綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者的影響

天津醫(yī)院骨內(nèi)科 （天津 300074）

李冠楠

·骨肌疾病·

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者的影響

天津醫(yī)院骨內(nèi)科 （天津 300074）

李冠楠

目的 探討綜合護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者的臨床影響。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院86例老年骨質(zhì)疏松癥患者分為對(duì)照組(n=44)及觀察組(n=42)，兩組均常規(guī)接受藥物治療，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以綜合護(hù)理，比較兩組臨床療效情況及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組79.55%(P＜0.05)。除此之外，干預(yù)后觀察組總體生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施綜合護(hù)理有助于提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

綜合護(hù)理；老年；骨質(zhì)疏松；影響

骨質(zhì)疏松癥(OP)屬全身性骨骼疾病，該病以骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)改變、骨量減少、骨脆性增加、骨強(qiáng)度減低為主要特征，極易誘發(fā)骨折，嚴(yán)重威脅患者生命、健康。本研究分析綜合護(hù)理對(duì)老年OP患者的影響，旨在為老年OP的預(yù)防及治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2014年5月～2015年5月收治的86例老年OP患者分為對(duì)照組(n=44)及觀察組(n=42)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性O(shè)P診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡60～80歲；意識(shí)清晰，配合度較好；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性O(shè)P，即有明確原發(fā)性疾病如風(fēng)濕病、糖尿病等；認(rèn)知功能障礙者；合并肺、心、肝、腦、腎等重要臟器疾病者；惡性腫瘤者。對(duì)照組，男性26例，女性18例；年齡60～80歲，平均(69.54±6.18)歲。觀察組，男性25例，女性17例；年齡60～78歲，平均(69.15±6.23)歲。兩組年齡、性別等方面資料比較(P＞0.05)，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，如維生素D、鈣劑、抗骨質(zhì)疏松類藥物(如降鈣素、雙磷酸鹽等)。對(duì)照組配合施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。(1)系統(tǒng)化健康教育。通過發(fā)放宣教材料、面談及舉辦專題講座等多樣化方式，向患者講解OP的發(fā)病機(jī)制、危害性、轉(zhuǎn)歸情況、治療要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等。(2)飲食及藥物指導(dǎo)。食補(bǔ)是最有效的補(bǔ)鈣途徑。囑患者增加膳食鈣質(zhì)的攝入，要求患者每天攝入500mL牛奶，增加蝦皮、乳制品、豆類、海藻等富含鈣質(zhì)的食物。建議患者少飲咖啡，禁酒、戒煙。此外，護(hù)士還應(yīng)囑患者遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑，一般應(yīng)于睡前口服[1]。(3)個(gè)體化心理支持。護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行1對(duì)1溝通，鼓勵(lì)患者傾述，以了解患者心理問題。老年OP患者普遍存在的心理問題包括：認(rèn)為自己是家庭的累贅，心理負(fù)擔(dān)過重；對(duì)自身疾病了解不足；預(yù)感性悲哀等。護(hù)士應(yīng)給予個(gè)體化心理支持，如加強(qiáng)與患者家屬的交流，鼓勵(lì)患者家屬表達(dá)對(duì)患者的支持及鼓勵(lì)，以強(qiáng)化患者家庭支持；糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者正確認(rèn)知、對(duì)待OP；告知患者OP并不可怕，通過合理治療及干預(yù)，OP是可以有效控制的。(4)個(gè)體化功能鍛煉。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式可因地制宜、因人制宜，如爬山、跳舞、散步、跑步及太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)達(dá)到最大心率60～80%。與有氧運(yùn)動(dòng)相比，爆發(fā)力、大負(fù)重運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼刺激性更強(qiáng)[2]。因此，在患者身體條件允許的情況下，可增加快速跑、負(fù)重跑等運(yùn)動(dòng)。(5)跌倒的預(yù)防及護(hù)理。當(dāng)老年OP患者受到外力沖擊時(shí)，極易合并骨折，嚴(yán)重威脅患者健康。中風(fēng)后遺癥、高血壓、白內(nèi)障、腦萎縮是跌倒的主要危險(xiǎn)因素。因此，護(hù)士應(yīng)系統(tǒng)化評(píng)價(jià)患者跌倒危險(xiǎn)因素，并預(yù)見性給予指導(dǎo)及保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及生活質(zhì)量。(1)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：患者日常生活活動(dòng)恢復(fù)正常，腰背酸痛癥狀消失；有效：患者日常生活活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，腰背酸痛癥狀減輕；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)生活質(zhì)量。入院時(shí)及干預(yù)后7d，應(yīng)用WHOQOL測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，臨床療效比較χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組有效率對(duì)比 觀察組無效2例、有效16例、顯效24例；對(duì)照組無效9例、有效16例、顯效19例；觀察組患者總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組79.55%，χ2=4.744，P=0.029，差異具有顯著性。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 入院時(shí)，觀察組總體生活質(zhì)量評(píng)分分別為(11.57±1.52)分，對(duì)照組為(11.63±1.55)分，兩組對(duì)比，t=0.181，P=0.857，差異無顯著性。干預(yù)后7d，觀察組總體生活質(zhì)量評(píng)分為(13.25±1.64)分，明顯高于對(duì)照組(11.98±1.55)分，t=3.687，P=0.000，差異具有顯著性。

