慕課發(fā)展下醫(yī)學(xué)教育的思考

徐勝前

作者單位： 230022　合肥　安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

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·醫(yī)學(xué)教育·

慕課發(fā)展下醫(yī)學(xué)教育的思考

徐勝前

作者單位： 230022合肥安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

[摘要]醫(yī)學(xué)教育的特殊性和慕課(MOOC)的飛速發(fā)展，促使教育工作者認(rèn)真思考MOOC對我國醫(yī)學(xué)院校教育的影響，本文針對MOOC的發(fā)展歷程、MOOC的內(nèi)容和特點(diǎn)，建立醫(yī)學(xué)課程教學(xué)MOOC的意義，以及在新的醫(yī)學(xué)模式綜合改革形勢下，MOOC引入醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的構(gòu)想展開探討，旨在促進(jìn)MOOC在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的開展和完善。

[關(guān)鍵詞]大型開放的網(wǎng)絡(luò)課程；醫(yī)學(xué)教育

信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展和大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，帶給各個領(lǐng)域無限的發(fā)展空間，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域也不斷適應(yīng)信息技術(shù)的發(fā)展，在教學(xué)理念和方式方法上不斷地進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)新時(shí)代對人才培養(yǎng)的需求[1]。慕課(massive open online course，MOOC)的興起正逐漸滲透到教育的各個領(lǐng)域，也勢必帶來醫(yī)學(xué)教育新的發(fā)展思路。

1MOOC簡介

MOOC是Massive(大規(guī)模的)、Open(開放的) 、Online(在線的)、Course(課程)4個詞的縮寫，即大型開放的網(wǎng)絡(luò)課程，被譽(yù)為“教育的最大革新之一”。MOOC始于2008年，為一種新型的在線教育模式，它為廣大學(xué)習(xí)者提供了前所未有的機(jī)會和幫助；也能夠讓教師實(shí)時(shí)知曉學(xué)員學(xué)習(xí)狀況以及課程反饋。2011年因全球各大高校積極加入、課程種類和數(shù)量迅猛增加而掀起了全球網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)熱潮。2012年，哈佛大學(xué)、斯坦福大學(xué)、麻省理工學(xué)院等名校掀起MOOC熱潮，給21世紀(jì)的教育帶來了一場劃時(shí)代、顛覆性的革命，成千上萬甚至是十幾萬人一起學(xué)習(xí)一門課程，大規(guī)模協(xié)作改變一切，課程組織、教學(xué)、考核等模式都產(chǎn)生了巨大變化，也對世界各國的高等教育產(chǎn)生了重要影響。

MOOC 的三大主流機(jī)構(gòu)：Coursera、Udacity、EdX的興起，給更多學(xué)生提供了系統(tǒng)學(xué)習(xí)的可能。Coursera是斯坦福大學(xué)在2011年創(chuàng)立的盈利性網(wǎng)站，目前已經(jīng)有30多家大學(xué)加入了Coursera的陣營，這其中包括美國的常青藤大學(xué)、杜克大學(xué)、約翰霍普金斯、萊斯、加州理工、伊利諾伊大學(xué)厄巴納分校、伯克利音樂學(xué)院等。Udacity同樣是由斯坦福大學(xué)教授創(chuàng)辦的盈利性網(wǎng)站，不過沒有跟大學(xué)結(jié)成聯(lián)盟。EdX平臺由麻省理工學(xué)院和哈佛大學(xué)在2012年5月份共同創(chuàng)立，為非盈利性的全球優(yōu)質(zhì)教育資源共享平臺，加盟學(xué)校包括伯克利、德克薩斯大學(xué)系統(tǒng)(包括9所大學(xué)和6家醫(yī)學(xué)院)等，有著近500萬的注冊用戶，與全球80多所大學(xué)合作提供350多門在線課程。

目前，MOOC體系在國際上已經(jīng)非常成熟，許多國家和地區(qū)的頂級大學(xué)紛紛宣布加入MOOC行列，北京大學(xué)、清華大學(xué)、香港大學(xué)、香港科技大學(xué)、日本京都大學(xué)、韓國首爾國立大學(xué)均宣布加入EdX。2013年，北京大學(xué)在全國高校中率先加入MOOC建設(shè)體系，同時(shí)開設(shè)培訓(xùn)課程；2014年9月15日，我國首個臨床醫(yī)學(xué)MOOC課程、由北大醫(yī)院開發(fā)的《更年期綜合管理》在國際Edx平臺成功上線，后臺數(shù)據(jù)顯示，截至2014年10月8日，已有來自全球的近千名學(xué)員注冊并正在學(xué)習(xí)該課程。2014年3月29日，全球首個醫(yī)學(xué)MOOC教育聯(lián)盟—中國醫(yī)學(xué)教育MOOC聯(lián)盟于北京成立，此次成立的中國醫(yī)學(xué)教育MOOC聯(lián)盟，由全國高等醫(yī)學(xué)教材建設(shè)研究會、人民衛(wèi)生出版社聯(lián)合全國近200家醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)學(xué)會、科研院所共同組建，加盟單位基本涵蓋國內(nèi)所有醫(yī)藥院校。

今年教育部已啟動中國大學(xué)MOOC課程建設(shè)，MOOC課程建設(shè)已納入“十二五”期間教育部、財(cái)政部實(shí)施的“本科教學(xué)工程”的“國家精品開放課程建設(shè)與共享”項(xiàng)目。如何將MOOC與現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，助力醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的熱點(diǎn)，也是值得我們深思的問題。

2MOOC的內(nèi)容與特點(diǎn)

