大鼠尾靜脈留置針保留置管的方法和技巧

楊敏 陳歷健 王瑞敏 李佟玲

近年來，靜脈留置針憑借其優(yōu)勢在醫(yī)學(xué)實驗研究中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。這些動物實驗研究主要局限于家兔及大鼠，與家兔相比較，大鼠具有成本低廉、所需空間小、容易飼養(yǎng)等優(yōu)點。因此，本研究從節(jié)約成本的角度出發(fā)，對60只成年大鼠的尾靜脈進行了靜脈留置針穿刺，了解靜脈穿刺的成功率及保留時間，探討靜脈留置針在大鼠實驗研究中的可行性，為留置針保留時間的臨床實驗研究提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實驗動物 Wistar大鼠60只，5～6月齡，雌雄各半，清潔級，體質(zhì)量350～450 g，無血管損傷，無皮下淤血淤斑，重慶醫(yī)科大學(xué)動物實驗中心提供，實驗動物生產(chǎn)許可證號SCXK(渝)2012-0001，實驗動物使用許可證號SYSK（渝）2012-0001，單籠飼養(yǎng)。

1.2 實驗材料 24G密閉靜脈留置針、3M透明敷貼、棉簽、75%乙醇、棉紗手套、普通橡膠手套、一次性注射器(2m L數(shù)個)、肝素帽、生理鹽水、5 u/m L肝素生理鹽水，醫(yī)用剪刀、鋁皮數(shù)個，礦泉水瓶4～5個。

1.3 實驗方法

1.3.1 固定 將礦泉水瓶蓋去掉，并在距離瓶底2 cm左右處橫向減剪掉瓶底[1]，然后在瓶底正中心減掉直徑2 cm左右的塑料，留下缺口供鼠尾穿出。根據(jù)老鼠喜歡鉆洞的習(xí)性，將礦泉水瓶底對準(zhǔn)大鼠頭部，使大鼠可以快速且自然地鉆入其內(nèi)，待大鼠進入瓶內(nèi)后，將鼠尾從剪掉的瓶底缺口穿出，使鼠尾全部暴露在瓶底外面，固定好瓶身。大鼠頭部位于瓶口處，既不影響呼吸也可防止大鼠在瓶內(nèi)轉(zhuǎn)動身體，此法簡單易行，方便操作。

1.3.2 穿刺置管 操作者先將鼠尾用清水洗凈，然后用75%乙醇反復(fù)擦拭尾部皮膚，讓助手按壓并固定鼠尾根部，使血管充盈，尋找合適的尾靜脈[2]，常規(guī)消毒大鼠尾部1/2～1/3段的尾巴，操作者左手拉住并固定尾巴[3]，右手持靜脈留置針，使針頭與尾巴呈50°～30°角[4]，在血管正上方進針，進針后有落空感，見回血，再平行進針少許，退出部分針芯，繼續(xù)進針，將導(dǎo)管全部送入靜脈，拔出針芯，套上肝素帽，用2m L注射器試注射少量生理鹽水，無阻力，局部無腫脹，證實穿刺成功后，用3M透明敷貼纏繞鼠尾部固定留置針。為防止大鼠撕咬，用鋁皮環(huán)形纏繞在留置針處，再用膠布呈螺旋形纏繞在鋁皮上，包裹、固定好后放回鼠籠內(nèi)飼養(yǎng)。

1.3.3 置管后護理 大鼠可自由進食，單籠喂養(yǎng)，以避免大鼠之間的相互爭斗，影響置管時間。同時觀察尾端有無異常，如穿刺點出血、留置針位置、尾端血運情況、飲食及其他健康狀況等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

每天清潔鼠籠，保持其清潔、干燥，根據(jù)情況更換鋁皮及膠布，保證留置針局部完好。每隔12小時注射生理鹽水1次，劑量為6m L/kg，注射完畢后用肝素生理鹽水0.3m L沖管，保持管腔通暢。

