藥物致輸液性靜脈炎的原因分析及防治研究進(jìn)展

湯娟娟 綜述；王俊杰 審校

（浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053）

藥物致輸液性靜脈炎的原因分析及防治研究進(jìn)展

湯娟娟 綜述；王俊杰 審校

（浙江中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 310053）

輸液性靜脈炎；藥物；防治；進(jìn)展

輸液性靜脈炎(infusion phlebitis,IP)是指靜脈輸液時(shí)由于物理、化學(xué)及感染等因素對(duì)血管壁的刺激而致靜脈炎癥表現(xiàn)，是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)20%～80%[1]，輕者影響臨床治療，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者痛苦；重者可引起敗血癥，增加病死率[2]。而臨床上IP的藥物誘發(fā)原因日益增多,有的尚未得到重視；其藥物防治方式亦多種多樣，效果不一。筆者就IP發(fā)生原因及藥物防治進(jìn)行綜述，以期為臨床及靜脈炎防治研究提供理論依據(jù)和實(shí)踐借鑒。

1 IP的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（Intravenous Nurses Society，INS）的靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)。1級(jí)：穿刺部位有紅斑，伴有或無疼痛；2級(jí)：穿刺部位有紅斑、疼痛，伴有或無水腫；3級(jí)：穿刺部位有紅斑、疼痛，且有靜脈條紋形成，可觸及索狀物，長(zhǎng)度＜2.54 cm；4級(jí)：穿刺部位有紅斑、疼痛，靜脈條紋形成，可觸及索狀物，長(zhǎng)度≥2.54 cm，伴膿性滲出[3]。

2 IP發(fā)生的藥物原因

2.1 藥物種類 常見的誘發(fā)IP藥物包括抗菌藥物、化療藥物、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)液及腦血管系統(tǒng)藥物[4-5]，其中抗菌藥物和化療藥物的研究較多。不同抗菌藥物通過上調(diào)細(xì)胞間粘附分子-1（intercellular adhesion molecular-1，ICAM-1）的表達(dá)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致不同程度IP[6]。Kohno等[7]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，蒽環(huán)類抗菌藥物不但引起內(nèi)皮細(xì)胞減少，還會(huì)導(dǎo)致軟骨細(xì)胞壞死。一般化療藥物濃度及滯留時(shí)間與IP發(fā)生成正比，其中以長(zhǎng)春瑞濱（navelbine，NVB）尤為突出，給藥 6 min，IP 發(fā)生率達(dá)16%～33%[8]，它不減少內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量，但引起細(xì)胞炎性浸潤(rùn)[7]。國(guó)內(nèi)報(bào)道較多的致IP非化療藥物是β-七葉皂甙鈉，80%以上的患者使用該藥3～5 d后即出現(xiàn)不同程度的血管條索狀改變、紅腫、疼痛，甚至血管硬化[9]。 前列腺素 E1（prostaglandin E1，PGE1）具有舒張血管、抑制血小板聚集的作用,已廣泛應(yīng)用于改善心腦血管微循環(huán)障礙,療效顯著。但臨床使用中會(huì)產(chǎn)生靜脈疼痛（3.5%）、靜脈炎（0.59%）、穿刺部位痛（0.73%）、局部水腫（4.41%）等癥狀[10]，影響藥物的療效。靜脈輸液為臨床最基本的護(hù)理操作技術(shù)，隨著藥物的研制與應(yīng)用，致IP的藥物類別也在日益增多。

2.2 藥物酸堿度 人體血漿正常pH為7.35～7.45，可耐受輸液的pH值范圍是4～9。一般藥物進(jìn)入血管后，會(huì)刺激血液中的緩沖劑來中和保持血漿正常pH值。緩沖時(shí)間取決于血液流速和藥物本身的pH值。血流越慢，藥物與血液融合的時(shí)間越久，對(duì)血管的刺激越大[10]；強(qiáng)酸強(qiáng)堿藥物輸入會(huì)改變血漿pH值，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的免疫反應(yīng)如水腫、血栓，甚至細(xì)胞死亡[11]。臨床藥物通常要達(dá)到一定的pH范圍才能發(fā)揮最大療效，但同時(shí)也超過了人體血漿正?？赡褪芊秶?，如pH 8.3～9.3的呋塞米及pH 2～4的萬古霉素[12]。有研究[11]發(fā)現(xiàn)抗菌藥物pH值會(huì)隨燈光、溫度等環(huán)境因素發(fā)生改變，其中萬古霉素和阿米卡星的pH值范圍致IP的危險(xiǎn)性最大。故輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)注意環(huán)境對(duì)藥物pH的影響。臨床中較少見到通過改變?nèi)芤簆H值來減少對(duì)靜脈刺激的實(shí)踐，可能與部分研究者認(rèn)為的人體血液系統(tǒng)具有緩沖功能有關(guān)。但有研究者認(rèn)為，奧沙利鉑溶液加入1.65～6.6 mg的地塞米松可增加pH值至6.5～7.6，能有效緩解血管疼痛癥狀[13]。對(duì)此，有待進(jìn)一步的探討和實(shí)踐。

