經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折

薛宇全

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古　赤峰　024000）

經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折

薛宇全

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

摘要：目的：探討經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效.方法：選自2013年1月至2014年1月我院收治的胸腰椎骨折患者70例，將其隨機分成2組，每組35例患者，對觀察組患者行經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療，對照組患者采用單純后路融合椎弓根內(nèi)固定治療.結(jié)果：觀察組患者臨床治療的有效率高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，傷椎后緣高度壓縮比及傷椎前緣高度壓縮比高于對照組患者.結(jié)論：經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折療效顯著，治療有效率高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，該種手術(shù)方式可作為治療胸腰椎骨折的首選方式，該種手術(shù)方式在臨床上具有較高的推廣價值.

關(guān)鍵詞：椎內(nèi)植骨內(nèi)固定；胸腰椎骨折；療效

胸腰椎骨折是臨床上較為常見的骨折類型，其具有發(fā)病率高，對患者傷害大的特點.胸腰椎骨折主要發(fā)病原因與患者脊柱受到創(chuàng)傷有關(guān)，常常由于外力的作用，例如，車禍、硬物擊傷、高空墜落等造成，嚴重的影響到患者的身體健康.在治療胸腰椎骨折方面，主要應(yīng)采用手術(shù)治療的方式，但是，如果選擇的手術(shù)方式不科學，不僅無法保證患者在手術(shù)中的安全性，還會導致患者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重的影響到患者遠期的生活質(zhì)量及患者的身體健康，對患者非常不利.因此，在選擇治療胸腰椎骨折的手術(shù)方式上應(yīng)慎重，需要根據(jù)患者實際的情況以及各種手術(shù)方式的綜合應(yīng)用價值進行選擇[1].而在本次的研究中，針對于胸腰椎骨折主要采用經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療的方式，并且與對照組患者采用的單純后路融合椎弓根內(nèi)固定治療的方式進行了臨床對比，現(xiàn)進行具體的研究.

1　資料與方法

1.1一般資料

觀察組35例患者中有男性患者15例，女性患者20例，年齡在28歲到49歲之間，平均年齡為34.1士1.5歲.對照組35例患者中男性患者17例，女性患者18例，年齡在26歲到50歲之間，平均年齡為35.2士1.2歲.

1.2方法

對2組患者進行全身麻醉，待麻醉成功后著手手術(shù)，觀察組患者行椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療.以傷椎為中心，取后路正中切口，顯露傷椎及橫突確定椎弓根進釘點，以適當內(nèi)傾及頭傾角度于正常椎弓根處鉆孔，探針探查骨隧道四壁及底均為骨質(zhì)，透視下確定椎弓根進釘位置.擰入4枚合適長度螺釘，后路充分減壓，放置縱桿[2].咬除棘突、椎板剔除軟組織后修剪成骨條及碎顆粒骨塊，將碎骨塊顆粒經(jīng)骨隧道植入椎體內(nèi)，常規(guī)放置橫連，置引流管，最后進行傷口的縫合.對對照組患者按照單純后路融合椎弓根內(nèi)固定治療的流程進行.在術(shù)后對2組患者的治療效果進行觀察.

1.3臨床觀察指標

對2組患者臨床治療的有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、傷椎后緣高度壓縮比、傷椎前緣高度壓縮比等進行臨床對比觀察.

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義.

2　結(jié)果

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比分析表

表3 2組患者傷椎后緣高度壓縮比及傷椎前緣高度壓縮比對比分析表

3　討論

在臨床上，胸腰椎骨折的治療難度較大，一方面原因在于患者骨折的部位較為特殊，另外一方面受到技術(shù)水平的限制導致治療工作困難重重.根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，有15%的患者經(jīng)過不同形式的手術(shù)治療后出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，像，螺釘松動、螺帽松動以及縱桿移位等等，對患者的遠期生活質(zhì)量會造成非常嚴重的影響，給患者造成的傷害也非常大.因此，在臨床上，需要尋求更先進的手術(shù)技術(shù)，提高手術(shù)的效果，最大程度的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，確保患者疾病的徹底康復(fù)[3].

在本次的臨床研究中，針對于觀察組患者采用經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療，對照組患者采用單純后路融合椎弓根內(nèi)固定治療，從結(jié)果上看，觀察組患者臨床治療的有效率高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，傷椎后緣高度壓縮比及傷椎前緣高度壓縮比高于對照組患者.觀察組患者治療的效果優(yōu)于對照組患者.可見，經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折具有較大的應(yīng)用價值.

在針對于胸腰椎骨折的治療中，采用經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療的方式能夠有效的解除脊髓神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)正常脊柱序列和重建脊柱穩(wěn)定性，并且胸椎和腰椎的復(fù)位更佳，對患者的影響也更小.此外，椎弓根的力學特性能夠滿足手術(shù)的要求，對患者疾病的恢復(fù)具有非常大的促進作用，而從本次的臨床研究結(jié)果看也證實了這一點.另外，通過對大量臨床研究資料的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療的方式其固定的完整率能夠達到99%以上.因此，經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的優(yōu)勢非常明顯.

此外，在采用經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的過程中，為了確保手術(shù)的安全性和治療療效，還應(yīng)注意如下幾個方面的問題.（1）手術(shù)時機的選擇問題.胸腰椎骨折是骨科臨床上較為嚴重的骨折類型，而在手術(shù)時間上，應(yīng)該本著越早越好的原則，只有這樣才能夠提高手術(shù)的效果，避免二次手術(shù)對患者造成的傷害.因此，針對于胸腰椎骨折患者應(yīng)該在入院后就著手準備手術(shù)工作，以確保對患者的手術(shù)效果，進一步減少患者的痛苦，促進患者疾病的快速康復(fù)[4].（2）手術(shù)過程中的操作問題.經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定手術(shù)過程較為復(fù)雜，其中涉及到幾個難度較大的手術(shù)操作步驟，因此，在采用經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的過程中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)確保操作步驟的規(guī)范，以避免手術(shù)中不安全事件的發(fā)生，確?；颊呤中g(shù)過程能夠更加的順利，促進患者身體的快速康復(fù).（3）術(shù)后抗感染治療問題.在手術(shù)結(jié)束后，需要對患者進行抗感染治療，由于很多患者在術(shù)后容易出現(xiàn)傷口紅腫、傷口感染等問題，導致患者術(shù)后恢復(fù)不佳，對患者的健康造成很大的影響，因此，術(shù)后應(yīng)該采取相應(yīng)的抗生素對患者進行持續(xù)的抗感染治療，減少患者傷口紅腫以及傷口感染的情況，最大程度的確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)的效果，實現(xiàn)患者疾病的徹底康復(fù)[5].（4）術(shù)后的康復(fù)指導問題.在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)的情況，對患者進行康復(fù)指導，尤其是做好患者脊椎的功能恢復(fù)工作，通過康復(fù)鍛煉，確?；颊呒棺倒δ艿目焖倩謴?fù)[6].

總之，在治療胸腰椎骨折疾病上，采用經(jīng)椎弓根傷椎內(nèi)植骨內(nèi)固定治療的方式，能夠顯著的提高治療的效果，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠最大程度的確?；颊呱眢w的康復(fù)，該種治療方法值得在臨床上廣泛性推廣.

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參考文獻：

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中圖分類號：R683.2

文獻標識碼：A

文章編號：1673-260X（2015）07-0157-02