散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的影響

劉　凜

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散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的影響

劉凜

[摘要]目的探討散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的影響。方法將132例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各66例。對(duì)照組患者給予孕三烯酮膠囊治療，觀(guān)察組患者給予散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療。比較兩組患者的療效，疼痛評(píng)分，泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、癌抗原125(CA125)、脂聯(lián)素、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平。結(jié)果治療后，觀(guān)察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),觀(guān)察組患者的各項(xiàng)疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀(guān)察組患者的PRL及E2水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀(guān)察組患者的脂聯(lián)素水平顯著高于對(duì)照組，而肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀(guān)察組患者的AST及ALT水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊能夠有效減輕子宮內(nèi)膜異位癥患者的疼痛，改善內(nèi)分泌紊亂，調(diào)節(jié)脂聯(lián)素和肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的表達(dá)，促進(jìn)患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]子宮內(nèi)膜異位癥；散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊；肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子；脂聯(lián)素

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，育齡女性的發(fā)病率為8%～12%[1]。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)、免疫防御功能缺陷、子宮位置不正、婦科手術(shù)等因素有關(guān)，癥狀嚴(yán)重者可引起不孕[2]。有研究[3]報(bào)道，散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥具有較佳的療效，但其相關(guān)機(jī)制少見(jiàn)報(bào)道。為此，本研究采用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥，并觀(guān)察其對(duì)患者肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。----------------------

作者單位： 113006遼寧省撫順市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2015年1月在我院接受治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者132例作為研究對(duì)象。按就診順序采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀(guān)察組與對(duì)照組，各66例。觀(guān)察組：年齡21～43歲，平均(28.5±4.9)歲；病程1～8年，平均(4.0±1.5)年；已婚52例，未婚14例；子宮內(nèi)膜異位癥部位：卵巢30例，子宮后壁16例，子宮直腸凹陷部位11例，子宮頸5例，其它部位4例。對(duì)照組：年齡22～45歲，平均(28.1±4.6)歲；病程1～7年，平均(3.8±1.2)年；已婚54例，未婚12例；子宮內(nèi)膜異位癥部位：卵巢29例，子宮后壁17例，子宮直腸凹陷部位10例，子宮頸6例，其它部位4例。兩組患者在年齡、病程、婚姻狀況及子宮內(nèi)膜異位癥部位等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

1.2研究方法對(duì)照組患者給予孕三烯酮膠囊(由北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020，2.5 mg/粒)治療，劑量為1粒/次，每周2次口服，第一次用藥選擇在月經(jīng)后第1天，3 d后第2次服藥，每周相同時(shí)間服藥，療程3個(gè)月。觀(guān)察組患者口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊(由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)提供，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030127，0.4 g/粒)，劑量為4粒/次，每天3次，療程3個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：① 顯效：痛經(jīng)、性交疼痛癥狀消失，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，B超檢查顯示包塊消失。② 有效：痛經(jīng)、性交疼痛癥狀緩解，月經(jīng)有所改善，B超檢查顯示包塊大幅縮小。③ 無(wú)效：患者較治療前未見(jiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4觀(guān)察指標(biāo)① 疼痛評(píng)分(包括性交痛、腰痛、乳房脹痛和慢性盆腔疼痛)。② 泌乳素(prolactin，PRL)、雌二醇(estradiol，E2)及癌抗原125(cancer antigen 125，CA125)。用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定PRL與E2，用酶聯(lián)免疫法測(cè)定CA125。③ 脂聯(lián)素與肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子，均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測(cè)定。④ 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase，ALT)，以血液生化檢查進(jìn)行測(cè)定。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較觀(guān)察組患者的治療有效率為93.94%，顯著高于對(duì)照組的80.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較[例(%)]

2.2兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較治療后，觀(guān)察組患者的各項(xiàng)疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

±s，分)

2.3兩組患者治療前后PRL、E2及CA125水平比較治療后，觀(guān)察組患者的PRL及E2水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的CA125水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表3。

2.4兩組患者脂聯(lián)素與肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平比較治療后，觀(guān)察組患者的脂聯(lián)素水平明顯高于對(duì)照組，且肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

2.5兩組患者AST與ALT水平比較治療后，觀(guān)察組患者的AST及ALT水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表5。

±s)

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)影響患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法有效清除盆腹腔的內(nèi)膜碎片，在細(xì)胞因子、雌激素以及酶的共同作用下形成異位病灶[5]?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療仍然缺乏特異性的方法，主要為外科手術(shù)和激素藥物治療[6]。但是外科手術(shù)的創(chuàng)傷大，對(duì)妊娠有較大的影響，而激素治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且停藥后容易復(fù)發(fā)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，且PRL及E2水平均明顯低于對(duì)照組，提示：散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，可有效改善患者的內(nèi)分泌紊亂狀況。

疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床特點(diǎn)，但其發(fā)生的具體機(jī)制尚未明確[8]。有研究認(rèn)為這與局部炎癥反應(yīng)、病灶對(duì)周?chē)M織的壓迫、神經(jīng)遞質(zhì)的刺激及痛閾的改變有關(guān)[9]。疼痛的形式主要表現(xiàn)為性交痛、腰痛、乳房脹痛和慢性盆腔疼痛等。嚴(yán)重疼痛易引起患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀(guān)察組患者的各項(xiàng)疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，提示：散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊可有效減輕患者的疼痛。治療后，觀(guān)察組患者的AST、ALT水平明顯低于對(duì)照組。

