醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀分析

鄄城縣第二人民醫(yī)院　劉素麗

醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀分析

鄄城縣第二人民醫(yī)院劉素麗

摘要:文章以醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)踐活動作為基本視點(diǎn)與主要研究對象，通過簡要分析醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)之上詳細(xì)介紹醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)踐活動改進(jìn)對策，以期能夠有效提升醫(yī)院財務(wù)管理整體效率，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀改進(jìn)對策

一、前言

近幾年，隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)社會迅速發(fā)展，推動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革速率。然而，預(yù)算管理程序始終流于形式、醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制缺乏完善性、醫(yī)院財務(wù)管理基本職能無法得以有效體現(xiàn)以及醫(yī)院財務(wù)管理專業(yè)人員整體素質(zhì)良莠不齊等問題也日趨尖銳，已經(jīng)給醫(yī)院正常運(yùn)營及發(fā)展帶來了不良影響。在此背景之下，要求醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)踐活動必須始終順應(yīng)社會發(fā)展潮流與改革潮流，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展計劃及其經(jīng)營體制進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在對財務(wù)管理調(diào)節(jié)功效、預(yù)防功效、監(jiān)督功效以及參與職能等進(jìn)行有效發(fā)揮的基礎(chǔ)上，確保醫(yī)院內(nèi)部管理實(shí)踐活動得以有效開展，從而不斷推動醫(yī)院進(jìn)行深入改革及發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

(一)預(yù)算管理程序始終流于形式

財務(wù)預(yù)算活動承擔(dān)著對醫(yī)院內(nèi)部所有活動的統(tǒng)籌管理，其編制標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院發(fā)展計劃、長期規(guī)劃以及當(dāng)前財務(wù)狀況等基本信息，因此被視作醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展動力及目標(biāo)的直接表現(xiàn)。在編制預(yù)算管理機(jī)制時，通常以醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門的預(yù)算指標(biāo)為基礎(chǔ)，因此各個部分與機(jī)構(gòu)預(yù)算編制整體質(zhì)量的優(yōu)劣，會對醫(yī)院預(yù)算工作整體質(zhì)量造成直接影響。然而，就目前而言，部分醫(yī)院在設(shè)置部門與機(jī)構(gòu)時始終以計劃經(jīng)濟(jì)制度下的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為參考指標(biāo)，受舊體制的直接影響，醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理機(jī)制的編制任務(wù)由財務(wù)部門獨(dú)立承擔(dān)，以至于各項(xiàng)管理程序都缺乏可行性與操作性，在實(shí)踐過程中也可能會被其他部門抵制。

(二)醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制缺乏完善性

內(nèi)控系統(tǒng)本身屬于醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督以及自我調(diào)節(jié)等活動的重要機(jī)制，同時還是醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)踐活動中的重要構(gòu)成部分。近年來，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在加大改革力度，在對醫(yī)院經(jīng)營水平進(jìn)行評價時，通常把就診率以及門診量作為其基本指標(biāo)，在經(jīng)濟(jì)效果方面采取忽視的態(tài)度，以至于部分醫(yī)院未給予內(nèi)控機(jī)制足夠重視，而其執(zhí)行力也始終停滯不前。醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制存在著兩個方面的問題：其一，會計工作人員在具體職責(zé)界定方面處于模糊狀態(tài)，而業(yè)務(wù)流程也普遍缺乏規(guī)范性。同時，在管理各項(xiàng)固定資產(chǎn)時，經(jīng)常出現(xiàn)管理松散等情況，費(fèi)用報銷環(huán)節(jié)、報賬環(huán)節(jié)缺乏及時性，以至于醫(yī)院內(nèi)部費(fèi)用支出嚴(yán)重超標(biāo)；其二，內(nèi)控機(jī)制缺乏完善性。盡管醫(yī)院內(nèi)部包含著眾多財務(wù)工作人員，但是在職務(wù)方面卻表現(xiàn)出交叉現(xiàn)象，同時其權(quán)限也相對模糊，無法實(shí)現(xiàn)有效牽制與互相監(jiān)督等功效，而會計事前控制以及事中控制等程序也始終流于形式。不但如此，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專門的財務(wù)審計機(jī)制，所以其內(nèi)部監(jiān)督整體力量十分薄弱，已經(jīng)給醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)踐活動的有序開展造成不良影響。

