中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常的療效觀察

李志紅

冠心病主要是指由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變引發(fā)血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[1]。其疾病發(fā)展原因主要與高血壓、血脂異常、高血糖、糖尿病及不健康的生活飲食習(xí)慣有關(guān)[2]?；颊甙l(fā)病后表現(xiàn)主要以心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感、惡心、出汗、頭暈等為主，部分嚴(yán)重患者可能直接導(dǎo)致死亡。臨床治療主要以緩解癥狀、減少疾病發(fā)作次數(shù)、控制疾病進(jìn)一步發(fā)展及提高患者生存率為主要治療目的。既往臨床多使用西藥進(jìn)行治療，盡管能夠有效減輕患者不適癥狀，但長期服用不良反應(yīng)較多，患者耐受性較差，對其治療及預(yù)后造成不利影響。隨著近年來中藥事業(yè)不斷發(fā)展，中藥方劑以其療效顯著、安全性高、副作用低等優(yōu)勢被廣大醫(yī)生患者廣泛推廣使用。中西醫(yī)結(jié)合治療更能夠發(fā)揮標(biāo)本兼治、提高身體免疫力的作用。本研究探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年1月江西省萬載縣白良鎮(zhèn)衛(wèi)生院心血管內(nèi)科收治的冠心病患者100例，所有患者均符合國際心臟病學(xué)會(huì)制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]并進(jìn)行相關(guān)生理病理檢查確診，排除嚴(yán)重肝、腎功能嚴(yán)重不全患者；排除嚴(yán)重感染及腫瘤患者。所有患者中包括早搏患者32例，房顫患者34例，室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速患者34例。隨機(jī)將患者均分為A、B 2組（n=50）。A組患者中男28例，女22例；年齡42～68歲，平均年齡（55.3±13.2）歲。B組中男29例，女21例；年齡43～69歲，平均年齡（56.2±13.1）歲。2組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 A組患者應(yīng)用西藥進(jìn)行治療。每天服用腸溶型阿司匹林50m g，根據(jù)病情發(fā)展適當(dāng)服用硝酸酯類、β受體阻滯劑等，疾病發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油。B組患者在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑進(jìn)行治療。主方為養(yǎng)心通脈方。藥物組成包括：黃芪、丹參各30 g；黨參、川芎15 g；當(dāng)歸、赤芍、葛根、紅花各10 g。所有藥物水煎加水500m L約半小時(shí)；取汁250m L后加入250m L水，取汁150m L，2次煎劑混合后每天1劑。所有患者每日保持充足休息時(shí)間并對其飲食進(jìn)行調(diào)整。以2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療5個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者治療后總有效率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）顯效：治療后24 h中心電圖正常，不出現(xiàn)早搏現(xiàn)象，或者早搏發(fā)生不超過原來10%，生活正常；（2）有效：治療后24 h中心電圖偶爾出現(xiàn)早搏現(xiàn)象，但發(fā)生次數(shù)為原來的10%～50%，生活基本正常；（3）：無效：治療后24 h中心電圖出現(xiàn)早搏現(xiàn)象，且發(fā)生超過原來50%，生活不正常?？傆行?（顯效+有效）/每組總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 B組（中西醫(yī)結(jié)合組）患者治療后總有效率為92.0%，顯著高于A組（常規(guī)西醫(yī)組）患者的78.0%（P＜0.05）。見表1。

表2 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較 B組（中西醫(yī)結(jié)合組）患者治療后各類不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)顯著少于A組（常規(guī)西醫(yī)組）患者（P＜0.05）。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)比較[n(%)]

3 討論

冠心病心率失常屬于中醫(yī)“胸痹”、“心悸”范疇[5]。患者發(fā)病多由于心脈閉阻，血運(yùn)不暢；憂思過度，勞傷心脾；或由于患者年老體衰，陽氣衰少造成胸陽不振，命門火衰導(dǎo)致脾腎兩虛，心失所養(yǎng)，心氣不足有關(guān)[6]。臨床上多為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛多見于氣血陰陽虧虛，標(biāo)實(shí)則為痰、飲、淤血等為主。西藥抗心率失常藥物有治療作用，但在服用抗心律失常藥物的治療過程中，可引發(fā)患者各類不良反應(yīng)對疾病治療及預(yù)后造成一定影響，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥狀[7]。聯(lián)合中藥治療可在原有西藥指標(biāo)的前提下對疾病根本原因進(jìn)行治療以達(dá)到標(biāo)本同治、提高疾病治療效率的目的。本研究使用中藥方劑養(yǎng)心通脈方進(jìn)行治療。藥物組成當(dāng)中黃芪、黨參、當(dāng)歸等藥物通用能有效發(fā)揮其活血化瘀，養(yǎng)心通脈，益氣養(yǎng)血之功效，另外，在一定程度上可增加紅細(xì)胞免疫粘附功能并清除血清循環(huán)免疫復(fù)合物。對患者冠狀動(dòng)脈具有擴(kuò)張作用并能有效促進(jìn)其血液循環(huán)及血液流變學(xué)等指標(biāo)，在短時(shí)間內(nèi)緩解患者心悸、頭暈、無力等不適癥狀。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療組患者其疾病治療總有效率及心電圖改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常有顯著療效。可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者各類不適癥狀且不良反應(yīng)較少，患者依從性較高，另外，可減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，可最大程度地縮短治療時(shí)間并提高疾病治療效果。

[1] 崔廣暉,廖崇先.冠心病基因治療研究現(xiàn)狀與前景[J].中國心血管病研究雜志,2006,4(2):149-152.

[2] 盛謹(jǐn),石蓓,許官學(xué),等.冠心病傳統(tǒng)心血管病危險(xiǎn)因素的評價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31)：25.

[3] 徐濟(jì)民.缺血性心臟病診斷的命名及標(biāo)準(zhǔn)——國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)/世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題組的聯(lián)合報(bào)告[J].國外醫(yī)學(xué)，心血管疾病分冊，1979（6）：33.

[4] 邊永紅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常40例療效觀察[J]現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（14）：3171.

[5] 沈紹功，王承德，閆希軍.中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：6-7.

[6] 張潔，劉建東，張雅玲.悸安沖劑治療冠心病心率失常療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2005，39（8）：13-14.

[7] Friedman,Steveson.Proarrhythia[J].Arrhy Cardiol,1998,82(8):50-58.