糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值

郭愛霞

糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值

郭愛霞

目的探討糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值。方法86例糖尿病患者, 按照是否存在微血管病變分為病變組(46例)與無病變組(40例), 并選取同時(shí)期43例健康者作為對(duì)照組, 檢測(cè)分析三組的HbA1c﹑空腹血糖(FBG)值。結(jié)果病變組HbA1c﹑FBG明顯高于無病變組和對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；無病變組HbA1c﹑FBG水平高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論HbA1c檢測(cè)對(duì)于評(píng)估糖尿病微血管病變發(fā)生﹑發(fā)展具有明顯效果, 能夠提高微血管病變的早期診斷價(jià)值。

糖化血紅蛋白；糖尿??；微血管病變

糖尿病通常出現(xiàn)血管粥樣硬化癥狀, 微血管極有可能出現(xiàn)病變, 且釋放出大量組織因子, 糖尿病患者往往出現(xiàn)高凝血癥﹑纖溶亢進(jìn)癥狀, 使得多個(gè)系統(tǒng)器官遭受損傷, 造成嚴(yán)重的器質(zhì)性病變, 具有較高死亡率與致殘率［1］。在傳統(tǒng)的血糖檢測(cè)中通常采用空腹?fàn)顟B(tài)﹑餐后2 h血糖水平, 但極易因外界而發(fā)生變化, 準(zhǔn)確率出現(xiàn)一定誤差, 所以采用更理想檢測(cè)指標(biāo)對(duì)于臨床診斷具有重要價(jià)值。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中血紅蛋白與血糖相結(jié)合產(chǎn)物, 可以對(duì)血糖濃度﹑機(jī)體糖代謝進(jìn)行間接反映, 具有明顯臨床意義［2］。本文選取46例糖尿病微血管病變患者, 分析糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月糖尿病患者86例, 其中男56例, 女30例, 年齡49～75歲, 平均年齡(58.6±5.8)歲。按照是否存在微血管病變分為病變組(46例)和無病變組(40例)。并選取同時(shí)期健康體檢者43例作為對(duì)照組, 其中男26例, 女17例, 年齡45～74歲, 平均年齡(57.9±5.7)歲。三組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 受試者均在早起空腹超過12 h狀態(tài)下抽取靜脈血4 ml, 2 ml內(nèi)注入EDTA-K2抗凝劑, 放置到封閉試管內(nèi),將其混合均勻后2 h內(nèi)待測(cè)HbA1c, 其余2 ml放置到普通試管內(nèi)進(jìn)行自然凝固, 經(jīng)離心處理后分離出血清以檢測(cè)FBG。應(yīng)用Primus全自動(dòng)糖化血紅蛋白HbA1c檢測(cè)系統(tǒng)以硼酸鹽親和層析高效液相法檢測(cè)HbA1c水平, 應(yīng)用OLYMPUSAU640全自動(dòng)生化分析儀經(jīng)己糖激酶法檢測(cè)FBG水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病變組HbA1c﹑FBG明顯高于無病變組與對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；無病變組HbA1c﹑FBG明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比分析(±s)

表1 三組指標(biāo)檢測(cè)對(duì)比分析(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與無病變組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) HbA1c(%) FBG(mmol/L)病變組 46 10.84±0.70ab 11.67±0.79ab無病變組 40 7.39±0.25a 7.33±0.68a對(duì)照組 43 4.68±0.15 5.49±0.31

3 討論

糖尿病是因機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而使得胰島素水平出現(xiàn)不足的臨床綜合征, 引發(fā)疾病原因極易可能與患者所處環(huán)境﹑個(gè)人遺傳等多個(gè)方面的因素具有相關(guān)性, 主要表現(xiàn)為血糖水平持續(xù)上升［3］。由于人們生活水平不斷提高, 飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化, 導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率具有越來越高趨勢(shì)。目前對(duì)糖尿病進(jìn)行治療并無根治方法, 臨床中對(duì)其治療通常采取控制血糖﹑降低并發(fā)癥的方式。

血糖檢測(cè)所應(yīng)用的傳統(tǒng)方法主要為餐后2 h﹑空腹血糖值, 但因飲食﹑運(yùn)動(dòng)等外界因素產(chǎn)生的影響, 往往導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生波動(dòng)性, 極易導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤診﹑漏診, 對(duì)患者治療造成極為不利影響［4］。目前, 糖化血紅蛋白逐漸成為糖尿病血糖水平臨床檢測(cè)的重要標(biāo)準(zhǔn), 因其為血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血糖相結(jié)合而出現(xiàn)的產(chǎn)物, 所以無可逆反應(yīng), 而且血糖濃度與糖化血紅蛋白具有正比關(guān)系, 對(duì)血糖檢測(cè)結(jié)果是即刻血糖值, 檢測(cè)準(zhǔn)確值較低, HbA1c可以對(duì)患者8～12周的血糖水平控制予以準(zhǔn)確反應(yīng), 所以對(duì)糖尿病的診斷治療具有“金標(biāo)準(zhǔn)”作用［5］。

HbA1c在臨床中可以對(duì)糖尿病病情及治療預(yù)后進(jìn)行有效評(píng)定, 為葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白比率, 所檢測(cè)到的結(jié)果應(yīng)用百分率表示。長(zhǎng)時(shí)間的高血糖導(dǎo)致紅細(xì)胞﹑白細(xì)胞變形功能明顯下降, 但是聚集能力﹑豁附能力明顯提高, 使得微循環(huán)血流出現(xiàn)明顯緩慢或發(fā)生瘀滯, 血管壁出現(xiàn)透明狀變性, 導(dǎo)致微血管出現(xiàn)硬化﹑管腔狹窄﹑閉塞癥狀,因此引發(fā)微血管病變。HbA1c整個(gè)合成比較緩慢且無可逆性,合成往往只與血糖(GLU)具有相關(guān)性, 可以使得機(jī)體GLU水平得到特異反映, 不會(huì)因葡萄糖波動(dòng)﹑運(yùn)動(dòng)﹑食物等而受到影響, 因此其可以有效反映患者血糖濃度, 對(duì)了解患者近期血糖水平變化, 并發(fā)癥發(fā)生﹑發(fā)展均具有重要作用, 可以作為糖尿病是否達(dá)到良好控制的一個(gè)重要評(píng)定指標(biāo)［6］。

本文研究顯示, 病變組HbA1c﹑FBG明顯高于無病變組與對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；無病變組HbA1c﹑FBG明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估具有重要作用, 可以及早對(duì)微血管病變進(jìn)行檢測(cè), 值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］李華, 李思江, 馮振東, 等. 糖化血紅蛋白聯(lián)合D-二聚體和纖維蛋白原在2型糖尿病微血管病變中的應(yīng)用. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(11):1382-1383.

［2］龐偉, 俞琦. 糖化血紅蛋白﹑血小板參數(shù)﹑纖維蛋白原聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病微血管病變?cè)缙谠\斷中的價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(31):454-455.

［3］黃萍. 糖尿病微血管病變患者糖化血紅蛋白與血液流變學(xué)研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(11):77-79.

［4］鄭雪芹, 楊志彩, 王樹玲. 冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(23): 2691-2693.

［5］華紹芳, 匡德鳳, 韓玉環(huán). 糖耐量正常孕婦糖化血紅蛋白﹑內(nèi)脂素水平與圍生結(jié)局的相關(guān)性研究. 天津醫(yī)藥, 2013(10):953-956.

［6］沈默宇, 石立. 影響糖化血紅蛋白檢測(cè)系統(tǒng)的因素. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2013, 26(9):1004-1006.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.016

2015-08-04］

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