(三)醫(yī)院財務(wù)管理基本職能無法得以有效體現(xiàn)

受各種主客觀因素的直接影響，醫(yī)院財務(wù)管理基本職能始終局限于核算職能方面，以至于其監(jiān)督職能、預(yù)測職能以及分析職能等始終無法得以有效發(fā)揮，而財務(wù)管理體系難以參與至醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動當(dāng)中。與此同時，針對醫(yī)院內(nèi)部各種科研項(xiàng)目，在前期研究環(huán)節(jié)并未重視其經(jīng)濟(jì)預(yù)測程序，導(dǎo)致后期資金使用環(huán)節(jié)缺乏合理性與預(yù)測性。而部分科研項(xiàng)目研究程序完成之后，財務(wù)管理體系無法及時分析其各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)效益，也就不能為后續(xù)項(xiàng)目提供指導(dǎo)下方案，并不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

(四)醫(yī)院財務(wù)管理專業(yè)人員整體素質(zhì)良莠不齊

醫(yī)院以提供各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)作為其基本職能，因此在招聘醫(yī)務(wù)人員時，通常將重心放在其是否能夠承擔(dān)工作職責(zé)、是否具備各項(xiàng)職業(yè)資質(zhì)等方面，而在管理崗位專業(yè)人士的選拔方面卻忽視了考察其管理水平。通常情況下，在選拔、招聘管理人員的時候，選擇對象通常是具有資深文憑的專家，盡管其治療水平、醫(yī)療專業(yè)知識都非常精湛與豐富，但是在管理層面卻相對缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。基于醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作人員而言，其任職要求除了具備專業(yè)會計知識之外，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律及法規(guī)，并能夠獨(dú)立完成醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的日常處理工作。然而，就實(shí)踐情況來看，醫(yī)院財務(wù)管理專業(yè)人員整體素質(zhì)良莠不齊的問題還十分突出，而不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理專業(yè)人員整體素質(zhì)迫在眉睫。

三、醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)踐活動改進(jìn)對策

(一)深入落實(shí)預(yù)算管理活動

由于當(dāng)前預(yù)算管理程序始終流于形式，因此深入落實(shí)預(yù)算管理活動顯得尤其關(guān)鍵。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要醫(yī)院內(nèi)部所有部門、機(jī)構(gòu)以及人員的共同參與，編制出集合理性、科學(xué)性以及可行性為一體的預(yù)算機(jī)制，以此方式取得所有部門及人員的支持。與此同時，醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)層也應(yīng)當(dāng)提高重視度，由領(lǐng)導(dǎo)帶頭在內(nèi)部進(jìn)行宣傳以及推廣，確保所有醫(yī)務(wù)人員都能夠認(rèn)識到內(nèi)部財務(wù)預(yù)算所體現(xiàn)出來的重要價值與意義，從而促使其主動參與其中，確保預(yù)算管理實(shí)踐活動得以有效落實(shí)。

(二)建立健全醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制

由于醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制缺乏完善性會直接影響醫(yī)院財務(wù)管理活動的有序開展，所以還需要建立健全醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制。首先，明確會計工作人員具體職責(zé)，并對其業(yè)務(wù)流程進(jìn)行合理規(guī)劃，確保各項(xiàng)機(jī)制都能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營需求。

其次，詳細(xì)制定財務(wù)預(yù)算清單，并仔細(xì)規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)日常開支，針對其大型研究項(xiàng)目，都應(yīng)開展事前分析活動，從源頭上控制財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。而在財務(wù)程序以及會計核算等方面同樣需要予以嚴(yán)格控制，在定期檢查各項(xiàng)預(yù)算情況的前提下，實(shí)時調(diào)整預(yù)算金額以及實(shí)際發(fā)生金額之間的差距，在對其誘發(fā)因素進(jìn)行深入分析。

