也談?wù)f課設(shè)計(jì)
——以解剖學(xué)之“骨”為例

成敏

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南通 226000）

也談?wù)f課設(shè)計(jì)
——以解剖學(xué)之“骨”為例

成敏

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南通 226000）

根據(jù)以學(xué)定教的教學(xué)理念及學(xué)生情況選定教材與教學(xué)方法，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——骨的教學(xué)設(shè)計(jì)。通過說(shuō)課達(dá)到相互交流、共同提高的目的。

說(shuō)課；教學(xué)設(shè)計(jì)；解剖學(xué)

說(shuō)課是教研活動(dòng)的一種，是教師提高課堂效率，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和科研水平的重要途徑[1]。近年來(lái)，全國(guó)各教育部門在各類教研活動(dòng)中都采用了說(shuō)課的方式，江蘇省職業(yè)學(xué)?！拔逭n”教研和“兩課”評(píng)比就以說(shuō)課為主要形式之一。筆者曾參加2012年度江蘇省職業(yè)學(xué)校專業(yè)技能課程“兩課”評(píng)比并榮獲一等獎(jiǎng)，現(xiàn)以所執(zhí)教的解剖學(xué)中的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——骨為例，就學(xué)情分析、教材分析、教學(xué)方法、教學(xué)過程及教學(xué)反思等方面如何進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)與同行進(jìn)行探討交流。

本次說(shuō)課設(shè)計(jì)遵循以學(xué)定教理念，主要體現(xiàn)在依據(jù)學(xué)情選定教材，依據(jù)學(xué)情決定教學(xué)設(shè)計(jì)，依據(jù)學(xué)情決定教學(xué)流程，依據(jù)學(xué)情決定課堂練習(xí)，并順學(xué)而導(dǎo)，故本單元的說(shuō)課設(shè)計(jì)將學(xué)情分析置于首位。

1 學(xué)情分析

此教學(xué)單元面對(duì)的是高職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生，根據(jù)護(hù)理人才培養(yǎng)方案及課程標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生要成為合格乃至優(yōu)秀的護(hù)士，必須具備胸外心臟按壓、肌內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作能力，反映在本課程則是要掌握骨相關(guān)解剖知識(shí)。學(xué)生在初二生物中已學(xué)過骨，對(duì)骨有初步了解，且具備一定的化學(xué)分析及操作能力。在此之前學(xué)生尚未開始解剖各系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，故不具備醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)能力，對(duì)抽象知識(shí)的認(rèn)知及綜合運(yùn)用能力不足，對(duì)解剖知識(shí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠；但普遍對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)較為關(guān)注，興趣較濃。針對(duì)這一現(xiàn)狀，只有因材施教才能使學(xué)生進(jìn)入最近發(fā)展區(qū)。

2 教材分析

2.1 教材

結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)方案、解剖學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)情，選用高等教育出版社出版、于曉謨主編的《人體解剖學(xué)基礎(chǔ)》作為教材。該課程在新生入學(xué)第一學(xué)期開設(shè)，是學(xué)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課，將對(duì)其他專業(yè)基礎(chǔ)課及護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)起到重要的鋪墊作用。恩格斯曾說(shuō)，“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”，由此可見解剖學(xué)的重要性。本教學(xué)單元內(nèi)容出自第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的第一節(jié)，在此之后學(xué)生還將學(xué)習(xí)骨連結(jié)及骨骼肌，故此內(nèi)容在本章中處于起始地位，對(duì)后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)有啟后作用。

由于原教材編寫強(qiáng)調(diào)必需、夠用、實(shí)用原則，按照職業(yè)教育滿足學(xué)生不斷再學(xué)習(xí)乃至終身學(xué)習(xí)需求的要求，筆者對(duì)教材進(jìn)行了如下處理：（1）縮減骨的形態(tài)分類部分，該內(nèi)容淺顯易懂，故安排學(xué)生自學(xué)；（2）擴(kuò)充與臨床聯(lián)系緊密的骨性標(biāo)志，介紹白血病的診斷、檢驗(yàn)方法與治療知識(shí)，這兩部分內(nèi)容教材涉及較少，但與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系緊密，貼近臨床，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面。

2.2 教學(xué)目標(biāo)

堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，從知識(shí)本位轉(zhuǎn)向能力本位，著眼于學(xué)生知識(shí)、技能、情感、態(tài)度和價(jià)值觀以及過程、方法的形成與提高[2]。依據(jù)護(hù)理人才培養(yǎng)方案及課程標(biāo)準(zhǔn)，本單元的知識(shí)技能、過程方法及情感態(tài)度價(jià)值觀相融合的三維目標(biāo)體現(xiàn)在：通過小組觀察、合作探究、任務(wù)完成等過程，融“教學(xué)做說(shuō)”為一體，能夠拼裝完整的人體骨骼，通過實(shí)驗(yàn)探究骨的成分與理化特性，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的解剖學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度。

2.3 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

（1）結(jié)合崗位定位及課程標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)重點(diǎn)為全身重要的骨性標(biāo)志、骨的構(gòu)造、全身骨的組成（位置及名稱）。

（2）根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有認(rèn)知特點(diǎn)，教學(xué)難點(diǎn)為通過對(duì)全身骨骼模型的觀察，拼裝出完整的人體骨骼模型，并能區(qū)分各部椎骨的形態(tài)特點(diǎn)。

3 教學(xué)方法

學(xué)情決定教學(xué)設(shè)計(jì)。葉圣陶先生曾說(shuō)，“教是為了不教”，這與“授人以魚不如授人以漁”的職教理念不謀而合，所以筆者更注重教學(xué)設(shè)計(jì)，注重教學(xué)方法的合理選擇。在課前一周通過班級(jí)QQ群平臺(tái)布置任務(wù)，并指導(dǎo)學(xué)生分組；課上運(yùn)用臨床案例引導(dǎo)學(xué)生觀察探究，建構(gòu)新知；課后建立學(xué)生成長(zhǎng)檔案，實(shí)現(xiàn)課堂延伸拓展，而貫穿整個(gè)教學(xué)過程的則是融“教學(xué)做說(shuō)”為一體的教學(xué)方法的運(yùn)用，使理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)際操作的訓(xùn)練緊密結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容更具針對(duì)性，使教學(xué)過程更具實(shí)效性，從而更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)方法主要有：案例教學(xué)法、引導(dǎo)探究法及演示法，學(xué)法主要是自主學(xué)習(xí)法、合作學(xué)習(xí)法及討論法等。

4 教學(xué)過程

4.1 新課導(dǎo)入，突出主題

首先，利用健身操視頻進(jìn)行新課導(dǎo)入，激情入題，引導(dǎo)學(xué)生觀看視頻后完成各種動(dòng)作，思考運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成，在增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)突出本單元主題。

4.2 引導(dǎo)探究，建構(gòu)新知

4.2.1 觸摸全身重要骨性標(biāo)志 介紹護(hù)理操作如肌內(nèi)注射、心臟按壓的定位標(biāo)志，組織學(xué)生相互觸摸骨性標(biāo)志，并通過展示圖片、模型等結(jié)合臨床明確骨性標(biāo)志的意義，通過動(dòng)手操作獲取新知。

4.2.2 探究骨的構(gòu)造 觀看骨的X光片及長(zhǎng)骨的縱剖標(biāo)本，小組探究討論骨的構(gòu)造，引入案例。展示老年患者骨折后X光片，設(shè)問：粉碎性骨折手術(shù)中保留骨膜的意義何在？思考后結(jié)合小組課前搜集資料中關(guān)于白血病的診斷檢驗(yàn)方法——骨穿部位的選擇及骨髓移植治療相關(guān)內(nèi)容，得出相應(yīng)的生理功能，小組合作共享資源，聯(lián)系臨床，拓寬知識(shí)面。

4.2.3 拼裝完整的人體骨骼 設(shè)問：X光片的骨名稱是什么？延伸至全身骨的位置及名稱，并引出新任務(wù)：拼裝完整的人體骨骼。分為布置任務(wù)、觀摩實(shí)物、小組討論、歸納總結(jié)、成果展示5個(gè)步驟。首先布置任務(wù)：按照顱骨、軀干骨及四肢骨的順序拼裝人體骨骼，提供全身的骨，設(shè)置不同難度：易（完整脊柱）、中（頸椎、胸椎及腰椎已按類串聯(lián)）、難（各椎骨均分散）。學(xué)生通過觀察人體骨骼模型，動(dòng)手拼裝；任務(wù)進(jìn)行中，小組討論、合作完成各部椎骨形態(tài)特點(diǎn)區(qū)別表格的填寫，突破難點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)全身骨的組成及顱骨整體觀等重點(diǎn)內(nèi)容，并按有無(wú)按橫突孔、椎體大小、棘突形態(tài)等點(diǎn)評(píng)學(xué)生完成情況，攻克難點(diǎn)后組織學(xué)生再次拼裝脊柱，共同提高。最后把成果與骨骼模型進(jìn)行對(duì)照，開展自評(píng)及組間互評(píng)。