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與內(nèi)分泌、代謝狀態(tài)改變有關(guān)[10]。子宮內(nèi)膜異位癥患者的脂聯(lián)素低于正常人群，而肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平高于正常人群[11]。脂聯(lián)素由脂肪細(xì)胞分泌而來(lái)，具有抗炎、平衡能量的作用[12]。肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子是一種來(lái)源于間質(zhì)細(xì)胞的多效性生長(zhǎng)因子，參與血管細(xì)胞生成、脫落和凋亡的過(guò)程[13]，與子宮內(nèi)膜細(xì)胞的增生、遷移也有著緊密的聯(lián)系。周靜等[14]對(duì)肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中的表達(dá)進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀(guān)察組患者的脂聯(lián)素水平顯著高于對(duì)照組，且肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子水平明顯低于對(duì)照組，提示：散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊可調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥患者脂聯(lián)素和肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的表達(dá)。筆者推測(cè)這可能是因?yàn)樯⒔Y(jié)鎮(zhèn)痛膠囊是由三七、薏苡、龍血竭、浙貝等藥物組成，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解痙的功效[15]。散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊能夠增加機(jī)體孕酮的含量，降低E2、TXB2水平，改善微循環(huán)，提高機(jī)體免疫功能，同時(shí)可改善內(nèi)分泌紊亂、代謝異常，調(diào)節(jié)脂聯(lián)素和肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的表達(dá)[16]，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)預(yù)后。另外，散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊作為中成藥之一，治療過(guò)程中頭暈、體重增加等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，且對(duì)肝功能的影響小，臨床應(yīng)用的安全可靠性較高[17]。

總之，散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥能夠減輕患者的疼痛，改善內(nèi)分泌紊亂，可調(diào)節(jié)脂聯(lián)素和肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的表達(dá)，促進(jìn)患者的康復(fù)預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]向亞利，毛平. 腹腔鏡下個(gè)體化手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥75例療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2015，21(1)：59-61.

[2]張莉. 腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(8)：1168-1170.

[3]劉淑香，宿傳榮. 米非司酮合用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(15)：97-98.

[4]戴金娣，金芙蓉. 米非司酮片治療子宮內(nèi)膜異位癥療效及對(duì)血清CA125的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2013，28(4)：717-719.

[5]宋飛鑾，蔡安利，黃丁，等. 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17(27)：3245-3248.

[6]盧紅. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥17例臨床觀(guān)察[J]. 南通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，34(6)：513-515.

[7]詹瑾，須義貞. 子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)治療進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16(12)：124-127.

[8]陳京亭. 子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔疼痛與病灶特點(diǎn)的相關(guān)性分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(7)：833-835.

[9]朱麗波，張信美. 子宮內(nèi)膜異位癥疼痛發(fā)病機(jī)制及目前治療問(wèn)題探討[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29(1)：11-14.

[10]于玲，田永杰. 子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病相關(guān)因素的臨床研究[J]. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，51(2)：79-83.

[11]勞丹青，史春，張瓊梅. 米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血清脂聯(lián)素和肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2015，30(7)：1008-1010.

[12]黃紅藝，張鳳蘭，張團(tuán)英，等. 抵抗素與脂聯(lián)素在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液中的表達(dá)及其意義[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(15)：2007-2009.

[13]任淑敏，史惠蓉，張瑞濤，等. 結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移相關(guān)基因1中肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子和C-met在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及其意義[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29(4)：274-278.

[14]周靜，劉玉娟，戴星. 肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中的表達(dá)及臨床意義[J]. 山東醫(yī)藥，2011，51(44)：7-9.

[15]王清，陳華，陳書(shū)忠. 散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，6(8)：30-31.

[16]楊振芳，陳曉霞. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片與散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32(11)：2788-2790.

[17]謝素萍. 散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對(duì)EMs患者子宮動(dòng)脈血流的影響及療效分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21(5)：676-678.

(2015-05-18 收稿2015-08-05 修回)

Effect of sanjiezhentong capsules on hepatocyte growth factor in patients with endometriosis

LiuLin

DepartmentofGynecologyandObstetrics,CentralHospitalofFushun,Fushun113006,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the effect of sanjiezhentong capsules on hepatocyte growth factor in patients with endometriosis. Methods132 patients with endometriosis were equally, randomly divided into study group and control group. Patients in the control group were given gestrinone capsules, while the study group patients orally took sanjiezhentong capsules. The clinical efficacy, pain scores and serum levels of PRL, E2, CA-125, adiponectin, hepatocyte growth factor, AST and ALT of patients between the two groups were compared. Results After treatment, the treatment efficiency and serum adiponectin level of the study group were obviously higher than those of the control group (P<0.05). The pain scores and serum levels of PRL, E2, CA-125, hepatocyte growth factor, AST and ALT of the study group patients were significantly lower than those of the control group (P<0.05). ConclusionThe sanjiezhentong capsules could effectively relieve the pain of endometriosis patients and improve their endocrine disorder, including regulating expression of adiponectin and hepatocyte growth factor, so as to promote their disease recovery.

[Key words]Endometriosis; Sanjiezhentong Capsules; Hepatocyte Growth Factor; Adiponectin

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.11.018