某三甲醫(yī)院914名職工疾病譜調(diào)查

王玉珠，邢 磊，吳全人，閻曉霞

1甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；2甘肅中醫(yī)藥大學(xué)

近年來隨著國家醫(yī)保惠民政策的覆蓋和人民生活水平的提高，人們普遍重視自己的健康問題，就醫(yī)人員不斷增加，醫(yī)院職工尤其是省級醫(yī)院職工的勞動強度不斷加大，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視職工的健康問題，安排開展每年1次的職工健康體檢。為及時了解和掌握本醫(yī)院職工的身體狀況和疾病譜，本院體檢中心對2014年全院職工健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為2014年在該院體檢中心參加體檢的914名職工，其中在職職工710名，退休職工204名；內(nèi)科醫(yī)生（包括心內(nèi)科、脾胃科、腎內(nèi)科、腦病科、肺病科等臨床內(nèi)科醫(yī)生）319名，外科醫(yī)生（包括骨科、外科、肛腸科等臨床外科醫(yī)生）101名，護(hù)士（主要以護(hù)理部統(tǒng)計人員為準(zhǔn)）232名，行政人員（包括院辦、信息科、保衛(wèi)科、人事科等部門人員）262名。男性職工347名，女性職工567名。工作環(huán)境和醫(yī)保條件相當(dāng)。

1.2 體檢項目 一般體檢項目包括身高、體質(zhì)量、血壓；臨床體檢項目包括內(nèi)科、外科、五官科、眼科；實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝兩對半、肝腎功能、空腹血糖、血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、癌胚抗原、腫瘤相關(guān)因子；輔助檢查包括心電圖、B超（肝、膽、胰、脾、雙腎、輸尿管）、X光胸片；男性包括前列腺彩超，女性包括子宮附件及乳腺彩超。依據(jù)《醫(yī)學(xué)體檢化驗檢驗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與數(shù)據(jù)解讀手冊》判定結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 體檢基本正常率 2014年全院參加體檢職工人數(shù)為914名，體檢基本正常為24名，正常率為2.63%。

2.2 體檢檢出的常見異常指標(biāo)及疾病 體檢結(jié)果顯示高脂血癥的檢出率最高，其次為脂肪肝、頸椎病、谷丙（谷草）轉(zhuǎn)氨酶異常、心電圖異常、高尿酸血癥、腰椎病、高血壓、高血糖；男性職工檢出率最高的疾病及異常指標(biāo)依次為高脂血癥、脂肪肝、前列腺增生、谷丙（谷草）轉(zhuǎn)氨酶異常、高尿酸血癥、頸椎病、高血壓、心電圖異常、腰椎病、高血糖；女性職工檢出率最高的疾病及異常指標(biāo)依次為乳腺增生、高脂血癥、宮頸及子宮疾病、脂肪肝、心電圖異常、頸椎病、谷丙（谷草）轉(zhuǎn)氨酶異常、腰椎病、高尿酸血癥、高血壓、高血糖；高脂血癥、脂肪肝、高血糖的檢出率男性高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；心電圖異常和腰椎病的檢出率女性高于男性，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.3 分類統(tǒng)計結(jié)果 914名職工中內(nèi)科醫(yī)生與外科醫(yī)生比較，除脂肪肝的發(fā)病率以外，主要異常指標(biāo)及疾病的檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與護(hù)士比較，醫(yī)生高脂血癥與脂肪肝的檢出率明顯高于護(hù)士，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與醫(yī)護(hù)人員比較，行政人員腰椎病的檢出率明顯高于醫(yī)護(hù)人員，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2-4。

表1 全院職工主要異常指標(biāo)及疾病檢出情況

表2 內(nèi)科醫(yī)生與外科醫(yī)生體檢情況比較

表3 醫(yī)生與護(hù)士體檢情況比較

表4 醫(yī)護(hù)人員與行政人員體檢情況比較

3 討論

3.1 職工異常指標(biāo)及疾病分析 本研究表明，該醫(yī)院職工的健康狀況不容樂觀，高脂血癥、脂肪肝、頸椎病、腰椎病等疾病檢出率較高：參檢職工的高脂血癥檢出率為36.87%，高于我國成人高脂血癥的 18.6%的檢出率［1］；脂肪肝檢出率為 32.28%，高于全國約17.1%的平均發(fā)病率［2］；高血壓發(fā)病率為 17.72%，與全國成人發(fā)病率 18.8%近似［3］；高血糖檢出率為8.53%，與全國成人發(fā)病率9.7%［4］近似；高尿酸血癥檢出率為17.72%，明顯高于全國接近 10%［5］的水平。