3 討 論

世界范圍內(nèi)，隨人口老齡化進(jìn)程不斷加劇，OP發(fā)生率逐年遞增。相關(guān)報(bào)道指出，OP居全球常見疾病第六位，嚴(yán)重威脅公共健康[4]。最新調(diào)查顯示，我國60歲以上OP人群已逾1.3億，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量[5]。骨折、疼痛、駝背是OP的主要臨床癥狀，可對(duì)患者社會(huì)功能、心理功能及生理功能均造成一定影響。

OP屬代謝性疾病，是人體自然衰老的組成部分，也是老年患者致殘、致死的常見原因之一，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。早期給予積極干預(yù)對(duì)預(yù)防OP性骨折，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。然而，現(xiàn)今，臨床上尚缺乏理想OP治療藥物，常規(guī)藥物治療配合運(yùn)動(dòng)、飲食、健康教育、心理護(hù)理是控制患者病情的重要舉措。

本研究兩組均常規(guī)接受藥物治療，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以綜合護(hù)理(如系統(tǒng)化健康教育、飲食及藥物指導(dǎo)、個(gè)體化心理支持、個(gè)體化功能鍛煉、跌倒的預(yù)防及護(hù)理等)，觀察組患者總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組79.55%(P＜0.05)，與楊濤濤[6]等報(bào)道一致。由此可見，綜合護(hù)理可有效提高老年OP患者臨床療效。此外，本研究中我們采用WHOQOL測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，干預(yù)7d后，兩組患者總體生活質(zhì)量評(píng)分均有所改善，然而，觀察組總體生活質(zhì)量評(píng)分為(13.25±1.64)分，明顯高于對(duì)照組(11.98±1.55)分(P＜0.01)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)化、細(xì)致化的護(hù)理模式，有助于提高患者臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 杜美蘭,蔣芳琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):573-574.

[2] 吳秋蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(13):3116-3118.

[3] 中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,1999,5(1):1.

[4] 沈曉星.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者的療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(20):2476.

[5] 羅燕云,李麗娟,莫鳳蓮,等.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的療效影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(8):1681-1682.

[6] 楊濤濤,呂曉紅,任鳳華,w等.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(11):2756-2757,2760.

Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Senile Osteoporosis

LI Guang-nan. Bone Medical, Tianjin Hospital Tianjin 300074, China

Objective to explore the comprehensive nursing care of patients with senile osteoporosis clinical effects.Methods According to random number table method to our hospital 86 cases of senile osteoporosis patients were divided into control group (n=44) and the observation group (n=42), both conventional drug treatment in both groups, control group with routine nursing care, observation group with comprehensive care, compared two groups of clinical curative effect and quality of life scores.Results the observation group of patients with the total effective rate was 95.24%, significantly higher than the control group 79.55% (P＜0.05). In addition, the overall quality of life score after the intervention group is significantly higher than control group (P＜0.01).Conclusion comprehensive nursing in patients with senile osteoporosis is helpful to improve the clinical curative effect, improve the patients quality of life, is worth promoting.

Comprehensive Nursing; Old Age; Osteoporosis; Impact

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2015.05.021

2015-10-08

李冠楠，女，護(hù)師，主要研究方向：護(hù)理

李冠楠