2.3 藥物滲透壓 高滲溶液可吸取細(xì)胞內(nèi)的水分、造成血管內(nèi)膜脫水、局部血小板聚集，靜脈出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)釋放組胺，使靜脈收縮變硬。正常血漿滲透壓為 280～320 mOsm/L，低于 450 mOsm/L，IP 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低，450～600 mOsm/L，中度風(fēng)險(xiǎn)；超過 600 mOsm/L，風(fēng)險(xiǎn)最高[12]。 有報(bào)告[14-15]指出，目前認(rèn)為外周腸外營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不得高于800～900 mOsm/L，低于600 mOsm/L則有利于降低靜脈炎發(fā)生，但臨床常用的20%甘露醇、50%右旋糖酐、營(yíng)養(yǎng)液等均高于600 mOsm/L，其中輸注高滲的甘露醇可使IP的發(fā)生率提高81.69%[15]，值得密切觀察。

2.4 不溶性微粒 靜脈輸液輸入的藥物不溶性微粒主要是藥物結(jié)晶和非藥物微粒。某些藥物放置過久或者配伍使得pH值、溶劑、溫度等發(fā)生變化，引發(fā)分解或聚合而產(chǎn)生微粒。尤其中藥注射液成分復(fù)雜，配伍后更易發(fā)生微細(xì)沉淀。吳秀榮等[16]用微粒分析儀測(cè)定發(fā)現(xiàn)，5%葡萄糖與中藥注射液（血塞通、銀杏達(dá)莫、紅花、參附、香丹）配伍后的微粒數(shù)目，比配伍前明顯增多。非藥物微粒通常由橡膠脫屑和玻璃微粒造成,如用16號(hào)針頭穿刺脫屑率可達(dá)28.6%[17]，易引發(fā)細(xì)菌性感染。輸液中微粒含量過高占靜脈炎發(fā)生原因的70%[18]。微粒能引起血管栓塞或肉芽腫，造成局部循環(huán)障礙和組織缺氧，產(chǎn)生水腫和靜脈炎。

2.5 其他因素 （1）通常，臨床上認(rèn)為輸液速度大于血流速度時(shí)，增加血管壁的側(cè)壓力，靜脈回流受阻，藥物不能及時(shí)稀釋，會(huì)增加對(duì)血管壁的刺激。但有研究者[19]認(rèn)為，如果加快輸注速度，使進(jìn)入血管的藥液快于血液流速，形成與血液平行且獨(dú)立分層的液體流，會(huì)降低藥液與血管內(nèi)皮接觸機(jī)會(huì)，從而降低IP發(fā)生率。據(jù)報(bào)道1～5 min/mL的輸液速度能減少長(zhǎng)春瑞濱引發(fā)的靜脈炎[20-21]；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，加快輸液速度和稀釋溶液能有效減少長(zhǎng)春瑞濱所致靜脈炎[8]。輸液速度與靜脈炎發(fā)生的關(guān)系尚無統(tǒng)一的說法，有待進(jìn)一步探討。（2）徐琳等[19]對(duì)輸入液體量的研究發(fā)現(xiàn)，刺激性強(qiáng)的藥物或高滲液體的輸液量超過1 500 mL時(shí)，易引起靜脈炎。

3 IP藥物防治

3.1 藥物預(yù)防 護(hù)理人員在日常IP護(hù)理中，除控制輸液速度、輸液量，嚴(yán)格掌握藥物的配伍禁忌外；藥物輸注完畢需用生理鹽水沖洗，減少藥物對(duì)血管的刺激；或輸注化療藥物前后，快速輸注加有潑尼松龍或地塞米松的生理鹽水，以抗炎、抗過敏，降低毛細(xì)血管通透性[7]。靜脈穿刺前，給予山莨菪堿防治，與穿刺后硫酸鎂熱敷對(duì)于甘露醇所致IP具有同等的效果，這與其能有效抑制ICAM-1和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 （vascular endothelial growth factor，VEGF）的表達(dá)有關(guān)[22]。國(guó)外Silomanakis等[23]發(fā)現(xiàn)，預(yù)先靜注西咪替丁200 mg，可預(yù)防長(zhǎng)春瑞濱所致靜脈炎有效率達(dá)94%；國(guó)內(nèi)大多采用淺靜脈給藥聯(lián)合外用藥物預(yù)防，靜脈炎平均發(fā)生率仍為11.9%，但能有效降低深靜脈置管靜脈炎發(fā)生率[24]。

