醫(yī)院財務績效評價體系的構(gòu)建

桐廬縣第一人民醫(yī)院　應銘

醫(yī)院財務績效評價體系的構(gòu)建

桐廬縣第一人民醫(yī)院應銘

摘要:現(xiàn)代社會對醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量提出了更高要求，醫(yī)院之間的競爭也日益激烈。醫(yī)院要想實現(xiàn)持續(xù)的發(fā)展壯大，就必須以獲取更多收益為目標，構(gòu)建出科學完善的財務績效評價體系。本文對醫(yī)院財務績效評價的意義及現(xiàn)狀進行了分析，同時提出了當前醫(yī)院財務績效評價體系構(gòu)建的具體對策。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務績效評價體系構(gòu)建

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院既要不斷提升自身的服務質(zhì)量，又要通過強化管理來獲取更大的收益，這對醫(yī)院的賬務管理都提出了極高的要求。近年來，醫(yī)院的財務績效評價，已經(jīng)逐步發(fā)展成為醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容之一，但是由于我國很多醫(yī)院目前在賬務績效評價考核方面，還處于探索階段，因此，我們有必要對這一財務管理課題進行深入的研究，以期為醫(yī)院賬務管理工作的進一步完善提供可靠依據(jù)。

一、醫(yī)院財務績效評價的概念及構(gòu)建意義

(一)醫(yī)院財務績效評價的概念

醫(yī)院的財務績效評價主要就是指利用各種評價指標，對醫(yī)院的各項財務活動進行評價，說到底就是對經(jīng)濟效率的評價。醫(yī)院績效評價的目的，就是為了對各類賬務管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行獲得、分析及評價，最后為醫(yī)院的財務管理提供數(shù)據(jù)支持。具體來講，醫(yī)院需要從會計核算和財務管理兩個層面，來進行績效評價，評價的內(nèi)容有收入、成本、病人費用水平等?？茖W完善的醫(yī)院財務績效評價體系，還是醫(yī)院償債能力、營運能力、收益能力、成本控制能力、發(fā)展能力等能力的綜合體現(xiàn)。

(二)醫(yī)院賬務績效評價的意義

醫(yī)療服務機構(gòu)的市場化發(fā)展，也促使醫(yī)院之間的競爭壓力越來越大。醫(yī)院的財務績效評價體系，可以真實而客觀的反映出醫(yī)院的資產(chǎn)運用及財務績效情況，這不僅有利于醫(yī)院各項財務工作的全面開展，也可為醫(yī)院的各類經(jīng)濟活動提供依據(jù)，為實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展目標提供保障。另外，新醫(yī)改實施以來，國家對醫(yī)院的投入也不斷增加，醫(yī)院的規(guī)?；l(fā)展，也應該以完善、公正的賬務績效評價體系作為保證。醫(yī)院的財務績效評價體系是醫(yī)院業(yè)績評價的重要依據(jù)，在相關(guān)的衛(wèi)生管理部門，對醫(yī)院的財務績效指標標準進行公布后，可以有效推算出醫(yī)院財務績效的管理水平，并從中找到管理的薄弱環(huán)節(jié)，進一步提高醫(yī)院的整體管理水平。

二、醫(yī)院財務績效的現(xiàn)狀分析

目前我國醫(yī)院大多數(shù)采用上部循環(huán)法這種財務績效管理新模式。四部循環(huán)法要求財務績效管理必須與醫(yī)院的經(jīng)營收入增長、資產(chǎn)利用率提高以及成本控制等緊密聯(lián)系起來，并以此作為財務績效指標的設(shè)計依據(jù)。雖然我國醫(yī)院在近年來財務績效取得了明顯的成績，但仍然存在很多實質(zhì)性的問題。其中表現(xiàn)最為突出的問題有兩個：首先，財務績效評價制度的有效性相對欠缺。據(jù)調(diào)查分析，我國大部分醫(yī)院的財務績效評價體系并不科學，相關(guān)數(shù)據(jù)缺乏真實性和全面性，同時在評價分析方法上也缺乏統(tǒng)一性，從而造成的各項指標體系的偏離。還有部門醫(yī)院在財務績效評價方面缺乏均衡性，尤其是一些民營醫(yī)院，只對財務指標重視，從而忽視了醫(yī)務人員及患者的滿意度；其次，很多醫(yī)院在財務管理監(jiān)督體制方面還有待完善。醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下，也存在一定的經(jīng)營風險和財務風險，如果內(nèi)部控制體系也不完善，就會出現(xiàn)財務監(jiān)督不到位，財務績效評價缺失等問題。有些醫(yī)院雖然構(gòu)建起了財務績效評價體系，但其各項評價指標卻并不符合醫(yī)院的實際情況，大多數(shù)是局部的或者事后的，與內(nèi)部控制的核心嚴重偏離，這種財務績效評價體系如同虛設(shè)。

