對信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的研究

深圳市寶安區(qū)慢性病防治院　招建平

對信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的研究

深圳市寶安區(qū)慢性病防治院招建平

摘要:在當(dāng)今時(shí)代，計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)在社會各個(gè)領(lǐng)域中已經(jīng)得到了廣泛的推廣，醫(yī)院也不例外。目前，醫(yī)院各個(gè)部門的管理工作幾乎都與計(jì)算機(jī)信息管理技術(shù)密切相關(guān)。信息管理技術(shù)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用，在一定程度上確實(shí)提高了醫(yī)院的管理效率，但是不可避免也會出現(xiàn)一些問題。本文針對信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制進(jìn)行討論分析。

關(guān)鍵詞:信息化管理醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

在經(jīng)濟(jì)全球化、信息化的今天，無論是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院都在尋求變革，加強(qiáng)控制，改善管理，以應(yīng)對醫(yī)院間越來越激烈的競爭。以資金管理、財(cái)產(chǎn)管理為主要內(nèi)容的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理中的重要組成部分，對于醫(yī)院的健康發(fā)展有著重要意義，是保證醫(yī)院在激烈競爭中勝出的關(guān)鍵，而信息化技術(shù)的發(fā)展讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加方便和完善的同時(shí)也給醫(yī)院內(nèi)部控制帶來一定風(fēng)險(xiǎn)。

一、信息化管理背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題

(一)醫(yī)院管理者對于財(cái)務(wù)的信息化認(rèn)識不到位

醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)人一般是醫(yī)療界的專家，是醫(yī)學(xué)界的研究者，他們對于財(cái)務(wù)的管理工作并不熟悉，甚至簡單認(rèn)為財(cái)務(wù)的信息化就是使用電子計(jì)算機(jī)解決以前手動的工作，這是財(cái)務(wù)信息化認(rèn)識的誤區(qū)，財(cái)務(wù)信息化不僅僅是電子記賬代提手工記賬，還包含信息共享，管理人員的信息權(quán)限，與其他科室的信息對接、制衡等。醫(yī)院管理人員的管理觀念跟不上時(shí)代的發(fā)展，也就不能夠采取相應(yīng)的措施，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的信息化，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理終端尚未建立

醫(yī)院門診收費(fèi)、藥品藥房、住院收費(fèi)、院長查詢等信息化管理模式已經(jīng)成功的運(yùn)營，并且取得了相應(yīng)的成效。然而在信息化管理的背景下，越來越多的管理人員發(fā)現(xiàn)，私收、漏收、人情費(fèi)等已經(jīng)成為醫(yī)院健康持久發(fā)展中的毒瘤，需要徹底解決。然而由于計(jì)算機(jī)軟件功能以及計(jì)算機(jī)人才等的限制，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作與網(wǎng)絡(luò)信息化在一定程度上并沒有完美的融合，仍然存在著很多的隔閡，例如，醫(yī)院各科室的信息并不共享，這在一定程度上限制了醫(yī)院信息資源的網(wǎng)絡(luò)共享，也減少了對科室信息的監(jiān)管、舞弊的牽制。

(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門內(nèi)部審計(jì)以及監(jiān)督機(jī)制相對薄弱

受限于醫(yī)院規(guī)?；蛘哓?cái)務(wù)隊(duì)伍人數(shù)，很多醫(yī)院都沒有內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院內(nèi)部整體控制相對比較薄弱，缺乏行之有效的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，這在一定程度上限制了醫(yī)院管理的科學(xué)化。合理利用醫(yī)院的信息化，可以節(jié)省大量內(nèi)部監(jiān)管、審計(jì)所需的人力物力，使得加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制變得可行。因此熟悉計(jì)算機(jī)并對財(cái)務(wù)會計(jì)了解的人才尤為重要，除了引進(jìn)新鮮血液，還要加強(qiáng)對醫(yī)院會計(jì)處、收費(fèi)處、藥房、庫存管理、資產(chǎn)管理等人員的信息化培訓(xùn)，使得內(nèi)部審計(jì)，內(nèi)部監(jiān)管得以建立加強(qiáng)，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)快速開展。

(四)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制流于形式，執(zhí)行不到位

內(nèi)部控制是是醫(yī)院持久健康發(fā)展的重要前提，然而許多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員仍然存在著對內(nèi)部控制重要性的忽視及麻痹，執(zhí)行不到位，使得財(cái)務(wù)內(nèi)部控制流于形式。譬如許多醫(yī)院中分工還不夠明確，有些財(cái)務(wù)人員既負(fù)責(zé)工資獎金的表格制作又負(fù)責(zé)發(fā)放；有些則是流于形式，尤其是老職工較多的醫(yī)院，盡管財(cái)務(wù)系統(tǒng)設(shè)置了會計(jì)、出納、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的各自權(quán)限，但有些老職工不會使用電腦系統(tǒng)，都叫主辦會計(jì)代辦，以致主辦會計(jì)一人完成記賬、出納簽字、憑證審核等一系列步驟，只不過是主辦會計(jì)以不同身份登錄完成。