3.2 藥物外敷

3.2.1 冷敷 冷敷可使血管收縮、血流減少、減少藥物吸收，限制炎癥擴(kuò)散。常用于高滲、化療藥物引起IP的早期，且多與其他藥物聯(lián)用。龔俊仙等[25]研究發(fā)現(xiàn)，0℃生理鹽水冷敷聯(lián)合喜療妥軟膏外涂比單純使用喜療妥軟膏的疼痛緩解和紅腫消退時(shí)間明顯縮短。

3.2.2 硫酸鎂 鎂離子能降低血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性，使血管舒張，促進(jìn)炎癥吸收。臨床多應(yīng)用50%硫酸鎂稀釋液浸泡無菌紗布，熱敷于患處。包美榮等[26]通過對(duì)33%、50%的硫酸鎂及25%硫酸鎂聯(lián)合2%利多卡因濕敷195例患者比較，結(jié)果顯示：硫酸鎂聯(lián)合利多卡因在靜脈炎的治療效果和治愈時(shí)間上優(yōu)于前兩組。但其操作欠簡(jiǎn)便、紗布更換頻繁、溫度不易控制等缺點(diǎn)，限制了其在臨床的應(yīng)用和推廣。

3.2.3 馬鈴薯 馬鈴薯具有清熱解毒、利濕止癢、消炎止痛的功能，外敷可降低垂體后葉素所致靜脈炎發(fā)生率至12%[27]。臨床多把新鮮馬鈴薯搗成泥，調(diào)成糊狀，濕敷于患處，可消腫止痛、改善血液循環(huán)。張秋實(shí)等[28]的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)于防治甘露醇所致IP，馬鈴薯泥效果優(yōu)于馬鈴薯片。原因?yàn)轳R鈴薯泥使得其同血管及周圍炎癥組織粘附更加緊密，有效成分更易吸收，更能有效抑制炎癥。但是馬鈴薯外敷使用中需注意過敏、中毒等不良反應(yīng)。

3.2.4 蘆薈 蘆薈汁具有清熱、軟化血管、促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)組織修復(fù)等功能[29]。研究者通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)認(rèn)為，蘆薈聯(lián)合不同形式外用治療化療性靜脈炎，療效明顯優(yōu)于臨床常用硫酸鎂濕敷[30]。在預(yù)防靜脈炎發(fā)生率方面，蘆薈外敷優(yōu)于33%硫酸鎂外敷；在治療方面，蘆薈外敷改善靜脈炎癥狀效果優(yōu)于33%或50%的硫酸鎂。不管是單獨(dú)使用，還是和常規(guī)藥物如喜療妥、酸性粘多糖或地塞米松合用，它都有效地縮短穿刺部位疼痛、紅腫消退時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量[31]。蘆薈價(jià)格便宜，操作簡(jiǎn)便，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

3.2.5 其他藥物 （1）西藥：激素如復(fù)方醋酸氟輕松軟膏，具有抗炎、消退炎癥作用；喜療妥可抗感染、消腫，抑制血栓形成，聯(lián)合其他藥物外涂效果更好；硝酸甘油貼劑可保持局部血管擴(kuò)張，血流增大，加快藥液稀釋，減少藥物對(duì)局部血管的刺激，但效果低于非甾體類抗炎藥[32]。（2）中藥及天然植物：傳統(tǒng)經(jīng)方中，以如意金黃散及加減方，調(diào)成糊狀外敷治療各型IP最常見，較馬鈴薯外敷效果顯著[33]；Nekuzad等[34]報(bào)道，通過對(duì)化療期的60例直腸結(jié)腸癌患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)照組無任何干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組采用麻油外敷干預(yù)，結(jié)果2組靜脈炎發(fā)生率分別為10%和80%，因麻油具有抗氧化、抗炎和抗菌功效；云南白藥、三七乳膏、青黛、仙人掌等外敷外涂亦有效；國(guó)外研究[35]顯示，2.5%洋甘菊能有效減輕Ⅱ級(jí)靜脈炎癥狀，與其消炎、中和毒素作用有關(guān)，國(guó)內(nèi)未見相關(guān)報(bào)告。

