分層次開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，結(jié)合案例導(dǎo)入教學(xué)，提升獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力

唐雙陽(yáng) 李樂(lè) 李忠玉 余敏君 劉良專 王可耕

獨(dú)立學(xué)院是我國(guó)現(xiàn)行高等教育運(yùn)行體系下所產(chǎn)生的特殊本科辦學(xué)模式，招生范圍以社會(huì)急需人才領(lǐng)域及熱門專業(yè)領(lǐng)域?yàn)橹?，其生源質(zhì)量和人才培養(yǎng)模式與公立本科院校及民辦高校存在較大差異。獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生人數(shù)多、就業(yè)渠道廣、人才培養(yǎng)過(guò)程中實(shí)踐創(chuàng)新能力要求高，套用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)模式存在許多深層次問(wèn)題[1]。省級(jí)示范實(shí)驗(yàn)室作為建設(shè)多年的成熟基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，不能局限于流水線般完成基本操作技能培訓(xùn)，必須挖掘潛能，系統(tǒng)培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能與創(chuàng)新能力，以適應(yīng)特色的獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求。因此，針對(duì)獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)和人才培養(yǎng)需求，改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，切實(shí)提升醫(yī)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力，意義重大。

1 拓展傳統(tǒng)省級(jí)示范實(shí)驗(yàn)室人才培養(yǎng)職能

南華大學(xué)醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)為湖南省示范實(shí)驗(yàn)室，依托基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科博士后流動(dòng)站、病原生物學(xué)博士點(diǎn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)湖南省重點(diǎn)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)設(shè)備及實(shí)驗(yàn)環(huán)境優(yōu)良，學(xué)科背景及師資力量雄厚。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必備基礎(chǔ)技能，與醫(yī)學(xué)主干學(xué)科群關(guān)系密切。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程所開(kāi)設(shè)項(xiàng)目以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為主，以實(shí)驗(yàn)教師為主導(dǎo)，教師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)并進(jìn)行示范演示后，學(xué)生嚴(yán)格按照既定步驟開(kāi)展系列實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，難以培養(yǎng)其實(shí)踐創(chuàng)新能力[2]。因此，充分利用現(xiàn)有省級(jí)示范實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源，進(jìn)一步拓展其人才培養(yǎng)職能，采取切實(shí)可行的方案充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，可增強(qiáng)其實(shí)踐技能和科研創(chuàng)新能力，從而為其他課程學(xué)習(xí)和后續(xù)深造打下良好基礎(chǔ)。

2 分層次開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，為實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)服務(wù)

2.1 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備流程，提升自主學(xué)習(xí)能力 在教師指導(dǎo)下向?qū)W生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備流程，組織學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)預(yù)備室規(guī)章制度及實(shí)驗(yàn)室安全管理制度，強(qiáng)化學(xué)生安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。學(xué)生可從最簡(jiǎn)單的玻璃器皿洗滌、棉塞制備、試劑配制、試管包扎、培養(yǎng)基制備、消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，積極參與樣品制備、示教標(biāo)本制作等環(huán)節(jié)。學(xué)生可機(jī)動(dòng)利用課余時(shí)間分組參與實(shí)驗(yàn)教師實(shí)驗(yàn)課程準(zhǔn)備工作，了解實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的整個(gè)流程。鼓勵(lì)學(xué)生自主操做，教師僅在旁邊示范與把關(guān)，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過(guò)程中科學(xué)提出問(wèn)題，倡導(dǎo)創(chuàng)新性思維和團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)中所出現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行討論和分析，在理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上做到嚴(yán)謹(jǐn)與創(chuàng)新的統(tǒng)一，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成求真務(wù)實(shí)的科學(xué)態(tài)度。

2.2 開(kāi)放科研實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力 科研實(shí)驗(yàn)與常規(guī)實(shí)驗(yàn)相比，探索性和不可預(yù)知性較強(qiáng)，要求基礎(chǔ)技能扎實(shí)且掌握學(xué)科前沿進(jìn)展，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參與科研實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)其科研創(chuàng)新能力的重要途徑。我們通過(guò)在高年級(jí)醫(yī)學(xué)生中成立科研興趣小組，教師從課題研究背景分析入手，指導(dǎo)學(xué)生查閱和分析相關(guān)文獻(xiàn)，了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，訓(xùn)練科研思維；然后組織學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和技術(shù)路線，鼓勵(lì)學(xué)生參與科研實(shí)驗(yàn)過(guò)程，掌握數(shù)據(jù)記錄方法，提高其科研興趣和主動(dòng)性；定期組織課題組內(nèi)部交流，對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析；鼓勵(lì)學(xué)生在查閱文獻(xiàn)和前期實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出自己的科研想法，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)科研實(shí)驗(yàn)，撰寫大學(xué)生科研標(biāo)書，如大學(xué)生科研課題、挑戰(zhàn)杯項(xiàng)目、大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等，學(xué)生通過(guò)標(biāo)書撰寫、開(kāi)題、實(shí)驗(yàn)、答辯、總結(jié)報(bào)告撰寫等環(huán)節(jié)能系統(tǒng)培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和科研能力[3]。