4.2.4 實(shí)驗(yàn)探究骨的成分及理化特性 繼續(xù)延伸案例，引導(dǎo)學(xué)生思考老年人易骨折的原因，由此引入實(shí)驗(yàn)探究骨的成分及理化特性。先由小組交流搜集資料中關(guān)于骨的成分信息，如骨粉中含有豐富的鈣質(zhì)等，設(shè)計(jì)合理的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行探究，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果：骨的成分中無(wú)機(jī)物體現(xiàn)脆性，有機(jī)物體現(xiàn)韌性，隨年齡的增長(zhǎng)無(wú)機(jī)物比例增高，故老年人易骨折。

4.2.5 課堂演練，點(diǎn)撥升華 通過學(xué)生集體操作檢測(cè)點(diǎn)撥升華，認(rèn)骨（從標(biāo)本中選出與要求相符的骨）、知骨（采用多媒體填圖方式師生合作）、摸骨（在自己和他人身上觸摸骨性標(biāo)志），通過動(dòng)手操作鞏固重點(diǎn)。從達(dá)成目標(biāo)、體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)和方向目標(biāo)3方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，依據(jù)任務(wù)難度打分，總結(jié)收獲或提出疑問，并評(píng)選出最佳表現(xiàn)獎(jiǎng)給予鼓勵(lì)。

4.2.6 課題延伸，拓展能力 本部分思考強(qiáng)調(diào)坐姿端正的原因及在臨床護(hù)理中對(duì)老幼患者人文關(guān)懷的體現(xiàn)，展示部分骨性標(biāo)志的意義，引導(dǎo)學(xué)生思考腰椎穿刺的部位及原因，同時(shí)布置作業(yè)，小組合作搜集資料，匯總各骨性標(biāo)志的臨床意義，提高學(xué)生的綜合運(yùn)用能力。

5 教學(xué)反思

華東師范大學(xué)葉瀾教授曾指出：“一個(gè)教師寫一輩子教案不可能成為名師，但如果能堅(jiān)持寫三年的教學(xué)反思，就有可能成為名師。”因此，教學(xué)反思已成為教師專業(yè)成長(zhǎng)的重要手段，每一位優(yōu)秀教師的成長(zhǎng)都離不開教學(xué)反思。本單元的亮點(diǎn)在于融“教學(xué)做說(shuō)”為一體，針對(duì)護(hù)士崗位特點(diǎn)，在“教學(xué)做”之外增加了“說(shuō)”這一口語(yǔ)表達(dá)能力的提升，以突顯職教特質(zhì)；而在教學(xué)設(shè)計(jì)中始終貫穿案例，基于護(hù)理技能的臨床實(shí)踐，增加心臟按壓、肌內(nèi)注射及白血病的臨床知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維；任務(wù)驅(qū)動(dòng)選擇不同難度，順學(xué)而導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓每名學(xué)生都能體會(huì)成功的喜悅。但仍存在不足，個(gè)別學(xué)生由于課前準(zhǔn)備不充分而怯于表達(dá)，發(fā)言質(zhì)量還有待提高，且組間表現(xiàn)參差不齊，實(shí)驗(yàn)過程中隨意性較大，易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)材料無(wú)謂的損耗，這也提醒教師應(yīng)注重課前指導(dǎo)，分組時(shí)嚴(yán)格按照組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則，多給予學(xué)生鼓勵(lì)，消除個(gè)別學(xué)生的畏懼感，積極參與制定實(shí)驗(yàn)方案。

美國(guó)優(yōu)秀教師米歇爾·謝爾曾說(shuō)，教育不是灌滿一桶水，而是點(diǎn)燃一把火。筆者也希望通過自身努力，以學(xué)定教，合理進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，順學(xué)而導(dǎo)，點(diǎn)燃學(xué)生心中學(xué)習(xí)解剖學(xué)的那把火，使學(xué)生愛上解剖課，為今后的醫(yī)學(xué)生涯打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1]侯英梅，宋斌華.說(shuō)課——有效引領(lǐng)青年教師成長(zhǎng)[J].江西金融職工大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（3）：106-108.

[2]馬成榮.職業(yè)教育課程改革的若干問題分析[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2009（9）：70-74.

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1671-1246（2015）07-0054-02