宣城地區(qū)泌尿生殖道支原體感染及耐藥率分析

俞善春，葛冰磊

(宣城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，安徽宣城242000)

宣城地區(qū)泌尿生殖道支原體感染及耐藥率分析

俞善春，葛冰磊

(宣城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，安徽宣城242000)

摘要：目的了解宣城地區(qū)泌尿生殖道支原體感染率及不同感染方式對(duì)抗菌藥物的敏感性，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法應(yīng)用泌尿生殖道病原性支原體試劑盒進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏檢測(cè)。結(jié)果680例標(biāo)本中，陽(yáng)性349例，總陽(yáng)性率為51.3%，陽(yáng)性結(jié)果中單一Uu陽(yáng)性277例，單一Mh陽(yáng)性18例，Uu+Mh混合陽(yáng)性54例，分別占79.4%、5.2%、15.4%；男性和女性患者感染率分別為25.9%、54.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同支原體感染方式對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率不同，Uu感染耐藥率低于Mh和Uu+Mh混合感染，耐藥率最高的是林可霉素，分別為100%、83.3%、100%；性別不同，耐藥率不同，女性明顯高于男性。結(jié)論該地區(qū)泌尿生殖道支原體感染以Uu為主，男性感染率低于女性，Mh和Uu+Mh混合感染已對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生了耐藥性，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)泌尿生殖道支原體的檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床合理用藥，以避免耐藥菌株的產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞：泌尿生殖道；支原體；藥敏試驗(yàn)；耐藥性

泌尿生殖道支原體感染是引起非淋菌性尿道炎的病因之一，與感染有關(guān)的支原體主要是解脲脲原體(Uu)和人型支原體(Mh)，感染方式有Uu、Mh和Uu+Mh混合感染三種。泌尿生殖道支原體感染除引起男、女泌尿生殖道炎癥外，還可導(dǎo)致生育期女性的自然流產(chǎn)、死胎和不孕等[1]。近年來(lái)，不規(guī)范治療和抗生素的濫用使泌尿生殖道支原體感染的耐藥譜在不斷的變化，給臨床的治療帶來(lái)了難度。為了解該地區(qū)泌尿生殖道支原體感染和抗菌藥物耐藥情況，給臨床合理用藥提供幫助，作者對(duì)該地區(qū)男、女性泌尿生殖道支原體感染情況及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　材料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源680例標(biāo)本來(lái)自宣城市人民醫(yī)院2013年1月至2013年12月婦科、皮膚科、泌尿外科的泌尿生殖道感染患者，其中男性81例，女性599例，年齡18~65歲。

1.2標(biāo)本采集將試劑盒配備的專用拭子用無(wú)菌生理鹽水浸濕后伸入男性尿道口內(nèi)2~3cm或女性宮頸口內(nèi)1~2cm捻轉(zhuǎn)數(shù)次，置于運(yùn)輸培養(yǎng)基中充分?jǐn)噭?dòng)，擠出拭子中的液體，接種后的運(yùn)輸培養(yǎng)基立即送檢。

1.3試劑泌尿生殖道病原性支原體藥敏定量培養(yǎng)板由上海奧普生物醫(yī)藥有限公司提供。

1.4操作方法嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作。35℃孵育48h后用配套A8培養(yǎng)板閱讀儀進(jìn)行結(jié)果判讀。

1.5數(shù)據(jù)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1支原體培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率680例標(biāo)本培養(yǎng)出支原體陽(yáng)性349例，檢出率為51.3%，男性標(biāo)本陽(yáng)性檢出率為25.9%(21/81)，女性標(biāo)本陽(yáng)性率檢出為54.7%(328/599)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。349例陽(yáng)性標(biāo)本中單一Uu陽(yáng)性277例，占79.4%，單一Mh陽(yáng)性18例，占5.2%，Uu+Mh混合陽(yáng)性54例，占15.4%。見表1。

表1　680例支原體培養(yǎng)結(jié)果(%)