三、醫(yī)院財務績效離不開體系的構(gòu)建對策

(一)明確醫(yī)院賬務績效評價指標

1、評價指標確立的原則

針對醫(yī)院財務績效評價方面存在的問題，筆者認為，在對績效評價指標體系進行構(gòu)建時，應該尊重全面、聯(lián)系、客觀、實際的原則。所謂全面就是指醫(yī)院的各項財務績效評價指標，必須包含著醫(yī)院財務評價的全部內(nèi)容，涉及到醫(yī)院全部經(jīng)營發(fā)展范圍，不僅要涵蓋醫(yī)院的經(jīng)濟獲利能力，還包括了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力社會效率等；所謂聯(lián)系就是指，每個績效評價指標之間，必須是有機聯(lián)系起來的，這是對指標權(quán)重進行衡量的主要因素；客觀、實際就是指指標之間的權(quán)重分配應該結(jié)合醫(yī)院的實際情況，減少隨意性，盡量站在客觀的角度加以分析和衡量。醫(yī)院不同，其指標也不盡相同，指標的權(quán)重自然不同。但是需要保證的就是表現(xiàn)出充分客觀的一面。此外，指標設(shè)定還必須將財務指標與非財務指標充分結(jié)合起來。

2、各類指標的權(quán)重分析

醫(yī)療衛(wèi)生改革的目的，就是為了在保證醫(yī)院醫(yī)療服務水平、服務品質(zhì)的前提下，進一步實現(xiàn)醫(yī)院規(guī)模的不斷增長，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的長期可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)院的財務績效評價指標應該適當加大對資產(chǎn)質(zhì)量指標的權(quán)重，促進醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。對于公立醫(yī)院來說，由于其債務風險大多由政府承擔，因此，醫(yī)院的財務績效評價指標可適當降低債務風險指標的權(quán)重，可對醫(yī)院的短期債務風險進行適當考慮。為了實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務的最大化，醫(yī)院還應該將就診流程盡量簡化，以提升其業(yè)務量。以業(yè)務量來帶動經(jīng)營利潤的提升，因此，可適當增加經(jīng)營增長指標的權(quán)重。隨著醫(yī)保制度的實施，醫(yī)院的成本管理也更加嚴峻，成本管理好壞對醫(yī)院的經(jīng)營能力會產(chǎn)生直接影響，因此，醫(yī)院還應該加大成本管理指標的權(quán)重。

3、評價指標的選擇

通常情況下，對一個企業(yè)的財務績效水平進行驗證，可綜合考慮其償債能力、營運能力、收益能力、成本控制能力以及發(fā)展能力。隨著體制改革的不斷深入，醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，也具有企業(yè)的性質(zhì)，因此，筆者認為醫(yī)院的財務績效評價指標應該選取以下幾項：即資產(chǎn)質(zhì)量指標、經(jīng)營增長指標、成本管理指標、債務風險指標。

(二)進一步完善醫(yī)院財務績效的相關(guān)制度

醫(yī)院作為一個實體經(jīng)營單位，其財務績效評價體系的構(gòu)建，需要多個部門共同努力配合方可實現(xiàn)。因此，醫(yī)院應該從全局出發(fā)，對各項制度進行完善，以保證財務績效評價體系的順利實施。首先醫(yī)院應該考慮落實全成本核算制度，以往的成本核算只是針對醫(yī)院的整體，而全成本核算會將成本核算具體細化到各個部門、科室，對各部分及科室的資產(chǎn)利用率、人均收入以及成本支出等進行分析，以此來強化各部門及科室的成本控制意識；其次，醫(yī)院還應該對財務績效分析及評價制度進行完善。由于醫(yī)院級別不同、類別不同，其醫(yī)療服務對象及服務目標也不同，因此，不同的醫(yī)院財務績效分析及評價指標也不同。醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際情況，建立起完善的、符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的績效分析及評價制度；最后，醫(yī)院還應該強化財務管理的監(jiān)督體系，不僅要加強成本管理，還要加強內(nèi)部審計與監(jiān)督工作。從成本控制、核算到對藥品、醫(yī)療器械、材料的采購成本控制及審計等，實現(xiàn)全方位、全過程的財務管理與動態(tài)監(jiān)督。

(三)加強財務績效評價結(jié)果的應用

醫(yī)院必須注重對財務績效評價結(jié)果的應用。全面而科學的績效考評結(jié)果是反饋考評信息，幫助醫(yī)院實現(xiàn)財務的高效管理，以及實施各項賬務管理政策的主要依據(jù)。因此，醫(yī)院應該充分考慮對考評結(jié)果的運用，進一步提高財務管理的水平，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的逐步完善，同時也為醫(yī)院的衛(wèi)生服務水平提高打下堅實基礎(chǔ)。比如對人均門診消費水平進行分析，可以有效分析出醫(yī)療消費的價格走向，這不僅有利于避免新增項目的亂收費問題，也可有效避免醫(yī)療費用的不合理現(xiàn)象。

四、結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對健康服務水平的需求越來越高。醫(yī)院不僅要為社會提供有效的醫(yī)療服務保障，同時也需要通過不斷提升自身的賬務管理能力，來拓展效益渠道。而科學完善的財務績效評價體系，便是醫(yī)院實現(xiàn)長期、穩(wěn)定發(fā)展的重要前提。我們必須認識到，醫(yī)院財務績效評價體系的構(gòu)建，是需要認真實踐與不斷完善的過程。因此，及時轉(zhuǎn)變觀念，堅持改革與創(chuàng)新，是醫(yī)院財務績效評價體系構(gòu)建的關(guān)鍵。

參考文獻:

[1]李俊生.醫(yī)院財務績效管理評價模型研究[J].人力資源,2014;6

[2]劉志業(yè).淺談醫(yī)院財務績效分析與評價[J].中國衛(wèi)生資源,2010;13

[3]謝愛輝.淺議公立醫(yī)院財務績效評價指標設(shè)置[J].中國市場,2012; 18