掃描技術(shù)在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

沈兆福

(常州市第一人民醫(yī)院 常州 213000)

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掃描技術(shù)在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

沈兆福

(常州市第一人民醫(yī)院 常州 213000)

以常州市第一人民醫(yī)院為實(shí)例，闡述如何結(jié)合無(wú)線技術(shù)、條碼技術(shù)和移動(dòng)計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)掃描技術(shù)在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用，介紹該院輸液、護(hù)理、查房、資產(chǎn)管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)和功能模塊。

無(wú)線查房； 移動(dòng)護(hù)理； 無(wú)線輸液； 移動(dòng)資產(chǎn)； PDA

1 引言

目前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)從人才、醫(yī)療環(huán)境的競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院管理水平和工作效率的競(jìng)爭(zhēng)，如何提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)護(hù)人員工作效率成為醫(yī)院管理者面臨的難題。從國(guó)外醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，移動(dòng)化和條碼化正成為各國(guó)醫(yī)院應(yīng)用的熱點(diǎn)，移動(dòng)應(yīng)用能夠高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，使系統(tǒng)更具移動(dòng)性和靈活性。常州市第一人民醫(yī)院設(shè)計(jì)并成功實(shí)施移動(dòng)無(wú)線應(yīng)用系統(tǒng)融合了條碼掃描、RFID等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了基于無(wú)線局域網(wǎng)(WLAN)和院內(nèi)集成平臺(tái)的對(duì)接，通過(guò)調(diào)用各個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)使醫(yī)護(hù)人員利用移動(dòng)設(shè)備可以隨時(shí)隨地進(jìn)行各種數(shù)據(jù)操作。目前該院主要的移動(dòng)應(yīng)用包括輸液、護(hù)理、查房、資產(chǎn)管理系統(tǒng)，這些系統(tǒng)的應(yīng)用提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平。

2 掃描技術(shù)選擇和特點(diǎn)

2.1 二維碼技術(shù)

二維碼(Quick Respense Code),又稱二維條碼，是用特定的幾何圖形按一定規(guī)律在平面(二維方向)上分布的黑白相間的圖形，是所有信息數(shù)據(jù)的一把鑰匙。其特點(diǎn)是：信息容量大，編碼范圍廣，容錯(cuò)能力強(qiáng)具有糾錯(cuò)功能，譯碼可靠性高，可引入加密措施，成本低，易制作，持久耐用，條碼符號(hào)形狀、尺寸大小比例可變。二維碼可以分為矩陣式二維碼和行列式二維碼。常州市第一人民醫(yī)院就是普遍采用具有更好識(shí)讀特點(diǎn)的矩陣式QR Code二維碼。

2.2 射頻識(shí)別技術(shù)

射頻識(shí)別(Radio Frequency Identification, RFID),又稱無(wú)線射頻識(shí)別，是一種無(wú)線通信技術(shù)，可以通過(guò)無(wú)線電訊號(hào)識(shí)別特定目標(biāo)并讀寫相關(guān)數(shù)據(jù)，而無(wú)需識(shí)別系統(tǒng)與特定目標(biāo)之間建立機(jī)械或者光學(xué)接觸。RFID類似于條碼掃描，但是其掃描過(guò)程不需要將光信號(hào)對(duì)準(zhǔn)條碼，只需要靠近掃描區(qū)域就會(huì)自動(dòng)識(shí)別。從醫(yī)療行業(yè)的角度考慮，因?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)種類繁多，分布廣泛，所以采用RFID更易于進(jìn)行統(tǒng)一出入庫(kù)管理、盤點(diǎn)、耗損管理等。

3 移動(dòng)應(yīng)用整體設(shè)計(jì)

3.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)接設(shè)計(jì)

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)接，見(jiàn)圖1。采用建立中間緩存庫(kù)的方式，通過(guò)ETL手段將原系統(tǒng)數(shù)據(jù)抽取到緩存庫(kù)，原有系統(tǒng)的壓力僅僅來(lái)自于數(shù)據(jù)交換，這樣大大保護(hù)了原有系統(tǒng)的安全性及穩(wěn)定性。另外，緩存庫(kù)建立在移動(dòng)應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器中，從物理上就進(jìn)行區(qū)分，雙方服務(wù)器在局域網(wǎng)內(nèi)互不干擾。

圖1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)接

3.2 移動(dòng)應(yīng)用建設(shè)

主要移動(dòng)應(yīng)用包括門診輸液、護(hù)理、查房和資產(chǎn)管理系統(tǒng)。各個(gè)系統(tǒng)以無(wú)線網(wǎng)絡(luò)為依托，使用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端設(shè)備為載體將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與載體連接，見(jiàn)圖2。

