3種石膏上牙合架對(duì)頜位關(guān)系影響的研究

姬海蓮

（浙江醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，浙江 杭州 310053）

3種石膏上牙合架對(duì)頜位關(guān)系影響的研究

姬海蓮

（浙江醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，浙江 杭州 310053）

目的 研究普通石膏、硬石膏、超硬石膏在指定上牙合架時(shí)的膨脹性和施加不同壓力對(duì)頜位關(guān)系的影響。方法 選用普通石膏、硬石膏、超硬石膏，按一定的水粉比例調(diào)拌，在ARUKOSO型牙合架上牙合架過(guò)程中針對(duì)石膏膨脹施加適當(dāng)壓力測(cè)量相應(yīng)石膏膨脹率與切導(dǎo)針上浮距離的關(guān)系。分析石膏在牙合架上不同時(shí)間和不同壓力處理后由膨脹引起的切導(dǎo)針上浮的差異。結(jié)果 對(duì)普通石膏、硬石膏、超硬石膏上牙合架分別施加平均2.006 8 kg、1.508 3 kg、1.487 8 kg壓力，3 h后上下牙合架切導(dǎo)針上浮距離合計(jì)為0 mm。結(jié)論 本研究選擇的普通石膏、硬石膏、超硬石膏均可在控制壓力下抵抗石膏凝固過(guò)程中由膨脹引發(fā)的切導(dǎo)針上浮現(xiàn)象，使頜位關(guān)系記錄保持不變。3種石膏材料上牙合架都不會(huì)影響義齒的制作質(zhì)量。

石膏；牙合架；線性膨脹；頜位關(guān)系

牙合架是一種模仿人體上下頜、顳下頜關(guān)節(jié)，借以固定上下頜模型和牙合托，具有與人體顳下頜關(guān)節(jié)相似運(yùn)動(dòng)形式的機(jī)械裝置，可以再現(xiàn)上頜對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的固有位置關(guān)系，將患者上下頜高度、頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到牙合架上，也可借助面弓將患者上頜對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的固有位置關(guān)系，轉(zhuǎn)移至牙合架上從而保持穩(wěn)定不變，模擬人體下頜運(yùn)動(dòng)。將模型放置到牙合架上，形成假想的牙合平面，是修復(fù)體制作過(guò)程中必不可少的步驟。上牙合架時(shí)用石膏將上下頜模型與牙合架上下頜體固定，調(diào)和并構(gòu)筑石膏，固定上下頜體，針對(duì)不同材料施加不同壓力，使切導(dǎo)針與切導(dǎo)盤(pán)緊密接觸，待石膏完全固化后，撤除固定物，檢查切導(dǎo)針是否與切導(dǎo)盤(pán)緊密接觸，如接觸不良則需重新上牙合架。由于石膏在水化凝結(jié)過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一定程度的體積膨脹，因此要注意防止模型移位。臨床上也常會(huì)出現(xiàn)因切導(dǎo)針上浮而導(dǎo)致重新上牙合架，或修復(fù)體在試戴過(guò)程中出現(xiàn)患者咬合升高、顳下頜關(guān)節(jié)不適、無(wú)法恢復(fù)咀嚼功能和容貌等情況，這就需要大量時(shí)間進(jìn)行修改，使修復(fù)體制作時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)也增加了患者的就診次數(shù)。如何選擇石膏、減小石膏的凝固膨脹和恰當(dāng)施加合適的壓力，一直是困擾口腔醫(yī)技人員的難題，也是口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的難題。因此，上牙合架的精度是確保修復(fù)良好的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)研究了3種不同膨脹系數(shù)的石膏材料對(duì)頜位關(guān)系記錄精度的影響。

1 實(shí)驗(yàn)材料與方法

1.1 材料與儀器

上海齒科材料廠普通石膏和硬石膏、賀利氏超硬石膏、ARUKOSO型牙合架、標(biāo)準(zhǔn)無(wú)牙頜模型、電子天平、游標(biāo)卡尺、砝碼、橡皮碗、石膏調(diào)拌刀、料勺、量筒、量杯、水、紅藍(lán)鉛筆等。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)環(huán)境 實(shí)驗(yàn)室溫度為（20±5）℃，實(shí)驗(yàn)設(shè)備、儀器及材料的溫度均為室溫，空氣相對(duì)濕度為（65±10）%。