3.3 局部封閉法 如局部皮膚出現(xiàn)水皰、發(fā)紺，或藥物外漏應(yīng)立即停止輸入，盡量抽出局部滲藥，使用1%普魯卡因或1%利多卡因加5 mg地塞米松或50～100 mg氫化可的松進(jìn)行局部封閉，并持續(xù)涂抹肝素鈉等軟膏或用50%硫酸鎂紗布條進(jìn)行濕敷[27]。

4 展望

目前對(duì)于IP尚無明確有效的防治方法，故臨床預(yù)防和護(hù)理顯得尤為重要。藥物是誘導(dǎo)IP最重要原因，護(hù)理人員在運(yùn)用現(xiàn)有研究成果的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)因素的評(píng)估和探究，選擇最佳的防治藥物，提高靜脈輸液質(zhì)量。國(guó)內(nèi)臨床藥物護(hù)理以中藥外敷最常見，具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜、無不良反應(yīng)、患者耐受等優(yōu)點(diǎn)。但回顧的研究中多為臨床觀察，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)較少；臨床研究中樣本量不足，隨機(jī)性不夠，對(duì)各危險(xiǎn)因素的交互作用亦缺乏研究；中藥外敷劑型相對(duì)單一，時(shí)機(jī)選擇存在爭(zhēng)議；西藥最佳濃度探究甚少等，因此，進(jìn)一步探索和研究出更有效的防治靜脈炎的新型制劑具有深遠(yuǎn)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)意義。

[1]Reis P E,Silveira R C,Vasques C I,et al.Pharmacological Interventions to Treat Phlebitis:Systematic Review[J].J Infus Nurs,2009,32(2):74-79.

[2]Hadaway L.Short Peripheral Intravenous Catheters and Linfections[J].J Infus Nurs,2012,35(4):230-240.

[3]Intravenous Nurses Society.Intravenous Nursing Standards of Practice[J].Intravenous Nursing,2000,23(6):56-69.

[4]Wang Z,Ma L,Wang X,et al.Cimetidine Attenuates Vinorelbine-induced Phlebitis in Mice by Militating E-selectin Expression[J].Cancer Chemother Pharmacol,2014,74(2):239-247.

[5]Bernatchez S F.Care of Peripheral Venous Catheter Sites:Advantages of Transparent Film Dressings Over Tape and Gauze[J].J Vasc Access,2014,19(4):256-261.

[6]Zhang Z X,Wang P,Zhang Q S,et al.Effects of Anisodamine on the Expressions of Vascular Endothelial Growth Factor and Intercellular Adhesion Molecule 1 in Experimental Infusion Phlebitis[J].Chin Med J(Engl),2012,125(2):300-305.

[7]Kohno E,Murase S,Matsuyama K,et al.Effect of Corticosteroids on Phlebitis Induced by IntravenousInfusion of Antineoplastic Agents in Rabbits[J].Int J Med Sci,2009,6(4):218-223.

[8]Kohno E,Murase S,Nishikata M,et al.Methods of Preventing Vinorelbine-induced Phlebitis:An Experimental Study in Rabbits[J].Int J Med Sci,2008,5(4):218-223.

[9]王雪萍.靜脈輸注β-七葉皂貳鈉致局部靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理措施[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(2):70-71.

[10]Kohno E,Nishikata M,Okamura N,et al.Considerations on Prevention of Phlebitis and Venous Pain from Intravenous Prostaglandin E(1)Administration by Adjusting Solution pH:In Vitro Manipulations Affecting pH[J].Yakugaku zasshi,2008,128(1):111-115.

[11]Crepaldi R M,Monteiro C,Peterlini M A,et al.Hydrogenion Potential of Antibiotics According to the Environment Factors Temperature and Luminosity[J].Rev Lat Am Enfermagem,2010,18(2):278-286.

[12]Macklin D.Phlebitis:A painful Complication of Peripheral IV Catheterization That May be Prevented[J].Am J Nurs,2003,103(2):55-60.

[13]Matsuyama K,Mishima H,Ueno H,et al.Etiology and Management of Venous Pain During Intravenous Administration of Oxaliplatin[J].Gan To Kagaku Ryoho,2011,38(3):411.

[14]劉 菁.圍手術(shù)期不同滲透壓率外周腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)靜脈炎發(fā)生的影響[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)第八屆全國(guó)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.天津,2014:462-462.

