當(dāng)代醫(yī)學(xué)本科生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院510150）

當(dāng)代醫(yī)學(xué)本科生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

康祥錦 丁悅 黃玉玲 劉寒艷 劉見橋 杜紅姿（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院510150）

培養(yǎng)具備良好創(chuàng)新能力的臨床醫(yī)生是我國21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的重要方向。筆者從科研管理機構(gòu)體系、課程改革、教學(xué)模式改革、學(xué)生及導(dǎo)師的管理、創(chuàng)新平臺等角度分析醫(yī)學(xué)本科生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)方式，探索適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)模式。

醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新培養(yǎng)

21世紀(jì)以來，生命科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，科研新技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用地加快使人類疾病的預(yù)防、診療方式發(fā)生了革命性的變化。隨著臨床與科研之間的聯(lián)系日趨緊密，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)無法滿足高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求，我國全日制醫(yī)學(xué)生教育模式面臨巨大的挑戰(zhàn)。教育部和衛(wèi)生部于2008年10月聯(lián)合頒布《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，強調(diào)醫(yī)學(xué)教育中科研訓(xùn)練和創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要性。因此，培養(yǎng)具備良好科技創(chuàng)新素質(zhì)及能力的臨床醫(yī)生是我國21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的重要方向。然而，我國醫(yī)學(xué)本科生科技創(chuàng)新培養(yǎng)模式仍處于起步階段。本文就醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新培養(yǎng)存在的問題，多角度分析醫(yī)學(xué)本科生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式，探索適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)模式。

一、醫(yī)學(xué)本科生科技創(chuàng)新能力匱乏現(xiàn)狀

目前我國醫(yī)學(xué)教學(xué)為傳授已有知識的機械式、死記硬背式的學(xué)習(xí)模式。學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)重，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥乏味，理論與實踐結(jié)合少，學(xué)習(xí)缺乏主動性、積極性，創(chuàng)新意識淡薄。雖然部分學(xué)生具有初步的科技創(chuàng)新意識且積極主動參與科研實踐，但由于不具備基本的科研常識，缺乏系統(tǒng)性科研素質(zhì)培養(yǎng)而造成科研能力低下。因此，如何使學(xué)生跳出傳統(tǒng)教學(xué)模式，改變學(xué)習(xí)方式，在知識與實際應(yīng)用相結(jié)合的過程中充分發(fā)揮學(xué)生的自主創(chuàng)新意識，提高醫(yī)學(xué)生的科研素質(zhì)及能力是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育面臨的亟待解決的問題。

二、提升醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的措施

（一）設(shè)立專門的科研管理機構(gòu)

要切實提高學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)及能力，高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標(biāo)，建立專門的組織機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生在讀期間的科研培養(yǎng)與實踐。如在學(xué)校學(xué)術(shù)委員會下設(shè)置“大學(xué)生科研管理辦公室”，組織科研、教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生科研培養(yǎng)與實踐的評定、審核及監(jiān)督。學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會等部門負(fù)責(zé)具體的組織和協(xié)調(diào)工作，包括科研經(jīng)費的管理和學(xué)生科研檔案的管理等[1]。其次，應(yīng)建立一套行之有效的管理機制，優(yōu)化醫(yī)學(xué)本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境，確保學(xué)生科研工作的高質(zhì)、高效開展。學(xué)校應(yīng)結(jié)合學(xué)校和學(xué)生的實際情況，制定并不斷完善一系列與大學(xué)生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關(guān)的規(guī)章制度，深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生科研服務(wù)管理，如設(shè)立獨立于教學(xué)學(xué)分之外的科研學(xué)分，必須修夠一定的科研學(xué)分才能畢業(yè)；建立醫(yī)學(xué)生科研項目管理細(xì)則、科研經(jīng)費使用及監(jiān)督準(zhǔn)則、導(dǎo)師的選拔制度、激勵措施等，積極引導(dǎo)并鼓勵醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研創(chuàng)新。只有設(shè)立專門的科研管理機構(gòu)并制定完善的政策，才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，確保學(xué)生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進(jìn)行。