分析其原因：1）醫(yī)院職工的工作壓力和工作強度高于其他工作；2）缺乏有效鍛煉；3）地區(qū)原因，西北地區(qū)人員高鹽高脂飲食，故導(dǎo)致代謝綜合征的發(fā)病率高于全國正常發(fā)病率。同時男性職工高脂血癥和脂肪肝的發(fā)病率明顯高于女性，可能因男性經(jīng)常飲酒和工作社會壓力所致；內(nèi)科醫(yī)生與外科醫(yī)生的主要疾病檢出率近似（P＞0.05），說明內(nèi)科醫(yī)生與外科醫(yī)生的主要工作環(huán)境和工作強度以及生活習(xí)慣近似；行政人員腰椎病的檢出率明顯高于醫(yī)護(hù)人員，主要原因是行政人員長期從事伏案工作，久坐久立導(dǎo)致腰椎病的發(fā)病率高于醫(yī)護(hù)人員；伴隨著整個城市的發(fā)展，環(huán)境污染，空氣污染，食品污染等各方面的因素使人們的健康受到較大影響。

3.2 防治策略

3.2.1 關(guān)于職工個人預(yù)防措施的建議 世界衛(wèi)生組織對影響健康的因素進(jìn)行過如下總結(jié)：健康=60%生活方式+15%遺傳因素+10%社會因素+8%醫(yī)療因素+7%氣候因素。由此可見，健康的生活方式管理是新興的個人健康管理中最重要的策略。健康生活方式是需要培養(yǎng)的，培養(yǎng)的主動性在人們自己。生活方式管理的觀念就是強調(diào)個體對自己的健康負(fù)責(zé)。建議：飯后3分鐘漱口、刷牙；早晨、睡前喝杯牛奶；飯前1小時吃水果；用餐后1小時喝茶；飯后45分鐘至1小時散步20分鐘；晚上睡覺前沖溫水澡；午睡最好在中午十一點到下午一點之間，晚上則以十點至十一點上床為佳；傍晚鍛煉最為有益。宋劍南［6］指出脂代謝紊亂是人類健康的最大威脅，與心腦血管、糖尿病、高血壓、腎病、腫瘤及代謝綜合征等發(fā)病有密切聯(lián)系，故預(yù)防脂代謝紊亂，防止高脂血癥的發(fā)生十分重要。合理的飲食營養(yǎng)方式包括定時定量，少吃甜食厚味，多吃蔬菜水果，少吃零食；加強運動，維持健康體重，使攝入與消耗保持平衡；不吸煙，不酗酒；少靜多動，適度量力等。女性職工預(yù)防乳腺增生的發(fā)病也刻不容緩，尤其是乳腺腺瘤，有資料顯示乳腺增生、腺瘤與乳腺癌的發(fā)病關(guān)系密切［7］。預(yù)防乳腺疾病的措施包括定時檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療；其次保持樂觀積極的心態(tài)是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的最有效方法。如有異常指標(biāo)建議追蹤復(fù)查。有心腦血管疾病家族史的人員建議3～6月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。有癌癥家族史的人員，建議作相關(guān)的基因檢測。

3.2.2 關(guān)于醫(yī)院對職工健康預(yù)防措施的建議 醫(yī)院應(yīng)保障職工1年1次健康體檢。對漏檢，不檢現(xiàn)象進(jìn)行考查，提高參檢率，避免體檢流于形式；體檢中心應(yīng)建立職工健康檔案，對職工的體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，上報醫(yī)院，醫(yī)院全面、及時、動態(tài)了解職工健康狀況、健康狀況變化趨勢；積極開展健康教育，醫(yī)院職工往往輕視自己的健康狀況，忙于日常醫(yī)療工作，故有效開展健康教育有利于職工更好地了解自身真實的健康狀況，做到積極預(yù)防；醫(yī)院應(yīng)建設(shè)運動場所，相關(guān)部門應(yīng)積極安排各種體育運動項目，讓全院職工有地方、有時間鍛煉身體。如跑步協(xié)會、舞蹈協(xié)會、武術(shù)協(xié)會等，大力宣揚生命在于運動；醫(yī)院應(yīng)確立強制休假制度，使醫(yī)務(wù)人員在高強度的工作之下，保障休息時間。使人人培養(yǎng)健康的生活方式，擁有健全的人格、健康的心態(tài)、健壯的體魄，實現(xiàn)與自然的和諧相處。

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