Rood技術(shù)聯(lián)合甲鈷胺治療面神經(jīng)炎的療效觀察

羅婷婷

摘要：目的 觀察Rood技術(shù)聯(lián)合甲鈷胺治療面神經(jīng)炎的臨床療效，并探討其治療機制。方法 將符合病例納入標準的60例患者隨機分為Rood療法組及聯(lián)合治療組，每組25例，Rood組采用Rood療法，聯(lián)合組采用Rood技術(shù)聯(lián)合甲鈷胺治療，兩組患者在治療3w后分別進行療效評定，比較兩組臨床療效。結(jié)果 Rood組治愈顯效率為56%，總有效率為88%；聯(lián)合組治愈顯效率為84%，總有效率為96%。聯(lián)合組治愈顯效率及總有效率均明顯優(yōu)Rood組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 Rood技術(shù)聯(lián)合甲鈷胺治療周圍性面神經(jīng)炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：Rood療法；甲鈷胺；面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎，也稱為面神經(jīng)麻痹，分為中樞性與周圍性的，兩型在病因和癥狀上表現(xiàn)有一定的區(qū)別[1]。臨床主要表現(xiàn)為：起病突然，一側(cè)面部板滯、麻木、松弛，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動作，口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝平坦[2]。筆者在臨床上將Rood療法與甲鈷胺針相結(jié)合，對周圍性面癱進行治療，并與單純Rood療法進行對照比較，以觀察其臨床效果，并探討其作用機制，提高臨床療效。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 2011年1月～2014年1月在我院門診及住院面神經(jīng)炎患者50例，診斷均符合以下標準，知情同意參加該研究，并配合完成整個療程及評定。

1.2診斷標準 參照有關(guān)文獻確定診斷標準：①起病突然；②患側(cè)眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂，并向健側(cè)牽引；④或舌前2/3味覺障礙，或聽覺障礙，或乳突部疼痛，或外耳道與耳廓部感覺障礙及出現(xiàn)皰疹，或淚液、唾液減少；⑤排除因腦血管疾病、顱腦骨折、顱內(nèi)腫瘤等因素造成的面神經(jīng)損害。

1.3納入、排除標準 ①符合以上診斷標準，病程在3個月以內(nèi)的面神經(jīng)炎患者；②近1個月內(nèi)未用藥物或其它治療方法治療；③否認過敏體質(zhì)及無藥物過敏史；④排除腫瘤、手術(shù)、外傷、耳源性等原因造成的周圍性面神經(jīng)炎；⑤繼發(fā)于其他疾病者，如腮腺炎或腮腺腫瘤、后顱窩病變、腦血管意外等；⑥年齡小于10周歲或大于70周歲，病程超過3個月的患者等。

2 治療方法

Rood組只接受Rood技術(shù)治療，聯(lián)合組同時接受藥物甲鈷胺和Rood技術(shù)聯(lián)合治療。

2.1甲鈷胺治療：口服（彌可保）甲鈷胺片（衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030812，規(guī)格0.5mg）0.5mg；3次/d，于飯前口服，7d為1個療程，連續(xù)治療3個療程，療程間休息1d，3個療程后統(tǒng)計療效。治療期間，囑患者注意休息，禁服其他無關(guān)藥物。

2.2 Rood療法 ①觸覺刺激：用手輕輕觸摸患側(cè)面部皮膚，以引出受刺激面部肌肉的回縮反應為宜，也可采用較柔軟的小毛刷在患側(cè)面部的皮膚上做3～5s的來回刷動，休息2～3s后在進行下1次，每塊小肌肉刺激約1min左右。②中溫刺激：將熱敷袋（溫度37°～40°）放在面部熱敷5～8min。③牽拉和擠壓：用雙手向患側(cè)后外方快速，輕微地牽拉面肌和咀嚼肌群，牽拉的同時并輕輕的擠壓被牽拉的肌腹。④叩擊：用手的第2～4指末梢輕輕叩擊患側(cè)皮膚，頻率30次/min，共叩擊5min。⑤手法和機械刺激：用雙手放在面癱側(cè)的顏面部及眼睛周圍，誘導患者做舌唇、下頜的被動、助力、主動和抗阻運動訓練，包括舌的前伸、上卷、兩側(cè)擺動，唇的閉合張開，閉唇鼓腮、唇外展內(nèi)收及下頜的上下震動、蹙額、皺眉、吹口哨、示齒等動作，每個動作做15～20次。⑥以上治療方式可重復多遍，每次治療總時間控制在1h左右，1次/d，7d為1療程，連續(xù)治療3個療程。