（二）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、改變教學(xué)模式

新學(xué)科、新的技術(shù)的快速發(fā)展促進(jìn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。21世紀(jì)的新型醫(yī)學(xué)人才需要具備綜合運用知識，獨立分析與勇于創(chuàng)新的素質(zhì)。然而，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的超前性與醫(yī)學(xué)教育的滯后性是我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要問題。學(xué)校的課程設(shè)置決定著教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)生的知識及能力結(jié)構(gòu)，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的改革對培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。我國醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式基本為：基礎(chǔ)課—臨床課—實習(xí)模式，學(xué)科的系統(tǒng)性、專業(yè)性強，基礎(chǔ)與臨床分離，理論與科研實踐脫節(jié)，學(xué)生知識面狹窄，缺乏探索研究的科學(xué)態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置應(yīng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及人才成長的規(guī)律，圍繞新的人才需求將傳統(tǒng)知識理論和技能內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進(jìn)行分化和重組、模塊化，形成醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實踐相互反哺，知識、素質(zhì)、能力協(xié)同發(fā)展的新課程結(jié)構(gòu)。

在教學(xué)方式上，教師應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)中通過合理的教學(xué)設(shè)計和教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學(xué)、問題式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種方式引導(dǎo)學(xué)生改變傳統(tǒng)的思維模式，在實驗教學(xué)中通過開設(shè)綜合性實驗和設(shè)計性實驗著重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識并找到答案，實現(xiàn)教學(xué)與科研的全面結(jié)合，在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。

（三）科研學(xué)生需要導(dǎo)師的管理與激勵

由于醫(yī)學(xué)本科生科研能力不足，許多醫(yī)學(xué)院校都采用醫(yī)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行自主課題科學(xué)研究模式。學(xué)生的培養(yǎng)方案受到學(xué)生科研興趣和導(dǎo)師研究方向的雙重影響，學(xué)生可主動參與并協(xié)助導(dǎo)師完成已有科研項目，或通過導(dǎo)師的指導(dǎo)，學(xué)生獨立完成選題設(shè)計、實施、成果整理、論文發(fā)表、專利申請等一系列完整的科研訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生今后獨立開展科研的能力。但是在大學(xué)生實施科研創(chuàng)新的過程中仍存在大量問題有待解決。

1.導(dǎo)師的管理。導(dǎo)師作為醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新的引導(dǎo)者，導(dǎo)師的科研素質(zhì)直接影響學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師可能要承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)、臨床業(yè)務(wù)，部分導(dǎo)師帶教積極性不高，導(dǎo)致學(xué)生的科技創(chuàng)新得不到有效支持和保障。因此，需實施“導(dǎo)師遴選上崗”等系列措施，由醫(yī)學(xué)生科研管理部門遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專業(yè)知識，思想政治素質(zhì)高，教學(xué)態(tài)度端正，治學(xué)風(fēng)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?dǎo)師，形成“臨床導(dǎo)師+科研導(dǎo)師”的導(dǎo)師組，公布導(dǎo)師研究方向，學(xué)生根據(jù)自己的科研興趣選擇導(dǎo)師組，導(dǎo)師組分別在學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段，分階段開設(shè)醫(yī)學(xué)科研基本方法、科研設(shè)計等課程，系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、科研技能。導(dǎo)師根據(jù)學(xué)校課程的安排，有針對性地設(shè)計科研項目，讓學(xué)生進(jìn)行科研實踐，促進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識的連貫與銜接，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及科研的開展奠定良好基礎(chǔ)。實行導(dǎo)師考評制，通過教學(xué)督導(dǎo)隊不定期對導(dǎo)師進(jìn)行考評，連續(xù)2次考評不合格導(dǎo)師將受到相應(yīng)處罰，對優(yōu)秀導(dǎo)師進(jìn)行表彰及獎勵，提高導(dǎo)師培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的積極性。學(xué)?？赏ㄟ^與國內(nèi)外著名大學(xué)建立交流合作機制，聘請國內(nèi)外知名專家來校講學(xué)或優(yōu)秀青年教師外派進(jìn)修等，提高導(dǎo)師科研水平。