1.3.4 實驗記錄 記錄每個大鼠的操作時間、穿刺置管情況，實驗完畢后繼續(xù)觀察并記錄留管時間、置管情況。

2 結(jié)果

60只大鼠均在清醒安靜狀態(tài)下完成操作，穿刺成功率為100%，操作平均時間為（4.07±0.76）m in，低于5m in。

實驗過程中4只大鼠尾靜脈穿刺困難，反復(fù)穿刺后均穿刺成功，大鼠均保持自由活動，留置針的保留時間在（9.26±1.14）d。

3 討論

靜脈留置針作為一次性金屬針的代替品在臨床護理及科學(xué)研究領(lǐng)域已占有一席之地，廣大科研工作者為了探討靜脈留置針的精確留置時間[5]，進行了一些動物實驗，考慮到實驗的可行性、可操作性，多數(shù)動物實驗采用的是成年家兔。雖然其實驗可行性、操作性強，但成本較高。本研究主要從節(jié)約成本的角度出發(fā)，試著在大鼠尾靜脈進行靜脈留置針置管的嘗試，取得了一定的成效。

由于操作者具有豐富的靜脈穿刺經(jīng)驗，只要在一定程度上限制大鼠的活動，把握好穿刺點及進針角度，就可以提高穿刺成功率和穿刺時間，所以實際過程中尾靜脈穿刺時間用時較短，主要工作放在了留置針的固定上，必須小心謹(jǐn)慎，因為它與留置針的保留時間密切相關(guān)。需要注意的是，操作中一定要注意留置針固定的松緊度，同時必須暴露出鼠尾遠端，以方便觀察鼠尾部的血供情況。由于大鼠是自由活動，所以固定后應(yīng)該隨時觀察局部皮膚情況，一旦發(fā)現(xiàn)尾部淤血或有顏色變化，給予及時處理。

長期以來，如何延長大鼠尾靜脈留置針的留置時間是廣大科研工作者密切關(guān)注的問題，本實驗早期采用了國內(nèi)陳學(xué)新等[6]報道的用絲線固定針柄，但經(jīng)過實踐后發(fā)現(xiàn)，用絲線固定后放回鼠籠，很快就會被撕咬掉，血液斑跡到處都是。經(jīng)過思考，本研究采取了改良后的固定方法，連續(xù)觀察了1周，最長的保留時間為96 d，最短也有73 d。由于大鼠生性喜好啃咬，留置針外的鋁皮套管上的膠布被不同程度的破壞，但沒有導(dǎo)致留置針的破損和脫出。所以，實驗期間內(nèi)每天都要更換膠布，確保留置針的安全性。由于本研究對置管后固定、護理方法的改進，因此留置時間比鐘慶等[7]、劉秉彥等[8]報道的時間長，所以本研究認為大鼠代替家兔的靜脈留置針留置時間的實驗研究是可行的，只要操作及護理方法改進，操作是很容易掌握的。也為今后靜脈留置針保留置管的動物實驗研究提供一定的基礎(chǔ)。

本研究與傳統(tǒng)的家兔方法比較，一是節(jié)約了實驗成本，二是可以進行大樣本的實驗研究，為留置針留置時間的動物實驗提供更可靠的研究依據(jù)；不足之處：由于大鼠的好動性，護理上較困難，稍有不當(dāng)，容易造成大鼠啃咬尾端，造成實驗失?。黄浯?，本研究的樣本量較小，還需要進行大樣本量的研究；除此之外，還要加強大鼠置管后的護理，改進護理方法，進一步延長留置針的留置時間，為靜脈留置針其他的實驗研究提供更好的實驗保障。

[1] 袁林祥，劉湘丹，徐玉琴，等.自制大鼠固定裝置在大鼠斷尾采血中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，24（1）:27-28.

[2] 嵇承棟，熊源長，郭旋，等.實驗大鼠固定裝置的設(shè)計及尾靜脈注射的方法研究[J].中國基層藥學(xué)，2013，20（12）:3371-3372.

[3] 彭艷，姚吉龍.大鼠尾靜脈注射方法的比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（2）:112-113.

[4] 胡霄，王震，曾柏瑞，等.靜脈留置針在大鼠尾靜脈注射中的方法和技巧[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（1）：8-10.

[5] 畢秀芝，林麗麗，于艷華.靜脈留置針安全留置時間的實驗研究[J].解放軍護理雜志，2008，25（12A）：21-22.

[6] 陳學(xué)新,鄭月梅,熊利澤.SD大鼠尾靜脈穿刺置管實用技術(shù)[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008，30(1):114.

[7] 鐘慶，周淑敏，伍佳莉，等.清醒大鼠經(jīng)皮穿刺大鼠尾靜脈保留置管的方法改進[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（7）:852-853.

[8] 劉秉彥，白殿青，邱金成，等.實用改良大鼠尾靜脈穿刺置管術(shù)[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（14）：15-16.