醫(yī)學(xué)高職護(hù)理生物化學(xué)教學(xué)的改革探索

張冬

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

醫(yī)學(xué)高職護(hù)理生物化學(xué)教學(xué)的改革探索

張冬

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

針對(duì)新形勢下對(duì)高職護(hù)理生物化學(xué)教學(xué)的要求，從教學(xué)內(nèi)容、理論教學(xué)方法等方面進(jìn)行有效分析，結(jié)合生物化學(xué)課程教學(xué)的特點(diǎn)，從教學(xué)情況進(jìn)行反思，探討合理應(yīng)用多種教學(xué)方法進(jìn)行有效教學(xué)的必要性，以保證良好的教學(xué)效果。

生物化學(xué)；高職護(hù)理；教學(xué)改革

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)高職高專課程體系中一門重要的基礎(chǔ)課程，是研究生命科學(xué)的學(xué)科，且是現(xiàn)代生命科學(xué)中發(fā)展最快的學(xué)科［1］。它主要從分子結(jié)構(gòu)的水平來研究生物體的物質(zhì)組成、結(jié)構(gòu)與功能，物質(zhì)的代謝及其調(diào)節(jié)，遺傳信息的傳遞與表達(dá)?，F(xiàn)代護(hù)理工作需要具備預(yù)防、保健、治療、康復(fù)多位一體綜合知識(shí)的新型高素質(zhì)護(hù)理人才，這就對(duì)從業(yè)者的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)生物化學(xué)知識(shí)提出了更高的要求［2］。生物化學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)一門重要的醫(yī)學(xué)必修基礎(chǔ)課，由于其學(xué)習(xí)的內(nèi)容繁多、復(fù)雜、抽象、枯燥難記，學(xué)時(shí)較少，同時(shí)高職護(hù)理學(xué)生基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，學(xué)習(xí)興趣不高，實(shí)際學(xué)習(xí)效果普遍不佳。結(jié)合高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，如何有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正掌握相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)和技能是每一位從事生物化學(xué)教學(xué)的教師都必須思考并努力解決的問題。

1 結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)兼顧學(xué)時(shí)，合理優(yōu)化生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容

高職護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)（包含實(shí)驗(yàn)）一般為54～64學(xué)時(shí)。生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要分為傳統(tǒng)靜態(tài)生物化學(xué)、動(dòng)態(tài)生物化學(xué)、血液生物化學(xué)、器官生物化學(xué)、分子生物學(xué)5個(gè)部分，內(nèi)容龐雜，知識(shí)點(diǎn)多，要想在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握扎實(shí)的生物化學(xué)基本理論和基本技能，對(duì)教師和學(xué)生來說都是很大的挑戰(zhàn)。因此教師在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)緊扣高職護(hù)理職業(yè)考試要求和護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)制訂生物化學(xué)教學(xué)大綱，合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。如蛋白質(zhì)、核酸、維生素、酶等靜態(tài)生物化學(xué)章節(jié)，主要是基礎(chǔ)知識(shí)與后續(xù)知識(shí)結(jié)合緊密，且有助于護(hù)理營養(yǎng)學(xué)等職業(yè)能力的提高，應(yīng)重點(diǎn)歸納講解。如三大物質(zhì)（糖、脂肪、蛋白質(zhì)）代謝、水與電解質(zhì)代謝、血液生物化學(xué)與器官生物化學(xué)等動(dòng)態(tài)生物化學(xué)與臨床疾病聯(lián)系緊密，應(yīng)重點(diǎn)精講，強(qiáng)調(diào)其生理意義和護(hù)理臨床應(yīng)用。如分子生物學(xué)知識(shí)是在掌握關(guān)鍵概念和特點(diǎn)的基礎(chǔ)上選擇性以專題講座的形式簡略講授，在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上適當(dāng)安排血糖、血脂、血清ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）測定等與臨床應(yīng)用較多的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。通過編寫生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)講義來規(guī)范學(xué)生的操作及實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在提高學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的同時(shí)，鞏固其理論知識(shí)，鍛煉和提高學(xué)生實(shí)際分析問題的能力。

2 改進(jìn)教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)模式

2.1 強(qiáng)化教師的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量

專業(yè)教師綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響著教學(xué)質(zhì)量，要提高教學(xué)質(zhì)量就必須加強(qiáng)雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，建立綜合素質(zhì)能力強(qiáng)的教師隊(duì)伍是培養(yǎng)高職實(shí)用型護(hù)理人才的先決條件。目前，醫(yī)學(xué)高職師資結(jié)構(gòu)不合理，部分生物化學(xué)專任教師畢業(yè)于生物技術(shù)、生物科學(xué)、生物工程等相關(guān)專業(yè)，缺乏臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，對(duì)教材中與護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識(shí)不能融會(huì)貫通，更不能積極引入豐富的臨床實(shí)例。因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)青年教師的培養(yǎng)，鼓勵(lì)和幫助教師外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，加強(qiáng)教師對(duì)學(xué)科理論知識(shí)、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，盡可能多地了解醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，及時(shí)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。教研室要加強(qiáng)專任教師集體備課，相互聽課，不斷交流和學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法及技術(shù)并應(yīng)用于教學(xué)中，鼓勵(lì)教師進(jìn)行教學(xué)研究和改革，并將其及時(shí)轉(zhuǎn)化為教學(xué)成果，提高教師隊(duì)伍整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，在教學(xué)和科研工作中發(fā)揮更好的作用。

2.2 創(chuàng)設(shè)情境，增加護(hù)理綜合知識(shí)