2.學(xué)生的管理。首先，醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)打破年級、專業(yè)、性別等限制，根據(jù)共同興趣自由組建科研團(tuán)隊。項目組成員的年級和專業(yè)差別、知識結(jié)構(gòu)、操作技能、性格甚至性別等應(yīng)遵循優(yōu)勢互補的原則[2]。不同年級學(xué)生的理論基礎(chǔ)及基本實驗技能不同，低年級學(xué)生的課余時間相對較多，思維活躍，高年級學(xué)生課余時間少，但專業(yè)技能和知識結(jié)構(gòu)上較低年級學(xué)生優(yōu)越，能有效帶動低年級學(xué)生的學(xué)習(xí)，因此應(yīng)分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團(tuán)隊，以梯隊式結(jié)構(gòu)保持團(tuán)隊的可持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)注重多學(xué)科交叉融合，促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)的發(fā)展，所以吸取不同專業(yè)的學(xué)生組成科研團(tuán)隊，學(xué)科間的交流合作更能促進(jìn)新穎科研思路的形成及學(xué)生科研潛力的發(fā)展。其次，部分學(xué)生科研熱情不高，依賴性、投機性強，缺乏獨立思考問題、解決問題的能力。相關(guān)科研管理部門及導(dǎo)師組應(yīng)加強對學(xué)生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學(xué)生，系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力、嚴(yán)格質(zhì)控學(xué)生的科研過程，爭取教學(xué)資源利用和成果形成最大化。第三，學(xué)校應(yīng)建立合理的獎勵制度，鼓勵學(xué)生參加各級優(yōu)秀論文、成果評選，并按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予獎勵，選拔優(yōu)秀學(xué)生校間互訪、交換培養(yǎng)，營造出良好的科研學(xué)術(shù)氛圍。

（四）加強科技創(chuàng)新平臺建設(shè)

完善的科研平臺是醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的保障。目前大部分醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生的科研活動中均設(shè)立本科生科研基金，在政策與科研經(jīng)費方面鼓勵學(xué)生申請科研項目，有效提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。然而，由于學(xué)生基數(shù)大，學(xué)校師資、設(shè)備等因素的限制，科研項目資助項目多但金額小，項目內(nèi)容不能系統(tǒng)深入開展，學(xué)生科研素質(zhì)的提高有限。學(xué)校應(yīng)拓寬科研經(jīng)費來源渠道，廣泛吸取社會資金來校設(shè)立科研基金，加大對科技創(chuàng)新的資助力度，購置先進(jìn)的、精良的儀器設(shè)備和技術(shù)手段，創(chuàng)造更多的科技創(chuàng)新條件。學(xué)校在有限的資源配置下可通過構(gòu)建大學(xué)生科技創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)平臺，為學(xué)生的科技創(chuàng)新活動的宣傳培訓(xùn)、項目申報、評審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強制度創(chuàng)新、提高組織管理水平[3]。還可以設(shè)置虛擬課題競賽，科研團(tuán)體在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)，撰寫標(biāo)書，參加虛擬課題申請競賽，學(xué)校對優(yōu)秀課題給予重點培養(yǎng)、資金資助、表彰獎勵等，這種虛擬研發(fā)的手段可有效緩解開展創(chuàng)新活動師資、經(jīng)費、設(shè)備不足等問題，在有限資源配置下最大限度地提高醫(yī)學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)。除此之外，學(xué)校可定期邀請行業(yè)專家組織學(xué)術(shù)論壇、開展科研講座、優(yōu)秀學(xué)生科研報告會等，不斷增強大學(xué)生的科研意識與創(chuàng)新意識，促進(jìn)科技創(chuàng)新體系的形成。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展有賴于科技的進(jìn)步和知識的創(chuàng)新，而人才是科技進(jìn)步和知識創(chuàng)新的根本。目前絕大部分醫(yī)學(xué)本科生的科技創(chuàng)新意識不強，創(chuàng)新能力低下，因此醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將醫(yī)學(xué)本科生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)納入首要培養(yǎng)目標(biāo)，不斷優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、改變教學(xué)模式，建立完善的科技創(chuàng)新培養(yǎng)新體系，這樣才能培養(yǎng)具備良好創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學(xué)人才，才能在日益激烈的競爭格局中更好地應(yīng)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所帶來的挑戰(zhàn)。

[1]鄒麗琴,羅長坤,黃建軍,黃繼東.美國醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)對我國八年制醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2013,33(4)：638-640.

[2]周艷萌,向曉波,宋鴻,王歡,敖弟書.科研導(dǎo)師模式下的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新團(tuán)隊培養(yǎng)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014,7(7):575-576.

[3]袁樂周,玉華.淺談長學(xué)制醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)[J].科教文匯,2012（6）：134-135.

[4]岳鵬,王娟,李書君.以虛擬課題競賽形式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2013,6(3)：378-380.

（責(zé)編 趙建榮）

國家自然科學(xué)基金項目（81401254）。

康祥錦（1984-），男，博士，河南周口人，研究方向：病毒經(jīng)生殖細(xì)胞垂直傳播的臨床及基礎(chǔ)研究。