1.2.2 調(diào)拌石膏 用電子天平準(zhǔn)確稱(chēng)量3種石膏，確定水粉比例，普通石膏（β-半水硫酸鈣）水粉比為45 ml∶100 g，硬石膏（α-半水硫酸鈣）水粉比為26 ml∶100 g，超硬石膏（賀利氏）水粉比為22 ml∶100 g。用量筒量取所需水量，然后將水倒入干凈橡皮碗中，再加入已稱(chēng)重的石膏粉，用石膏調(diào)刀調(diào)拌，約1 min調(diào)拌成均勻的糊狀后，輕輕振動(dòng)橡皮碗，排出石膏內(nèi)的氣泡，即可上牙合架。

1.2.3 上牙合架 檢查上下頜模型的咬合關(guān)系及牙合架各部件的固定位置。在牙合架的上下頜體表面涂布凡士林，置牙合架于牙合平面板上。將上下頜模型的基底面制備出固位溝后充分浸水。將上頜模型固定在牙合平面板上，使其牙合平面與牙合平面板一致，模型中線與切導(dǎo)針?lè)较蛞恢?。分別用調(diào)拌好的3種石膏將上頜模型固定在牙合架的上頜體上。卸下牙合平面板，倒置牙合架，依據(jù)咬合記錄將下頜模型就位于上頜模型并暫時(shí)固定。再用調(diào)拌好的3種石膏將下頜模型固定在牙合架的下頜體上。確認(rèn)切導(dǎo)針與切導(dǎo)盤(pán)相接觸，加壓固定。每種石膏上8組牙合架，每組6個(gè)牙合架。

1.2.4 對(duì)抗石膏膨脹壓力測(cè)定 測(cè)定普通石膏、硬質(zhì)石膏、超硬石膏在牙合架上的膨脹性和施加不同壓力對(duì)頜位關(guān)系的影響。經(jīng)多次試測(cè)，選擇不同石膏上牙合架在施加多少力下，3 h、6 h、 24 h后，上下牙合架切導(dǎo)針上浮距離恰好合計(jì)為0 mm，以正好抵抗石膏在凝固過(guò)程中因膨脹引發(fā)的切導(dǎo)針上浮現(xiàn)象。取8組牙合架在切導(dǎo)針恰好不上浮時(shí)施加壓力的平均值。

2 結(jié)果

測(cè)量3種不同石膏在上牙合架時(shí)因防止石膏膨脹引發(fā)的切導(dǎo)針上浮施加壓力數(shù)，其中用普通石膏（β-半水硫酸鈣）上牙合架，3 h后上下牙合架切導(dǎo)針上浮距離合計(jì)為0 mm時(shí)施加壓力平均值為2.006 8 kg；硬石膏（α-半水硫酸鈣）3 h后上下牙合架切導(dǎo)針上浮距離合計(jì)為0 mm時(shí)施加壓力平均值為1.508 3 kg；超硬石膏（賀利氏）3 h后上下牙合架切導(dǎo)針上浮距離合計(jì)為0 mm時(shí)施加壓力為1.487 8 kg。在此壓力下，3類(lèi)石膏在6 h、24 h后上下牙合架切導(dǎo)針上浮距離仍為0 mm。

3 討論

普通石膏的主要成分為β-半水硫酸鈣，是生石膏在常壓下置于開(kāi)放式器具內(nèi)干燒得到的，呈假形性結(jié)晶，為片狀并有裂紋的晶體，結(jié)晶很細(xì)，比表面積比α-半水硫酸鈣大，呈多孔性，密度較低，堆積能力較差。牙科用硬石膏的主要成分為α-半水硫酸鈣，采用與β-半水硫酸鈣不同的工藝脫水方法制備，主要方法有干悶法、蒸壓（蒸煉）法、水熱法等［1～3］。其石膏晶體顆粒具有較高的密度和較小的比表面積，結(jié)晶常呈柱狀、短柱狀或針狀，晶體較粗大、致密，混合時(shí)需水量小，強(qiáng)度高，線變量?。?］。齒科用超硬石膏是一種改良的硬石膏，其性能比硬石膏更好，強(qiáng)度高、硬度大，有較低的凝結(jié)膨脹率，較高的抗壓強(qiáng)度，比表面積小，混合時(shí)需水量小［5］。