二、信息化管理背景下，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的措施

(一)醫(yī)院管理者要重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

醫(yī)院管理者對于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視程度以及認(rèn)識程度的缺乏影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效運(yùn)行和進(jìn)一步完善。在信息化背景下，醫(yī)院管理者要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)合理利用信息化來加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部控制的建設(shè)，在系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的管理理念下，根據(jù)醫(yī)院的具體要求以及特點(diǎn)研究適合于醫(yī)院應(yīng)用并能接口對接的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等，這在一定程度上可以有效的規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)控制中的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的力度，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

(二)加強(qiáng)監(jiān)督確保內(nèi)部控制有效運(yùn)行

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效運(yùn)行可以保證會計(jì)信息準(zhǔn)確可靠、資產(chǎn)安全完整，促進(jìn)醫(yī)院效益提高，其實(shí)質(zhì)是制衡醫(yī)院內(nèi)部各種權(quán)力，協(xié)調(diào)好所有者、管理者、職工的利益職責(zé)，使得整個(gè)醫(yī)院有序運(yùn)行。但再好的設(shè)計(jì)，缺乏執(zhí)行，也只是空架子，因此對醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)督管理，尤為重要。結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，利用好信息化技術(shù)，可以在保證醫(yī)院內(nèi)部控制有效運(yùn)行上事半功倍，使得醫(yī)院內(nèi)部控制猶如一個(gè)自動的預(yù)警和維護(hù)系統(tǒng)。

加強(qiáng)監(jiān)督管理，既要加強(qiáng)對內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，如采購環(huán)節(jié)、審批環(huán)節(jié)；更要加強(qiáng)對會計(jì)人員的監(jiān)督，因?yàn)闀?jì)人員工作直接涉及財(cái)務(wù)，一旦出現(xiàn)錯誤或舞弊，后果更嚴(yán)重。利用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，通過權(quán)限設(shè)置，通過電腦軟件設(shè)置，起到對會計(jì)人員日常監(jiān)督的作用。此外醫(yī)院的內(nèi)審機(jī)構(gòu)與財(cái)務(wù)部門需相互獨(dú)立，以保證內(nèi)審人員工作的客觀性。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院賬目的核對管理

1、加強(qiáng)對醫(yī)保賬目的核對管理

醫(yī)保是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作中的重要內(nèi)容。醫(yī)保的定點(diǎn)單位一般是醫(yī)院，因此醫(yī)院每天必然會出現(xiàn)很多的應(yīng)收款。設(shè)立專員管理醫(yī)保收入，專員一方面要檢查核對收費(fèi)員的收費(fèi)票據(jù)，一定程度上避免錯收誤收，以致影響醫(yī)院形象；另一方面專員要定期與社保局對賬，確保醫(yī)院和社保局?jǐn)?shù)據(jù)一致。

2、加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的核對管理

醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行賬目核算的重要憑證。加強(qiáng)對于醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門內(nèi)部控制的必然要求。加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理首先便是規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的環(huán)節(jié)。設(shè)置票據(jù)管理員管理收費(fèi)票據(jù)，在領(lǐng)用環(huán)節(jié)加強(qiáng)登記管理，核對收費(fèi)票據(jù)的數(shù)據(jù)，核對完成后對票據(jù)進(jìn)行銷毀，并且要在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，通過兩個(gè)環(huán)節(jié)確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性。

3、加強(qiáng)藥品的核對管理

藥品管理一向是醫(yī)院管理中的重點(diǎn)。在信息化背景下，利用電子計(jì)算機(jī)對藥品進(jìn)行分類管理，有助于促進(jìn)賬目明晰，降低藥品管理成本，防止舞弊。另外，無論是藥品的采購、存儲還是領(lǐng)用，其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的關(guān)鍵便是制衡。如，藥品賬目管理和藥品實(shí)物管理分由不同人管理，藥品盤點(diǎn)時(shí)最好還有第三人在場監(jiān)盤，帳實(shí)金額相差較大時(shí)必須找出原因并給予懲罰。同時(shí)醫(yī)院管理者、內(nèi)部審計(jì)者有通道有權(quán)限查閱藥品存儲情況，形成對藥品管理第三方監(jiān)督。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制

設(shè)備的購置、基建的投資建設(shè)等是醫(yī)院財(cái)務(wù)控制中的重要組成部分，這部分的資金使用量比較大，并且風(fēng)險(xiǎn)性也比較大，因此在進(jìn)行這部分的資金使用的時(shí)候，有必要利用信息化技術(shù)建立一套完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系。醫(yī)院在進(jìn)行這些財(cái)務(wù)活動時(shí)，要把醫(yī)院目前從事的業(yè)務(wù)與將來發(fā)展前景甚至是醫(yī)院的債務(wù)等都要考慮進(jìn)去，然后通過綜合分析，或者邀請專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，在財(cái)務(wù)部門提供準(zhǔn)確、真實(shí)、有效的數(shù)據(jù)面前做出最為正確的決策。

三、結(jié)束語

信息化背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部控制在目前仍然存在著一些問題，但這些問題只是暫時(shí)的。醫(yī)院管理者的重視、賬目的核對管理、制度執(zhí)行以及風(fēng)險(xiǎn)控制等的加強(qiáng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門內(nèi)部控制的一種趨勢。針對醫(yī)院的具體形式，采取有效的內(nèi)部控制措施，在信息化背景下，簡化財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)內(nèi)部控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門發(fā)展的必然。

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