營實(shí)際，分析新建醫(yī)院的現(xiàn)金流量以及資金的回收情況。結(jié)合醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，以及對(duì)新建醫(yī)院項(xiàng)目分析中的經(jīng)濟(jì)效益做出預(yù)測評(píng)價(jià)，要由醫(yī)院出具費(fèi)用減免的申請(qǐng)報(bào)告，報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)完成審批；相關(guān)財(cái)政管理部門根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)審批意見，告知執(zhí)行部門完成相關(guān)費(fèi)用的減免。

要想做好新醫(yī)院建設(shè)中期的財(cái)務(wù)管理，必須在招投標(biāo)過程中，了解市場的真實(shí)行情，運(yùn)用財(cái)務(wù)知識(shí)、工程預(yù)算等手段，明確合理的標(biāo)底造價(jià)，委托具有政府專業(yè)資格的招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)完成相關(guān)的招標(biāo)工作。在這期間，財(cái)務(wù)管理主要針對(duì)競標(biāo)企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，完成合同的簽訂，確保雙方各自的職責(zé)。要提高新醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，加強(qiáng)建設(shè)資金的管理。

要想做好新醫(yī)院建設(shè)后期的財(cái)務(wù)管理工作，必須要安排專人對(duì)項(xiàng)目資料，如可行性報(bào)告、承包合同、投資計(jì)劃等資料進(jìn)行整理，為竣工決算的編制提供依據(jù)。按照投資計(jì)劃，核實(shí)各個(gè)項(xiàng)目具體數(shù)額，確定工程的結(jié)算額。明確各種材料、設(shè)備、工具的實(shí)數(shù)。同時(shí)，針對(duì)剩余材料要做好回收工作。

四、結(jié)束語

綜上所述，新建醫(yī)院作為一項(xiàng)施工周期長、技術(shù)復(fù)雜、涉及面廣的工程，需要各個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)其重視，尤其是在財(cái)務(wù)管理方面。在財(cái)務(wù)管理中，要做好工程前、工程過程中以及工程驗(yàn)收后的一系列工作，確保資金的使用效率和使用質(zhì)量。

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