2.3 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，延伸自主學(xué)習(xí)范圍 針對(duì)90后獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)，互動(dòng)性最強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)資源是提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣和積極性的重要陣地。省級(jí)示范實(shí)驗(yàn)室均有自己獨(dú)立的網(wǎng)站，學(xué)生可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)參與實(shí)驗(yàn)預(yù)約和網(wǎng)上答題及相關(guān)互動(dòng)環(huán)節(jié)，教師在網(wǎng)上進(jìn)行作業(yè)批改與回復(fù)以掌握學(xué)生自主學(xué)習(xí)進(jìn)度。相比理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)而言，學(xué)生普遍感覺(jué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源更具親和力。因此，進(jìn)一步加大實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源建設(shè)力度，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，在網(wǎng)上提供豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)視頻、實(shí)驗(yàn)教學(xué)案例，相關(guān)學(xué)習(xí)資料，并有組織、有計(jì)劃地舉辦相關(guān)科研競(jìng)賽活動(dòng)[4-5]，在學(xué)期初將實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放計(jì)劃、開(kāi)放時(shí)間、開(kāi)放內(nèi)容在網(wǎng)上公布，并安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)與互動(dòng)，同時(shí)改革傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式，加大網(wǎng)絡(luò)評(píng)分與網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)考核比重，充分延伸學(xué)生自主學(xué)習(xí)范圍。

3 結(jié)合案例導(dǎo)入教學(xué)法，提升培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力

案例導(dǎo)入教學(xué)法是依據(jù)PBL教學(xué)原理，以案列為引導(dǎo)的教學(xué)方式。教師要樹(shù)立創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念，不斷加強(qiáng)自身創(chuàng)新能力建設(shè)，積極查閱文獻(xiàn)，努力分析國(guó)內(nèi)外進(jìn)展，立足醫(yī)學(xué)教育教學(xué)規(guī)律，遵循“知、信、行”認(rèn)知模式，不斷完善實(shí)驗(yàn)教案與拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，選擇典型案例為基礎(chǔ)，以問(wèn)題為先導(dǎo)，分析討論為核心，充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)的積極性。教師應(yīng)該勤于思考，主動(dòng)與臨床接軌，不斷提升自身素質(zhì)，通過(guò)剔除重復(fù)性教學(xué)內(nèi)容，增加綜合性、創(chuàng)新性案例，從基本技能、綜合利用和創(chuàng)新拓展型等3個(gè)層面來(lái)設(shè)置課程案例體系[6-7]。案例導(dǎo)入教學(xué)法能夠?qū)⒄n程主體內(nèi)容融入典型案例中，為學(xué)生提供虛擬仿真場(chǎng)景，從而訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析與處理具體案例的能力，切實(shí)激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，從而將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與具體臨床實(shí)踐完整結(jié)合，提升學(xué)生科研實(shí)踐能力。比如，醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)內(nèi)容與臨床感染性疾病病因及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，可以針對(duì)具體微生物的典型生物學(xué)形狀、致病特點(diǎn)、免疫學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室診斷與防控原則，在總論介紹后引入相關(guān)臨床案例，展室案例后在課堂中留給學(xué)生一定時(shí)間進(jìn)行開(kāi)放性互動(dòng)，給學(xué)生提出引導(dǎo)性的問(wèn)題，由學(xué)生自主思考，引導(dǎo)學(xué)生形成詢證思維，主動(dòng)分析和解決問(wèn)題。案例導(dǎo)入教學(xué)法全程注重對(duì)學(xué)生興趣培養(yǎng)與創(chuàng)新思維引導(dǎo)[8]，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自主創(chuàng)新能力。

總之，培養(yǎng)特色的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才最重要的環(huán)節(jié)在于教學(xué)環(huán)節(jié)從注重知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)向重視實(shí)踐技能培養(yǎng)與創(chuàng)新能力塑造轉(zhuǎn)化，從應(yīng)試教育向鼓勵(lì)學(xué)生自主探索轉(zhuǎn)變。通過(guò)多年的獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)實(shí)踐，我們探索出了圍繞醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)這一主題，全程案例導(dǎo)入式教學(xué)，將實(shí)驗(yàn)室全程向?qū)W生開(kāi)放，特色人才培養(yǎng)方面取得了一些成績(jī)，學(xué)校獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)率和考研率一直高居全省同類專業(yè)前列，相關(guān)教學(xué)改革方法也得到了相關(guān)兄弟院校院借鑒與推廣。但是，針對(duì)獨(dú)立學(xué)院層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，尋找理論與實(shí)踐有效結(jié)合的教學(xué)模式，更好地適應(yīng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要，還有很多工作值得探討。

[1] 王建枝，劉聲遠(yuǎn)，張業(yè)平，等.在醫(yī)學(xué)本科生中加強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和科研技能培養(yǎng)的探索[J].中國(guó)病理生理雜志，2004，20(4):703-704.

[2] 李樂(lè).大預(yù)防觀背景下醫(yī)學(xué)生應(yīng)急能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012(1):38-39，50.

[3] 唐雙陽(yáng)，李樂(lè)，余敏君，等.分層次開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程體系，提高醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(3):77-78.

[4] 崔國(guó)艷.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)混合式教學(xué)的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(25):160-161.

[5] 曾玉梅.淺談微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程與注意事項(xiàng)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(18):29.

[6] 曾霞，樊曉暉，楊海波，等.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(4):69-70.

[7] 王美蓮，王斯，曹雅明，等.PBL教學(xué)模式在病原生物學(xué)、免疫學(xué)及感染病學(xué)課程整合改革中的探索與實(shí)踐[J].微生物學(xué)雜志，2012，32(4):106-109.

[8] 吳虢東，許琰，李莉，等.病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的研究應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19(5):606-608.