電子氣壓止血儀在斷肢再植術中的應用

錢兆玲

電子氣壓止血儀在斷肢再植術中的應用

錢兆玲

目的分析斷肢再植術中的電子氣壓止血儀的應用和護理。方法68例接受斷肢再植術治療的患者為研究對象, 根據(jù)患者的不同就診時間隨機分為對照組和觀察組, 各34例。對照組采用常規(guī)止血帶止血, 觀察組采用電子氣壓止血儀止血。觀察兩組止血效果。結果觀察組患者的滿意度為94.1%, 對照組為76.5%, 觀察組滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結論在斷肢再植術中應用電子氣壓止血儀效果良好, 治療中加強針對性護理干預對促進手術的順利進行和患者的恢復具有重要意義。

四肢手術；斷肢再植術；電子氣壓止血儀；護理

四肢骨折在臨床中十分常見, 斷肢再植手術是臨床中常用的治療方式。電子氣壓止血儀是應用計算機數(shù)控技術, 按照手術治療的需要設置壓力, 應用新型高效氣泵進行止血帶快速充氣, 進而壓迫肢體, 阻斷血液循環(huán)而實現(xiàn)止血的目的［1］, 在四肢再植手術的治療中獲得廣泛應用。作者以本院2014年2月～2015年4月收治的68例接受斷肢再植術治療的患者為研究對象, 探究電子氣壓止血儀在斷肢再植術中的應用價值, 具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項研究中共納入研究對象68例, 均為在本院接受斷肢再植術治療的患者, 根據(jù)患者就診的不同時間隨機分成觀察組和對照組, 每組34例。觀察組中男21例,女13例, 年齡最大71歲, 最小14歲, 平均年齡(54.22±5.23)歲, 其中肢體腫塊或腫瘤切除5例, 骨折復位內(nèi)固定治療13例, 血管﹑神經(jīng)探查2例, 膝關節(jié)鏡手術5例, 肢體截肢手術2例, 軟組織開放性撕脫傷清創(chuàng)縫合術7例；對照組中男20例, 女14例, 年齡16～72歲, 平均年齡(53.22±6.08)歲。其中肢體腫塊或腫瘤切除4例, 骨折復位內(nèi)固定治療12例,血管﹑神經(jīng)探查3例, 膝關節(jié)鏡手術6例, 肢體截肢手術1例,軟組織開放性撕脫傷清創(chuàng)縫合術8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者臨床中采用常規(guī)止血方式處理, 具體操作程序按照標準流程進行［2］。觀察組患者臨床中應用電子氣壓止血儀進行, 并加強術中的護理干預, 具體措施為：①連接電源。將電源開關打開, 進行開機自檢是否存在漏氣狀況, 做好保險壓力﹑工作時間和工作壓力的設定。②根據(jù)患者的具體疾病情況擇取相應的止血帶, 保證松緊適度, 應用無褶皺, 較止血帶寬5 cm的保護墊進行皮膚保護, 將其固定在患者患肢的適當位置, 通常與手術部位之間的距離為10～15 cm［3］。止血帶連接口朝上, 避免造成無菌區(qū)污染, 上臂止血位置為上臂1/3位置, 下肢應選擇大腿中上部位1/3處。③根據(jù)患者的手術情況進行工作時間和工作壓力的設置。通常上肢壓力≤35 kPa, 下肢壓力≤75 kPa, 保險壓力應大于工作壓力的5～10 kPa。工作時間：上肢≤60 min, 下肢≤90 min［4］。④將止血帶充氣管套在儀器止血帶連接部位, 注意緊密連接, 以免滑脫。⑤手術開始先抬高患肢(45°), 約3～5 min后按充氣毽, 直至壓力數(shù)字到設定值微調(diào)壓力, 記錄開始時間。⑥使用結束后按放氣鍵排放余氣, 當設定時間為10 min﹑5 min時提醒醫(yī)生,以便于醫(yī)生掌握手術進程［5］。⑦最后關閉主機, 拔下電源插頭, 整理歸位止血儀。

1.3 評價標準 采用滿意度測評量表評估患者的滿意度［6］,以70分﹑90分為分界點, 評分≥90分為非常滿意, 70～90分為基本滿意, 評分≤70分為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的滿意度為94.1%, 對照組為76.5%, 觀察組滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的滿意度比較［n(%)］

3 討論

斷肢再植術中加強止血處理能夠有效的控制創(chuàng)面出血情況, 進而提高手術治療的視野清晰度, 但是, 一旦應用不當將會導致神經(jīng)血管﹑軟組織﹑皮膚損傷等并發(fā)癥的發(fā)生, 嚴重時甚至會危及患者生命。電子氣壓止血儀是應用計算機數(shù)控技術方式進行止血帶快速充氣, 阻斷血液循環(huán)而實現(xiàn)止血目的新型止血帶。本項研究中觀察組患者臨床中應用電子氣壓止血儀進行止血處理, 治療后觀察組患者的滿意度(94.1%)明顯高于對照組(76.5%)(P＜0.05), 證實電子氣壓止血儀在斷肢再植術中的應用價值。在手術治療中, 護士應充分了解電子氣壓止血儀的應用程序, 熟練掌握止血儀的操作步驟, 保證手術治療的順利進行和有效止血, 其應用注意事項主要有以下幾點：①制定操作流程。在臨床中應用不同型號的電子氣壓止血儀, 應認真﹑詳細的閱讀使用說明書, 并制定明確的使用操作流程和故障排除流程；②使用《術中止血使用記錄表》［7］, 將止血帶的型號﹑名稱﹑止血帶的放置位置﹑充氣時間﹑工作壓力﹑排氣時間﹑使用前后患者皮膚情況進行詳細記錄；③應定期維護儀器, 保證止血儀設備的安全, 保證儀器的各個連接口牢固連接, 且處于功能狀態(tài)［8］。需要提前停機排氣的應先按放氣鍵, 排氣結束后再關閉電源, 以免充氣泵受損；④對止血帶的充氣時間和壓力進行嚴格控制, 充氣時間過長或壓力過大, 容易引起止血帶麻痹損傷［9］；⑤應嚴格掌握使用時間和使用禁忌證, 如果綁止血帶的皮膚出現(xiàn)水腫﹑損傷﹑血栓性靜脈炎﹑感染壞死等情況, 應禁止使用止血帶［10］。

綜上所述, 在斷肢再植術中應用電子氣壓止血儀效果良好, 治療中加強針對性護理干預對促進手術的順利進行和患者的恢復具有重要意義。但是, 實踐應用中應嚴格按照其應用程序進行, 重視臨床使用的注意事項。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.172

2015-07-07］

223001 解放軍第82醫(yī)院手術室