在本實(shí)驗(yàn)中，用石膏上牙合架時(shí)共采用3種不同膨脹系數(shù)的石膏材料，即普通石膏（β-半水硫酸鈣）、硬石膏（α-半水硫酸鈣）、超硬石膏（賀利氏）。用超硬石膏上牙合架在施加平均1.487 8 kg壓力下，3 h后上下牙合架切導(dǎo)針上浮距離合計(jì)為0 mm，可抵抗石膏在凝固過(guò)程中由膨脹引發(fā)的切導(dǎo)針上浮現(xiàn)象。用硬石膏上牙合架在施加平均1.508 3 kg壓力下，3 h后上下牙合架切導(dǎo)針上浮距離合計(jì)為0 mm，可抵抗石膏在凝固過(guò)程中由膨脹引發(fā)的切導(dǎo)針上浮現(xiàn)象。用普通石膏上牙合架在施加平均2.006 8 kg壓力下，3 h后上下牙合架切導(dǎo)針上浮距離合計(jì)為0 mm，可抵抗因石膏在凝固過(guò)程中膨脹引發(fā)的切導(dǎo)針上浮現(xiàn)象。超硬石膏上牙合架時(shí)所需壓力最小，其原因可能與其硫酸鈣晶體顆粒密度較大、形狀規(guī)則、結(jié)晶致密、混合時(shí)需水量小、強(qiáng)度高等特性有關(guān)。普通石膏β-半水硫酸鈣的晶體結(jié)構(gòu)疏松，形狀不規(guī)則，強(qiáng)度低，硬化體中晶核的形成與生長(zhǎng)較快，膨脹的速度也較快，從而導(dǎo)致其在凝固過(guò)程中膨脹變化較大，所需施加的壓力也最大。在實(shí)驗(yàn)時(shí)水粉比越大，石膏凝固所需的時(shí)間越長(zhǎng)，上牙合架的石膏部分最終凝固所形成的結(jié)構(gòu)變脆，強(qiáng)度變低。這與水粉比越大，二水硫酸鈣的結(jié)晶核中心減少，結(jié)晶體間的互相交結(jié)現(xiàn)象越少，結(jié)構(gòu)疏松，材料脆性變大有關(guān)。但本實(shí)驗(yàn)將3種不同膨脹系數(shù)的石膏模型材料用于標(biāo)準(zhǔn)無(wú)牙頜模型上牙合架，均可在控制壓力條件下抵抗石膏在凝固過(guò)程中引發(fā)的切導(dǎo)針上浮現(xiàn)象，使頜位關(guān)系記錄保持不變。也就是說(shuō)，3種石膏材料上牙合架都不會(huì)影響制作質(zhì)量。

4 結(jié)論

在其他條件不變的情況下改變石膏的混水比率，隨著混水比率的增大，石膏的初終凝時(shí)間直線上升。

相同水粉比及其他條件下，普通石膏、硬石膏、超硬石膏對(duì)水的需求量呈下降趨勢(shì)，超硬石膏需水量最小。

普通石膏、硬石膏、超硬石膏在ARUKOSO型牙合架上牙合架過(guò)程中，保持切導(dǎo)針不上浮而控制石膏膨脹所需壓力不同，普通石膏所需壓力最大，超硬石膏所需壓力最小。

普通石膏、硬石膏、超硬石膏均可在控制壓力條件下抵抗石膏在凝固過(guò)程中由膨脹引發(fā)的切導(dǎo)針上浮現(xiàn)象，使頜位關(guān)系記錄保持不變。

［1］肖群，李志安，程漢亭，等.齒科半水石膏的合成及性能研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)縱橫雜志，2001，17（3）：235-236.

［2］陳志山.α型半水石膏的生產(chǎn)工藝［J］.非金屬礦，1995，103（1）：23-25.

［3］李天文，姜四清.α-半水高強(qiáng)度石膏生產(chǎn)新工藝［J］.現(xiàn)代化工，1998 （2）：22-24.

［4］孫寶岐.化工百科全書(shū)（14卷）［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，1993.

［5］段慶奎，董文亮，王惠琴，等.α型超高強(qiáng)石膏（K型石膏）研究與開(kāi)發(fā)［J］.非金屬礦，2001，24（3）：26.

G424.31

A

1671-1246（2015）09-0106-02

注：本文系2013年浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)計(jì)劃（新苗人才計(jì)劃）項(xiàng)目立項(xiàng)課題（2013R434007）