讓學(xué)生真正成為課堂的“主角”
——記急救護(hù)理課堂教學(xué)改革

楊旭紅

（鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000）

讓學(xué)生真正成為課堂的“主角”
——記急救護(hù)理課堂教學(xué)改革

楊旭紅

（鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000）

從充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性、培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)、培養(yǎng)急救意識和應(yīng)變能力、發(fā)揮創(chuàng)造性以及改革學(xué)生成績評價(jià)體系6個(gè)方面闡述有關(guān)“以學(xué)生為中心”的急救護(hù)理課堂教學(xué)改革。

課堂“主角”；急救護(hù)理；教學(xué)改革

急救護(hù)理是一門實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科，涉及很多常用急救技術(shù)，單靠傳統(tǒng)的“灌輸式”講授法會使課堂變得枯燥乏味，學(xué)生失去興趣，導(dǎo)致課堂紀(jì)律難以保證，教師需要花大量時(shí)間維持課堂紀(jì)律，以保證課堂教學(xué)順利進(jìn)行。而且單純的理論講解無法使學(xué)生將理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系到一起，最終培養(yǎng)出來的學(xué)生只會“紙上談兵”，這樣的學(xué)生在走向工作崗位后，缺乏急救意識，根本無法勝任急救護(hù)理工作。因此，筆者作為鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校89、90、91、92班的急救護(hù)理任課教師，結(jié)合中職類衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)和知識水平，初步嘗試了急救護(hù)理課堂教學(xué)改革，現(xiàn)將教學(xué)心得和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與大家分享。

1 發(fā)揮學(xué)生的主動性，調(diào)動學(xué)生的積極性

傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是課堂的主角，按部就班地將知識講授給學(xué)生，教師講，學(xué)生聽和記，課堂上學(xué)生開小差、睡覺等現(xiàn)象頻頻發(fā)生，屢禁不止。怎樣才能調(diào)動學(xué)生的積極性呢？帶著這樣的問題，筆者開始嘗試以布置任務(wù)的形式讓學(xué)生參與到課堂教學(xué)中來。例如在危重癥病房的管理與護(hù)理中，首先在上課前就將任務(wù)布置給學(xué)生：任務(wù)1：讓學(xué)生查閱課本、相關(guān)參考書或利用網(wǎng)絡(luò)資源找出危重癥病房與普通病房的不同之處。任務(wù)2：這樣的病房該收治怎樣的患者？任務(wù)3：針對這些患者，如何利用危重癥病房內(nèi)的資源進(jìn)行有效監(jiān)測和護(hù)理？任務(wù)布置后，及時(shí)在課堂上檢驗(yàn)學(xué)生的完成情況。由于課堂時(shí)間有限，可以通過要求學(xué)生主動回答和被動點(diǎn)名回答的方式進(jìn)行，學(xué)生回答得不全面，可由其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師進(jìn)行匯總并適時(shí)給予學(xué)生適當(dāng)評價(jià)。同時(shí)，學(xué)生準(zhǔn)備的文字材料要當(dāng)堂上交，并結(jié)合學(xué)生的課堂表現(xiàn)給予平時(shí)成績。

2 進(jìn)行小組教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神

我校的大部分學(xué)生都是獨(dú)生子女，性格上難免有些孤傲，不愿意與人合作，而合作精神在臨床護(hù)理工作中非常重要[1]。在與很多實(shí)習(xí)或進(jìn)入工作崗位的學(xué)生交談后發(fā)現(xiàn)，將所學(xué)的書本知識實(shí)際應(yīng)用在護(hù)理患者的過程中要面對很多的不確定因素，單靠一個(gè)人的力量是無法完成的。一個(gè)人雖然可以憑著自己的能力取得一定的成就，但如果把自己的能力與別人的能力結(jié)合起來，取人之長、補(bǔ)己之短，就能在提高自身能力的同時(shí)更全面地掌握患者的病情變化，及早解決威脅患者健康甚至生命的問題，成功實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理，更好地履行護(hù)理人員的職責(zé)。

學(xué)會合作，形成較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)意識不是朝夕之事，因此在學(xué)生在校學(xué)習(xí)的過程中就應(yīng)該對其進(jìn)行培養(yǎng)。在急救護(hù)理教學(xué)中，筆者將學(xué)生分成不同的小組，讓組內(nèi)成員自行分工，完成每次教師布置的任務(wù)。在檢驗(yàn)任務(wù)完成情況時(shí)，隨機(jī)選擇一位組員代表小組發(fā)言，小組內(nèi)成員可以做補(bǔ)充，教師和其他小組學(xué)生則按照一定的評分標(biāo)準(zhǔn)打分，并將其作為該小組所有成員的一次平時(shí)成績。這樣學(xué)生之間就會自覺相互督促、相互幫助，為共同的目標(biāo)努力。

3 增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)，進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)