圖2 移動(dòng)應(yīng)用架構(gòu)

4 各移動(dòng)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)及功能

4.1 無(wú)線門診輸液系統(tǒng)

4.1.1 功能設(shè)計(jì) 實(shí)現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者身份和藥物條形碼的準(zhǔn)確核對(duì)，及時(shí)響應(yīng)患者的求助以及對(duì)處置情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄?；颊咴谳斠簳r(shí)通過(guò)座位上的無(wú)線呼叫單元呼叫護(hù)士，護(hù)士通過(guò)PDA 查看和顯示患者座位號(hào)和基本信息，進(jìn)行相應(yīng)的服務(wù)。如通過(guò)PDA 對(duì)條碼信息采集，進(jìn)行輸液時(shí)人員的核對(duì)，減少在輸液過(guò)程中人工核對(duì)患者信息時(shí)出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。無(wú)線門診輸液數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，見(jiàn)圖3。

圖3 無(wú)線門診輸液數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)

4.1.2 功能模塊 (1)患者身份標(biāo)識(shí)及輸液袋條碼標(biāo)簽。輸液信息被生成帶條碼的雙聯(lián)輸液標(biāo)簽，與藥物產(chǎn)生唯一關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)?；颊呤掷飼?huì)有一張座位標(biāo)簽，每個(gè)成組的藥品也會(huì)生成匹配的標(biāo)簽。護(hù)士在配液時(shí)需將藥品的瓶簽掃描1次；在穿刺時(shí)掃描患者身份標(biāo)簽和第1瓶的瓶簽，掃描兩次；在拔針時(shí)需要掃描一下最后一瓶的瓶簽。圖4為結(jié)合實(shí)際情況設(shè)計(jì)的標(biāo)簽格式。(2)基于條碼技術(shù)的患者及藥物信息核對(duì)。在患者接受輸液及接瓶前，護(hù)士使用移動(dòng)終端PDA進(jìn)行患者身份及藥物的條碼標(biāo)識(shí)匹配，系統(tǒng)后臺(tái)調(diào)用QR Code二維碼進(jìn)行匹配。(3)護(hù)士對(duì)呼叫信息的及時(shí)響應(yīng)。當(dāng)患者結(jié)束輸液或需要接瓶處理甚至發(fā)生病情變化時(shí)，可以通過(guò)輸液座椅上的呼叫單元呼叫護(hù)士，護(hù)士可在輸液室的任何位置使用移動(dòng)接收功能即時(shí)處理輸液患者的服務(wù)或求助請(qǐng)求。 (4)護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)。無(wú)線門診輸液系統(tǒng)在配液、穿刺、換瓶、拔針的各個(gè)階段還能夠記錄護(hù)士工作并匯總報(bào)表，按照包括護(hù)士的姓名和執(zhí)行時(shí)間進(jìn)行分類，使部門管理更加清晰流暢。

圖4 成人座位卡及輸液瓶簽

4.2 移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)

4.2.1 功能設(shè)計(jì) (1)將現(xiàn)有的護(hù)士工作站延伸到患者床旁，優(yōu)化信息采集流程。護(hù)士用移動(dòng)終端在床旁完成各項(xiàng)護(hù)理信息及生命體征的采集和記錄，自動(dòng)生成趨勢(shì)圖，同時(shí)可進(jìn)行醫(yī)囑信息的查詢等操作。(2)跟蹤醫(yī)囑的全生命周期。執(zhí)行者通過(guò)掃描患者腕帶條碼、藥品包裝容器條碼完成醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)，準(zhǔn)確記錄實(shí)際執(zhí)行人和執(zhí)行時(shí)間。(3)查詢與統(tǒng)計(jì)功能。查看患者基本信息、住院號(hào)、病情、診斷、醫(yī)療費(fèi)用等信息。(4)對(duì)護(hù)理工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，為護(hù)士績(jī)效考評(píng)提供依據(jù)。對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行拆分，記錄每條醫(yī)囑的執(zhí)行者，可統(tǒng)計(jì)個(gè)人、科室、全院的護(hù)理工作量，為績(jī)效考評(píng)、人力資源調(diào)配提供可靠的參考依據(jù)。

4.2.2 功能模塊(表1)

表1 移動(dòng)護(hù)理功能模塊

續(xù)表1生命體征記錄和查看患者的呼吸、體重、心率、體溫、脈搏等生命體征基本信息醫(yī)囑執(zhí)行根據(jù)患者的醫(yī)囑信息執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)囑護(hù)理評(píng)估觀察患者在護(hù)理期間的各項(xiàng)系統(tǒng)是否正常手術(shù)安排醫(yī)護(hù)人員查詢患者手術(shù)安排的詳細(xì)情況