3 治療效果

3.1療效評定 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病癥診斷療效標準》及癥狀量表的相關(guān)內(nèi)容進行評定。治愈：雙側(cè)面部肌肉對稱，額紋出現(xiàn)，患側(cè)眼瞼完全閉合，雙側(cè)鼻唇溝對稱，口角無歪斜，面神經(jīng)運動功能恢復正常；顯效：額紋出現(xiàn)，患側(cè)眼瞼能閉合，鼻唇溝稍淺，靜止時面部外觀正常，笑時口角稍歪斜，吃飯時無存食，面神經(jīng)運動功能基本恢復正常；好轉(zhuǎn)：額紋稍淺，患側(cè)眼瞼不能完全閉合，鼻唇溝變淺，靜止時面部外觀不對稱，面神經(jīng)運動功能部分恢復；無效：經(jīng)3～4個療程治療后，患者面神經(jīng)運動功能無明顯改善。

3.2統(tǒng)計學分析 比較兩組治愈顯效率及有效率，用SPSS19.0軟件處理，計量資料比較采用t檢驗。

3.3結(jié)果 兩組病例經(jīng)相應方法治療3w后，Rood組治愈顯效率為56%，總有效率為88%；聯(lián)合組治愈顯效率為84%，總有效率為96%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組治愈顯效率及總有效率均明顯優(yōu)于Rood組（見表1）。

4 討論

周圍性面神經(jīng)炎多由于面部突然因寒冷刺激，或因非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎引起面神經(jīng)受壓、使局部營養(yǎng)面神經(jīng)的血管發(fā)生痙攣，導致面神經(jīng)組織的缺血缺氧、水腫，而出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，產(chǎn)生一側(cè)面肌癱瘓的癥狀，即一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失、皺眉困難、眼裂閉合不全、病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時漏氣等一系列癥狀。

Rood療法[3-4]又稱為多感覺刺激療法，即通過溫和的觸覺刺激、輕叩、機械刺激、表面溫度刺激等快速刷擦刺激C纖維，活化末梢（r2纖維的末梢），誘發(fā)肌肉的運動，15～30s有效，30～40min時療效達到高峰；輕觸摸面部的皮膚，可以引出受刺激肌肉的回縮反應；輕叩皮膚可刺激易于興奮的低閾值的A纖維，引起皮膚表層運動肌的交替收縮，通過這種易化梭外肌運動系統(tǒng)引出快速、短暫的應答；牽拉和擠壓可引起肌肉收縮反應，使r傳出神經(jīng)激活，改變該皮膚區(qū)域下面的肌肉張力與促進其收縮；手法和機械刺激如抗組吸吮、閉唇鼓腮、皺眉、吹口哨、示齒等這些動作的運用，可以加強面部周圍肌肉的運動與協(xié)調(diào)。通過以上刺激手法加強面部肌肉如口輪匝肌、咬肌、眼部周圍肌肉的肌力，從而恢復正常的運動功能。

甲鈷胺是維生素B1、B6和B12的衍生物，它的缺乏會造成神經(jīng)病變，面神經(jīng)炎時由于肌醇通路活性增加，患者神經(jīng)中的山梨醇存積也會增加也會導致神經(jīng)病變[5]。維生素B12的衍生物甲鈷胺可以通過甲基化刺激細胞蛋白合成，更容易進入神經(jīng)細胞內(nèi)，促進細胞內(nèi)核酸、蛋白、脂質(zhì)等的代謝，從而修復受損的神經(jīng)組織與Rood技術(shù)的合理結(jié)合使患者的顯效率得到很大的提高，且明顯縮短了治愈療程。因此，甲鈷胺結(jié)合Rood技術(shù)的綜合療法是值得我們推崇的

參考文獻：

[1]于芳.針刺拔罐治療面癱15例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，9：87-88.

[2]向貴武.針刺結(jié)合灸法治療100例周圍性面癱的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（22）：37-38.

[3]燕鐵斌.物理治療學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：229-230.

[4]紀樹榮.運動療法技術(shù)學[M].北京：華夏出版社，2004：401-411.

[5]程冕，王緒衛(wèi)，連文文.甲鈷胺聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2009，37（4）：709-711.編輯/王敏