2.2藥敏試驗(yàn)結(jié)果不同性別及感染方式對(duì)抗菌藥物的耐藥性不同，諾氟沙星耐藥率最低，林可霉素耐藥率最高，Mh感染和女性Uu+Mh混合感染對(duì)大多數(shù)抗菌藥物已呈現(xiàn)廣泛耐藥，見表2。

表2　不同性別及不同支原體感染方式對(duì)9種抗菌藥物的耐藥率(%)

3　討論

支原體引起泌尿生殖系統(tǒng)疾病，感染初期因癥狀不明顯，容易被患者忽視，從而導(dǎo)致泌尿生殖道嚴(yán)重?fù)p傷[2]。表1結(jié)果顯示，本地區(qū)泌尿生殖道總感染率為51.3%，與陸明鋼等[3]報(bào)道一致，在感染方式上以單一Uu感染為主(79.4%)，Uu+Mh混合感染其次(15.4%)，而單一Mh感染最少見(5.2%)，與國(guó)內(nèi)多數(shù)報(bào)道一致[4，5]，高于程細(xì)祥[6]、黃三成[7]等報(bào)道，可能與地區(qū)間人們的衛(wèi)生習(xí)慣和檢測(cè)試劑盒靈敏度不同有關(guān)[8]。女性感染率(54.7%)明顯高于男性(25.9%)，可能與女性泌尿生殖道的特殊生理結(jié)構(gòu)和內(nèi)環(huán)境有關(guān)[9]。

由于支原體無(wú)細(xì)胞壁，僅對(duì)林可酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類等干擾蛋白質(zhì)合成及DNA復(fù)制的抗菌藥物敏感[10]，結(jié)果顯示，本地區(qū)泌尿生殖道支原體感染中，不論男女，三種感染方式對(duì)諾氟沙星的耐藥率都較低，分別為5.0%、0、11.1%；Uu對(duì)紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、米諾霉素、強(qiáng)力霉素、氧氟沙星、諾氟沙星的耐藥率都小于30%，與文獻(xiàn)報(bào)道有一定差異[3]，可能與各地區(qū)使用抗菌藥物的習(xí)慣不同有關(guān)，同時(shí)不同性別，耐藥率也略有差異。值得注意的是，本結(jié)果中Uu和Uu +Mh對(duì)林可霉素的耐藥率為100.0%，對(duì)Mh的耐藥率也達(dá)到了83.3%，故林可霉素在本地區(qū)已不適合于作為治療泌尿生殖道支原體感染的藥物。

表2結(jié)果顯示，不同性別感染者支原體對(duì)相同抗菌藥物的耐藥率不同，羅紅霉素對(duì)男性Uu感染者的耐藥率低于女性，氧氟沙星對(duì)女性Mh感染者的耐藥率低于男性，紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、米諾霉素和氧氟沙星對(duì)男性Uu+Mh感染者的耐藥率低于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在不能明確支原體感染類型時(shí)，對(duì)于本地區(qū)男性泌尿生殖道支原體感染者可選用米諾霉素、強(qiáng)力霉素、諾氟沙星，對(duì)于女性泌尿生殖道支原體感染者，可選用交沙霉素、強(qiáng)力霉素、諾氟沙星。

綜上所述，了解本地區(qū)泌尿生殖道支原體對(duì)抗菌藥物的耐藥性，對(duì)于指導(dǎo)該地區(qū)臨床治療泌尿生殖道感染有重要的意義，臨床醫(yī)生在經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物治療疑似泌尿生殖道支原體感染患者時(shí)，應(yīng)考慮性別和支原體感染方式的因素，而加強(qiáng)支原體檢測(cè)并根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用合適的抗菌藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，是提高治愈率，控制本地區(qū)泌尿生殖道支原體耐藥菌株產(chǎn)生的重要保證。

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·檢驗(yàn)與臨床·

(收稿日期2014-09-15；修回日期2014-10-16)

DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2015.01.038

中圖分類號(hào)：R446.5,Q939.92,R518.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2015)01-0097-03