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識(shí)復(fù)雜、抽象，系統(tǒng)性、聯(lián)系性強(qiáng)，高職學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)時(shí)難以理解和記憶無法很好地掌握和運(yùn)用，主動(dòng)學(xué)習(xí)生物化學(xué)的意識(shí)不強(qiáng)。因而，在高職護(hù)理生物化學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)結(jié)合高職學(xué)生特點(diǎn)，從“單向灌輸式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式向“以問題為中心”的創(chuàng)新型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。教師在教學(xué)過程中應(yīng)充分發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用，課前深入研讀教材，在課堂上靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。生物化學(xué)與我們的生活密切相關(guān)，教師如果在講課過程中能適當(dāng)引用一些與教材相關(guān)的生活常識(shí)、有趣的社會(huì)新聞等，可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)基本理論的理解。

2.3 因材施教，多種教學(xué)方法靈活運(yùn)用

在教學(xué)過程中，可根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，有針對(duì)性地采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，如啟發(fā)式、病例式、PBL等多種教學(xué)方法［3］。比如講到脂類代謝時(shí)可以先提問：我們減肥是減掉哪些脂類？人每天需要哪些脂類？超市都出售哪些脂肪酸？進(jìn)一步幫助學(xué)生理解脂肪酸的氧化分解；講解血糖、血脂知識(shí)時(shí)，可以聯(lián)系臨床糖尿病病例展開分析討論；講授生物氧化知識(shí)時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生討論氧的生理功能，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生討論缺氧的表現(xiàn)及氧療護(hù)理的注意事項(xiàng)；講授蛋白質(zhì)代謝時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床高蛋白與低蛋白飲食護(hù)理展開討論；講授氨的代謝時(shí)，可結(jié)合高血氨原因、誘因及護(hù)理原則等引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，同時(shí)可舉如臨床結(jié)腸透析護(hù)理應(yīng)用等例子；講解膽色素代謝與黃疸知識(shí)時(shí)，可以采用PBL教學(xué)法，用“人體的尿液和糞便的正常顏色是什么”來引導(dǎo)組織學(xué)生討論學(xué)習(xí)，使學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、自學(xué)、課內(nèi)討論過程中獲得知識(shí)，提高分析和解決問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；講授血液生化、水與無機(jī)鹽代謝的知識(shí)時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床水鹽代謝紊亂病例，如嚴(yán)重腹瀉、嘔吐脫水的機(jī)制及治療方法，讓學(xué)生充分理解臨床補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉、補(bǔ)水的基本原則，進(jìn)一步為后續(xù)專業(yè)技術(shù)課的學(xué)習(xí)提供依據(jù)。三大物質(zhì)代謝等章節(jié)應(yīng)采用有效的系統(tǒng)歸納法和聯(lián)系對(duì)比法，將瑣碎的知識(shí)點(diǎn)及重難點(diǎn)系統(tǒng)地展示給學(xué)生，從而保證教學(xué)效果。

2.4 與時(shí)俱進(jìn)，運(yùn)用多種教學(xué)新手段

隨著計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已經(jīng)成為高校最重要的教學(xué)手段。在教學(xué)過程中合理運(yùn)用投影、視頻、動(dòng)畫、CAI課件等，將抽象、難以理解的理論概念形象化、具體化，切實(shí)提高生物化學(xué)教學(xué)的效果［4］?，F(xiàn)在的高職護(hù)理學(xué)生喜歡新鮮事物，普遍使用電腦和智能手機(jī)上網(wǎng)，在有限的課堂學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)與教師溝通較少，生物化學(xué)教師可在使用多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，在課后進(jìn)一步采用QQ、微信等跟學(xué)生建立課堂外的雙向溝通渠道，指導(dǎo)學(xué)生如何針對(duì)問題查找資料，如何分析、總結(jié)出正確答案。教師可通過QQ群進(jìn)行作業(yè)批改，同時(shí)師生還可以通過QQ群實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享。學(xué)生可以通過觀看教學(xué)視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，有條件的生物化學(xué)教師也可采用慕課，上傳自己的教學(xué)公開課視頻供學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)生物化學(xué)教學(xué)效果。

3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，全面提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)

目前，高職院校開設(shè)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多已過時(shí)，大部分是驗(yàn)證性和重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、理論與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)只是簡單重復(fù)教師演示的操作步驟。因此，教師應(yīng)當(dāng)調(diào)整優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在保留經(jīng)典生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，多設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中主動(dòng)思考，主動(dòng)分析問題、解決問題，全面培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng)，并大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的興趣。

4 加強(qiáng)高職護(hù)理生物化學(xué)教材建設(shè)

不同醫(yī)學(xué)高職專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不同，教材是培養(yǎng)高職實(shí)用型人才的基礎(chǔ)，也是教與學(xué)的重要載體。目前，醫(yī)學(xué)高職高專的教材建設(shè)明顯不能滿足高職發(fā)展的需求，現(xiàn)有的部分醫(yī)學(xué)高職高專生物化學(xué)教材內(nèi)容目標(biāo)定位不明確，多是本科教材的簡化版，屬于通用教材，對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)不系統(tǒng)、不深入。因此，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)高職護(hù)理專業(yè)教師編寫具有專業(yè)特色且適合專業(yè)人才培養(yǎng)的生物化學(xué)教材，保證高職護(hù)理生物化學(xué)良好的教學(xué)效果。

綜上所述，在高職護(hù)理生物化學(xué)教學(xué)過程中，要不斷創(chuàng)新和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式，注重學(xué)生醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。

［1］王曉霞，牛勃，解軍，等.提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)思考［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（2）：140-143.

［2］朱劼.淺談高等護(hù)理教育中的生物化學(xué)教學(xué)［J］.無錫教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，23（2）：78-79.

［3］陳瑾歆.醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革探索［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（6）：1178-1179.

［4］胡曉燕.淺析多媒體教學(xué)的利與弊［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（5）：146-147.

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1671-1246（2015）14-0060-02