[15]彭南海,徐丹丹,高 勇,等.腸外營(yíng)養(yǎng)液滲透濃度對(duì)靜脈炎發(fā)生的實(shí)驗(yàn)研究[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2012,19(5):284-287.

[16]吳秀榮,林煥澤,李 桃,等.五種中藥靜脈注射液與輸液配伍前后不溶性微粒變化的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(1):147-148.

[17]張曉霞,蘇顯明,封衛(wèi)毅,等.集中配液時(shí)膠塞微粒污染的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(13):3195-3197.

[18]馮淑玲,陳宇星,項(xiàng)艷春.降低七葉皂苷鈉輸液微粒數(shù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].海峽藥學(xué),2014,26(7):27-29.

[19]徐 琳,孫紅霞,張 榮.靜脈留置針產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(26):96.

[20]Yoh K,Niho S,Goto K,et al.Randomized Trial of Drip Infusion Versus Bolus Injection of Vinorelbine for the Control of Local Venous Toxicity[J].Lung Cancer.2007,55(3):337-341.

[21]Suga Y,Hara Y,Hashimoto H,et al.Consideration of Preventive Free-flowing IV Infusion Method for Vinorelbine[J].Gan To Kagaku Ryoho,2007,34(8):1255-1257.

[22]Zhang Z X,Wang P,Zhang Q S,et al.Effects of Anisodamine on the Expressions of Vascular Endothelial Growth Factor and Intercellular Adhesion Molecule 1 in Experimental Infusion Phlebitis[J].Chin Med J,2012,125(2):300-305.

[23]Silomnakis M,Koumakis G,Barbounis V,et al.Prevention of Vinorelbine Phlebitis with Cimetidine.A Two-step design study[J].Support Care Cancer,2001,9(2):108-111.

[24]馬多玲,卞艷芳,蔡 溱.長(zhǎng)春瑞濱致輸液性靜脈炎防治的臨床研究分析[J].世界臨床藥物,2013,34(11):671-675.

[25]龔俊仙,楊選花.冷敷加喜療妥治療輸液性靜脈炎的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(6):54-55.

[26]包美榮,南國(guó)莉,關(guān) 紅,等.不同濃度硫酸鎂濕敷治療化療性靜脈炎效果觀察[J].護(hù)理研究,2013,27(4):1018-1019.

[27]李艷霞,李 英,孫嬋娟.馬鈴薯外敷預(yù)防垂體后葉素致靜脈炎效果觀察[J].護(hù)理研究,2012,26(8):2151-2152.

[28]張秋實(shí),張振香,楊亞平,等.馬鈴薯對(duì)甘露醇誘導(dǎo)靜脈炎模型兔血清IL-6水平及局部VEGF表達(dá)的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,47(2):175-177.

[29]于志芳,朱勝春,居蓓華.新鮮蘆薈外敷結(jié)合生理鹽水脈沖式?jīng)_管預(yù)防可達(dá)龍注射液所致靜脈炎的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(12):52-54.

[30]楊 柳,戴燕鈴.蘆薈聯(lián)合外用對(duì)輸液性靜脈炎效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[C]//全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集,貴陽,2011:145-148.

[31]Zheng G H,Yang L,Chen H Y,et al.Aloe Vera for Prevention and Treatment of Infusion Phlebitis[DB/OL](2014-06-04)[2014-10-11].http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009162.pub2.

[32]?okmez A,Serhat M D,Hudai G,et al.Effect of Transdermal Glyceryl Trinitrate and Anti-inflammatory Gel on Infusion Phlebitis[J].ANZ J Surg,2003,73(10):794-796.

[33]吳 春,李兆婷.如意金黃散與馬鈴薯對(duì)淺靜脈炎治療效果的臨床對(duì)照研究[J].護(hù)理研究,2013,27(10C):3414-3415.

[34]Nekuzada N,Torabc T A,Mojabd F,et al.Effect of External Use of Sesame Oil in the Prevention of Chemotherapyinduced Phlebitis[J].Iran J Pharm Res,2012,11(4):1065-1071.

[35]Reis P E,Carvalho E C,et al.Clinical Application of Chamomilla Recutita in Phlebitis: Dose Response Curve Study[J].Rev Latino-Am Enfermagem,2011,19(1):3-10.

R47

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.026

2014-10-21

湯娟娟（1990-），女，安徽桐城人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

王俊杰（1970-），女，浙江杭州人，碩士，副教授。Email：315579402@qq.com

陳伶俐]