再次，對于收支審批機(jī)制來說，應(yīng)當(dāng)予以適度授權(quán)，確保各項(xiàng)財務(wù)活動都能夠有章可循。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)財產(chǎn)物資具有流動速率快、種類繁多以及數(shù)量大等特征，若不予以嚴(yán)格控制，極易造成浪費(fèi)情況的出現(xiàn)，因此在財產(chǎn)物資方面，同樣需要加大控制力度。

最后，隨著醫(yī)療體制改革力度的不斷加大，國家補(bǔ)助隨之降低。在此背景之下，藥物銷售價格也不斷降低，但是藥物成本以及工作人員工資卻在迅速上漲，給醫(yī)院帶來一定經(jīng)濟(jì)壓力。鑒于此，醫(yī)院開展財務(wù)管理實(shí)踐活動時，應(yīng)當(dāng)對資金應(yīng)用情況、成本情況等進(jìn)行嚴(yán)格控制，而藥物的入庫環(huán)節(jié)與出庫環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，以防出現(xiàn)違法亂紀(jì)等情況。

(三)不斷優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理基本職能

一般情況之下，如果財務(wù)管理基本職能缺乏全面性，會使管理效果呈現(xiàn)出缺失狀態(tài)，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展而言也無法發(fā)揮其促進(jìn)作用。由此可見，不斷優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理基本職能顯得尤其重要。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，首先需要強(qiáng)化監(jiān)督職能、預(yù)測職能以及分析職能，推動財務(wù)核算職能逐漸朝著管理職能方向不斷轉(zhuǎn)變。其次，深入開展財務(wù)分析活動，除了要仔細(xì)分析資金使用比例之外，還需要仔細(xì)分析其使用方向，防止資金使用環(huán)節(jié)出現(xiàn)盲目性及滯后性等問題，還有助于控制運(yùn)營風(fēng)險的出現(xiàn)。最后，加大醫(yī)院監(jiān)督職能。在實(shí)時監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)財務(wù)活動的同時，還應(yīng)當(dāng)對比分析各項(xiàng)財務(wù)指標(biāo)，并從中找出財務(wù)活動存在的差異，通過對其各項(xiàng)誘因進(jìn)行深入分析，并將分析結(jié)果視作后期項(xiàng)目開發(fā)環(huán)節(jié)、資金利用環(huán)節(jié)的參考指標(biāo)與借鑒對象，從而推動醫(yī)院又好又快發(fā)展。

(四)不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理專業(yè)人員整體素質(zhì)

醫(yī)院本身屬于一個綜合型組織機(jī)構(gòu)，其經(jīng)營與發(fā)展需要不同部門、不同機(jī)構(gòu)的相互配合，因此對于管理專業(yè)人員整體素質(zhì)也提出了較高要求。通常情況之下，對于不同崗位來說，其工作人員整體素質(zhì)方面也有不同要求，所以在選拔、招聘管理人員的時候，應(yīng)當(dāng)以各個崗位工作內(nèi)容以及工作性質(zhì)為指標(biāo)，針對性、計劃性地引進(jìn)各種專業(yè)人才。與此同時，基于財務(wù)崗位而言，除了要對工作人員工作經(jīng)驗(yàn)、《會計從業(yè)資格證書》等專業(yè)資質(zhì)和職業(yè)資質(zhì)等進(jìn)行嚴(yán)格控制之外，還應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)職員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以此方式提升其專業(yè)知識及業(yè)務(wù)技能，有助于提升其工作積極性與整體效率。

四、結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)踐活動的有序開展不僅是醫(yī)院良性發(fā)展的客觀要求，同時還是社會發(fā)展的必要條件，對于加快醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)社會良性發(fā)展都起著十分重要的推動作用。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門與機(jī)構(gòu)深入落實(shí)預(yù)算管理活動、建立健全醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制、斷優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理基本職能以及不斷提升醫(yī)院財務(wù)管理專業(yè)人員整體素質(zhì)，從而推動醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展，為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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