4.3 無(wú)線查房系統(tǒng)

4.3.1 功能設(shè)計(jì) 主要包括如下功能：(1)查看患者基本信息。(2)查看患者醫(yī)囑信息。(3)查看患者檢查和化驗(yàn)結(jié)果，開(kāi)具新的檢查和化驗(yàn)項(xiàng)目。(4)查看患者的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)。(5)查看護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的情況。(6)在床邊下達(dá)醫(yī)囑。

4.3.2 功能模塊 (1)移動(dòng)醫(yī)囑建立和執(zhí)行。醫(yī)生掃描患者腕帶完成患者身份的確認(rèn)，通過(guò)平板電腦在患者床旁實(shí)時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，醫(yī)囑信息通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳送到HIS完成計(jì)價(jià)后，護(hù)士通過(guò)移動(dòng)護(hù)士工作站可以查看醫(yī)囑信息，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。(2)患者信息查詢。見(jiàn)表2。

表2 無(wú)線查房功能模塊

4.4 移動(dòng)資產(chǎn)管理系統(tǒng)

4.4.1 功能設(shè)計(jì) (1)出入庫(kù)管理。(2)快速盤點(diǎn)。(3)自動(dòng)出具相關(guān)報(bào)表。(4)隨身攜帶移動(dòng)終端進(jìn)行盤點(diǎn)。

4.4.2 功能模塊 (1)日常管理功能。包括固定資產(chǎn)的新增、修改、退出、轉(zhuǎn)移、刪除、拆分、調(diào)撥，資產(chǎn)的運(yùn)行、借用、領(lǐng)用情況，計(jì)算折舊率及殘值率等。(2)生成RFID標(biāo)簽功能。 (3)盤點(diǎn)功能。對(duì)正常或異常的數(shù)據(jù)做出處理，得出固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，生成盤盈、盤虧明細(xì)表，盤點(diǎn)匯總表等報(bào)表。(4)固定資產(chǎn)月報(bào)。根據(jù)科室、部門、時(shí)間等條件統(tǒng)計(jì)固定資產(chǎn)進(jìn)出報(bào)表、固定資產(chǎn)折舊報(bào)表并打印。(5)綜合查詢?？蓪?duì)資產(chǎn)卡片、保管情況、有效資產(chǎn)信息、部門資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)、退出資產(chǎn)、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、歷史資產(chǎn)、名稱規(guī)格、起始及結(jié)束日期、單位或部門等條件進(jìn)行查詢并導(dǎo)出Execl。 (6)資產(chǎn)折舊。包括計(jì)提固定資產(chǎn)月折舊、打印月折舊報(bào)表、對(duì)折舊信息進(jìn)行備份、恢復(fù)折舊工作、折舊手工錄入、折舊調(diào)整。(7)與財(cái)務(wù)工作有關(guān)的功能。折舊恢復(fù)功能、折舊自動(dòng)調(diào)整和手工調(diào)整。(8)系統(tǒng)維護(hù)功能。設(shè)置下屬各個(gè)操作員對(duì)功能的操作權(quán)限。(9)安全管理功能。提供各種安全管理手段，如口令管理、權(quán)限控制、數(shù)據(jù)加密等。

5 結(jié)語(yǔ)

掃描技術(shù)在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)上的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，大大提高了常州市第一人民醫(yī)院的整體服務(wù)水平，不僅有效杜絕了人工差錯(cuò)的產(chǎn)生，使醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)地獲得和處理患者診療信息，而且減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和壓力，全面提升了各項(xiàng)工作效率。

1 蔣蓓, 丁儉, 徐慧源. 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院信息化中的應(yīng)用[C].成都：2007年中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)， 2007.

2 黃玉蘭. 物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別(RFID)核心技術(shù)詳解[M].第2版. 北京：人民郵電出版社， 2012.

3 陽(yáng)紅,胡劍超,樊宏，等.數(shù)字化病案的管理與應(yīng)用[J].中國(guó)病案,2009,10(11):24.

Design and Realization of Scanning Technology in Mobile Medical System

SHENZhao-fu,

ChangzhouFirstPeople′sHospital,Changzhou213000,China

Taking Changzhou First People′s Hospital as an example, the paper elaborates how to realize scanning technology application in mobile medical system combining with wireless technology, bar-code technology and mobile computer, introduces the function design and function modles of infusion, nursing, ward round and asset management system.

Wireless rounds； Mobile care； Wireless infusion； Mobile asset management； PDA

2014-10-31

沈兆福，工程師，發(fā)表論文9篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.04.009