在急救護(hù)理教學(xué)中，難免要涉及很多的護(hù)理操作，因此需要適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)。同時(shí)，在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)，要求學(xué)生根據(jù)病例交替扮演患者，學(xué)會換位思考，增強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷[2]。例如，在學(xué)習(xí)患者轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)容時(shí)，有一項(xiàng)操作是三人搬運(yùn)法，講解完搬運(yùn)要點(diǎn)和流程后，請3位學(xué)生將一個(gè)模擬人用平車運(yùn)送到指定地點(diǎn)。學(xué)生搬運(yùn)前未與模型人做任何溝通，很輕松地把他從病床“放在”了平車上，也沒有蓋上被子就開始轉(zhuǎn)運(yùn)。接下來，筆者請一位學(xué)生扮演臥床患者，再由上次3位學(xué)生按照上述流程重新搬運(yùn)，并提出3個(gè)思考問題：這樣的操作流程是否合理？患者有無不適？如何改進(jìn)？負(fù)責(zé)搬運(yùn)的學(xué)生感覺搬運(yùn)真人要比模型人費(fèi)力得多，而作為“患者”的學(xué)生也說出了他的感受：（1）不清楚自己會去哪，想拒絕被搬運(yùn)；（2）害怕搬運(yùn)過程中掉在地上，卻不知如何配合；（3）在平車運(yùn)送過程中，因?yàn)闆]有蓋被子，感覺很冷。通過這樣的教學(xué)過程，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)存在的問題，再找到解決辦法。

4 培養(yǎng)學(xué)生的急救意識，鍛煉學(xué)生的應(yīng)急能力

急救意識是廣大護(hù)理人員應(yīng)具備的基本意識，不是從事急診專業(yè)和危重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)護(hù)理人員所特有的。它體現(xiàn)在護(hù)理工作的細(xì)節(jié)中，意味著護(hù)理人員對患者的病情變化要時(shí)刻保持警惕。當(dāng)患者病情突然惡化時(shí)，護(hù)理人員能立刻做出正確判斷和反應(yīng)，分秒必爭地?fù)尵然颊?。整個(gè)搶救過程要求護(hù)理人員思想上沉著、冷靜，行動上快速、準(zhǔn)確。因此，課堂上筆者經(jīng)常會給學(xué)生制造一些“意外情況”，考查學(xué)生的急救意識和應(yīng)變能力。例如在學(xué)習(xí)擔(dān)架搬運(yùn)法時(shí)，課本上一般都是患者取仰臥位進(jìn)行轉(zhuǎn)移。但如果是一位俯臥位受傷的患者該如何處理呢？因此，筆者在以仰臥位受傷患者為例講解和示教完搬運(yùn)要點(diǎn)和流程后，要求學(xué)生分組討論并展示轉(zhuǎn)運(yùn)一位俯臥位受傷的患者。對學(xué)生提出思考問題：（1）在不知道病情的情況下，能否隨便改變患者的體位？（2）如何用正確方法改變患者體位？學(xué)生經(jīng)過思考和討論后，首先快速對患者進(jìn)行了簡單查體，排除了禁忌證，然后采用正確的方法將患者由俯臥位改為仰臥位（重點(diǎn)是保護(hù)頸部，旋轉(zhuǎn)身體時(shí)呈軸線，注意頭部、手腳的位置變換），再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，在整個(gè)過程中學(xué)生注意到了與“患者”的溝通和為“患者”蓋被子。

5 發(fā)揮學(xué)生的想像力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力

筆者在教學(xué)中十分注重對學(xué)生想像力、創(chuàng)造力的培養(yǎng)。例如，在講到“理化因素造成的損傷”這一內(nèi)容時(shí)，筆者提前將學(xué)生隨機(jī)分成三大組，然后布置任務(wù)：每組以情景劇的方式分別表演中暑、溺水和觸電的救護(hù)，每個(gè)情景劇中要涉及相關(guān)的知識點(diǎn)。正式上課時(shí)，一組學(xué)生表演的同時(shí)其他兩組的學(xué)生代表和筆者按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，表演結(jié)束后由筆者根據(jù)任務(wù)的完成情況進(jìn)行點(diǎn)評。其中，90班的表現(xiàn)讓筆者至今難忘。表演“觸電”的學(xué)生小組將事件擬訂發(fā)生在“幸福工廠”。在某一天平凡的工作中，因線路異常造成了一位“工人”觸電，另一位“工友”出手相救卻也被電倒，慶幸的是傷得不重。第三位“工友”理智地關(guān)閉電閘，同時(shí)用干木棍挑離了斷的電線，成功解救了兩位觸電“工友”，并迅速撥打“120”急救電話將兩位“工友”送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。學(xué)生還利用舊報(bào)紙親手制作了安全帽、電閘箱、輸液架、除顫儀等道具。整個(gè)情景劇不僅呈現(xiàn)了觸電患者的救護(hù)和注意事項(xiàng)，而且充分發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)造力和想像力及團(tuán)隊(duì)合作精神。

6 改革學(xué)生成績評價(jià)體系，扭轉(zhuǎn)“一考定命運(yùn)”

為了改變學(xué)生“為了考試而學(xué)習(xí)”、“平時(shí)不學(xué)習(xí)，只做考前突擊”等不良現(xiàn)象，筆者對學(xué)生的最終考核成績構(gòu)成重新進(jìn)行了比例劃分：滿分100分，其中期末考試成績占30%，期中考試成績占20%，所有的平時(shí)成績?nèi)∑骄嫡?0%，考勤占10%，作業(yè)占10%。這樣不僅使學(xué)生重視平時(shí)學(xué)習(xí)的積累，而且注重出勤和作業(yè)。

[1]卞玲玲，霍小鵬.團(tuán)隊(duì)合作精神在國際醫(yī)療部護(hù)理工作中的作用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011（2）：52-53.

[2]劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷的思考[J].2012（5）：1-2.

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