探討高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮的療效

劉龍采

探討高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮的療效

劉龍采

目的探討高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮(MSA)的療效。方法38例MSA患者,隨機分為觀察組和對照組, 各19例。在常規(guī)治療的基礎上, 觀察組患者行高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療,對照組患者行高壓氧聯(lián)合腦神經(jīng)生長素治療。對比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為84.21%,高于對照組的63.16%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者的平均類胰島素樣生長因子-1(IGF-1)指標值高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮的療效顯著,能有效保護神經(jīng)細胞, 改善神經(jīng)功能障礙, 值得臨床推廣應用。

多系統(tǒng)萎縮；高壓氧；神經(jīng)節(jié)甘脂

多系統(tǒng)萎縮(MSA)是在遺傳﹑環(huán)境等因素共同作用下引發(fā)的一組以神經(jīng)系統(tǒng)多部位進行性萎縮為主要病理基礎的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病, 臨床主要表現(xiàn)為小腦性共濟失調(diào)﹑帕金森綜合征及錐體束征等。目前, 臨床上針對該病的治療尚無特效藥物, 主要在于高流量吸氧﹑鎮(zhèn)靜﹑抗感染﹑心電監(jiān)護及神經(jīng)細胞保護治療, 以改善神經(jīng)功能障礙。本文以本院收治的38例MSA患者為研究對象, 其中19例患者行高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月～2015年3月收治的38例多系統(tǒng)萎縮患者為研究對象, 診斷標準參照Gilman等提出的標準［1］。其中, 男22例, 女16例；年齡39～69歲, 平均年齡(53.84±5.56)歲；病程3個月～3年, 平均病程(1.23±0.59)年；顱腦CT檢查結(jié)果顯示：小腦萎縮20例, 腦干萎縮12例, 廣泛性腦萎縮6例；病情：以小腦性共濟失調(diào)為主要表現(xiàn)15例, 以帕金森綜合征為主要表現(xiàn)12例, 以錐體束征為主要表現(xiàn)11例。隨機將患者分為觀察組和對照組,各19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以MSA常規(guī)對癥治療, 包括吸痰﹑抗感染及神經(jīng)營養(yǎng)治療等。

觀察組在常規(guī)治療的基礎上行高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療。高壓氧治療：均采用單人純氧艙治療, 門縫洗艙5 min后,予以20 min緩慢升壓, 至0.20 MPa, 穩(wěn)壓20 min, 洗艙5 min,穩(wěn)壓15 min, 再進行20 min 的緩慢減壓, 后出艙。1次/d, 連續(xù)治療10 d。神經(jīng)節(jié)甘脂：即將100 mg的神經(jīng)節(jié)苷脂加入250 ml的0.9%生理鹽水中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療42 d。

對照組在常規(guī)治療的基礎上行高壓氧聯(lián)合腦神經(jīng)生長素治療。高壓氧治療：同觀察組；腦神經(jīng)生長素：即將12 ml的腦神經(jīng)生長素注射液加入250 ml的0.9%生理鹽水中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療42 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 臨床治療效果 采用日常生活能力評定Barthel Index指數(shù)(BI)［2］對患者的臨床治療效果進行評價, 顯效：BI指數(shù)提高＞20分；有效：10分≤BI指數(shù)提高≤20分；無效：BI指數(shù)提高＜10分?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×

100%。

1.3.2 血清IGF-1指標水平 采集清晨空腹外周靜脈血3 ml,在400 r/min的轉(zhuǎn)速下予以離心分離血清, 采用全自動化學發(fā)光免疫分析儀檢測血清IGF-1的指標水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 觀察組總有效率為84.21%高于對照組的63.16%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血清IGF-1指標水平 治療前, 兩組患者的平均IGF-1指標值比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者的平均IGF-1指標值高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后血清IGF-1指標水平對比(±s, μg/ml)

表2 兩組患者治療前后血清IGF-1指標水平對比(±s, μg/ml)

注：治療前與對照組比較,aP＞0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 19 120.24±24.24a 172.35±32.53b對照組 19 122.91±27.24 148.25±29.52

3 討論

MSA臨床主要表現(xiàn)為不同程度的自主神經(jīng)功能障礙, 近年來隨著臨床醫(yī)學對該病發(fā)病機制研究的不斷深入, 諸多文獻研究報道強調(diào), MSA的發(fā)生﹑發(fā)展與氧化反應﹑細胞損傷及生長因子缺乏有關。本研究中, 在常規(guī)治療的基礎上, 觀察組患者行高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 對照組患者行高壓氧聯(lián)合腦神經(jīng)生長素治療。其中, 高壓氧主要在于改善腦組織缺氧缺血狀態(tài), 促進腦部血液循環(huán), 保護神經(jīng)組織；神經(jīng)生長素為神經(jīng)營養(yǎng)藥物, 主要作用機理在于對腦組織的血液循環(huán)進行改善, 促使腦和神經(jīng)系統(tǒng)的營養(yǎng)得到充分的供應；而神經(jīng)節(jié)苷脂則為含有唾液酸的糖鞘脂, 是神經(jīng)細胞膜雙脂層的主要構(gòu)成成分, 作用于機體后能夠透過血-腦屏障, 進入受損的神經(jīng)細胞膜, 使得神經(jīng)營養(yǎng)因子得以激活, 神經(jīng)軸索得以生長, 最終發(fā)揮抑制神經(jīng)細胞死亡﹑修復受損神經(jīng)元﹑改善神經(jīng)功能障礙的作用。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者臨床治療的總有效率高于對照組, 即提示高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮的療效優(yōu)于聯(lián)合腦神經(jīng)生長素的療效。同時, IGF-1為重要的透過血-腦屏障的神經(jīng)營養(yǎng)因子, 對神經(jīng)細胞具有保護作用, 對神經(jīng)元再生具有促進作用［3］。本研究中, 治療后, 觀察組患者的平均IGF-1指標值高于對照組,即高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮對患者神經(jīng)細胞的保護效果及對神經(jīng)功能障礙的改善效果優(yōu)于聯(lián)合腦神經(jīng)生長素的療效。

總之, 高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮的療效顯著, 能有效保護神經(jīng)細胞, 改善神經(jīng)功能障礙, 值得臨床推廣應用。

［1］楊清玲. 神經(jīng)節(jié)苷酯鈉治療帕金森的臨床觀察. 大家健康(學術版), 2015, 9(6):145-146.

［2］牛冬春. 單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病. 基層醫(yī)學論壇, 2015, 19(20):2801-2802.

［3］蔣洲梅, 王海英, 李明, 等. INS﹑IGF-1和IGFBP-3在子宮內(nèi)膜癌患者血清中的表達及其臨床意義. 中國全科醫(yī)學, 2010(12): 11-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.101

2015-07-21］

136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院