MOOC的重點(diǎn)是將知識傳授放在教室之外，通過資源和信息開放及網(wǎng)絡(luò)傳播，讓學(xué)生不受時(shí)間地點(diǎn)和人數(shù)的限制，在課前就通過網(wǎng)絡(luò)觀看相關(guān)知識點(diǎn)的視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而真正達(dá)到自主學(xué)習(xí)；教師的角色不再是在課堂講授知識和傳授知識，而主要是引導(dǎo)、指導(dǎo)和答疑解惑，對學(xué)生進(jìn)行考核，組織討論，給出評價(jià)；整個教學(xué)的主體真正從傳統(tǒng)授課時(shí)代的教師變?yōu)镸OOC時(shí)代的學(xué)生，教師更多的時(shí)候是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者與協(xié)調(diào)者，這就是所謂的翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Class Model)。翻轉(zhuǎn)課堂是自2007年開始在美國及世界各地流行起來的一種教學(xué)模式，將MOOC和翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合起來，高校的學(xué)生可以在課余時(shí)間在網(wǎng)上學(xué)習(xí)最優(yōu)秀的授課視頻，到課堂上后，可以和本地老師、同學(xué)進(jìn)行面對面的討論和交流。Prober和Heath做了一次精彩的“翻轉(zhuǎn)課堂”案例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)測試成績、課堂出席率及學(xué)生對課程的評價(jià)都有明顯提高[2]。

作為一種新穎的教學(xué)模式，MOOC實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的全程參與，重要的是它在學(xué)習(xí)內(nèi)容的表現(xiàn)形式上靈活多樣；在學(xué)習(xí)方式上更加適應(yīng)數(shù)字化、時(shí)代化、碎片化學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，方便學(xué)生自主選擇。這些特點(diǎn)從根本上挑戰(zhàn)了以往強(qiáng)調(diào)“教”的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，它反映的是以“學(xué)”為核心的教學(xué)價(jià)值取向。MOOC的具備以下五個基本特點(diǎn)。

2.1課程的開放性MOOC中第二個英文單詞為Open，開放訪問是MOOC的首要特征，它意味著公開、民主和自由的學(xué)術(shù)精神。MOOC面向全世界的學(xué)習(xí)者，只要擁有接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)就可以免費(fèi)學(xué)習(xí)到世界著名大學(xué)的優(yōu)質(zhì)課程，使時(shí)空和經(jīng)費(fèi)對學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求的限制降到極小。學(xué)習(xí)者可以隨時(shí)隨地、依照自己的興趣、需求進(jìn)行課程的選擇，信息的開放性和透明性比傳統(tǒng)教育更強(qiáng)。斯坦福大學(xué)達(dá)夫妮·科勒教授把MOOC稱為“高等教育的真正民主”[3]。

2.2課程內(nèi)容和受眾面的規(guī)模性這種大規(guī)模體現(xiàn)在兩個方面，一是課程數(shù)量的發(fā)布規(guī)模較大，一份北美教育機(jī)構(gòu)的MOOC趨勢分析預(yù)計(jì)到2016年，北美地區(qū)43%的高校將提供MOOC課程[4]。另一個方面是MOOC以及參與課程學(xué)習(xí)的學(xué)生規(guī)模較大，由于沒有學(xué)習(xí)人數(shù)方面限制，一門MOOC課程動輒上萬人。隨著寬帶網(wǎng)絡(luò)、移動技術(shù)和智能手機(jī)的不斷普及，其受眾面將更加廣泛。

2.3課程的微型化MOOC的視頻課程一般為持續(xù)數(shù)分鐘的短小精悍的“微型課程”，在短暫的時(shí)間內(nèi)、以某一個知識點(diǎn)(教學(xué)要點(diǎn)、重點(diǎn)或難點(diǎn))為主進(jìn)行講解和演示，學(xué)生可以根據(jù)自我學(xué)習(xí)和對知識點(diǎn)的掌握情況，通過控制視頻短片的播放、暫停、回放等操作反復(fù)強(qiáng)化、加深印象，對所學(xué)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，從而更容易達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

2.4交流的互動和移動性MOOC提供一個互動式的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，學(xué)生的學(xué)習(xí)不受時(shí)間、金錢、地區(qū)等問題的限制，可根據(jù)自己的實(shí)際情況，合理、自由地安排學(xué)習(xí)時(shí)間，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺連通一個龐大的全球性的在線學(xué)習(xí)社群，使得師生間、學(xué)生間交流互動快速而便捷[5]。隨著移動時(shí)代的到來，平板電腦和智能手機(jī)的普及，MOOC的移動性和即時(shí)性將體現(xiàn)得更加明顯。

2.5學(xué)習(xí)平臺的影響力MOOC還具備名校、名師、精品等巨大的影響力。首先是“名校”和“名師”，名校和名師的課程向來是人們所向往的，而MOOC恰好提供了一個這樣的機(jī)會。MOOC的“三駕馬車”，基本都是由名?；蛎５慕淌跔款^來建設(shè)的。其次是“精品”，大家熟知的一些MOOC課程，教師教授得很好，錄制得也很精美，堪比優(yōu)秀的電視節(jié)目片。因此，“名?！薄懊麕煛薄懊n”構(gòu)成了MOOC最吸引廣大學(xué)習(xí)者的亮點(diǎn)。

3建立醫(yī)學(xué)教學(xué)MOOC課程的重要意義

據(jù)中國醫(yī)學(xué)教育MOOC聯(lián)盟介紹：初期主要在兩個方面促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育資源的廣泛共享：一是將MOOC與在校醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行有機(jī)融合。中國醫(yī)學(xué)教育MOOC聯(lián)盟將MOOC與在校醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行有機(jī)融合，利用MOOC的大量優(yōu)質(zhì)教育資源作為在校教育的補(bǔ)充，為醫(yī)學(xué)院校提供優(yōu)質(zhì)教育共享資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在線教育和線下教育的有機(jī)融合。二是兼顧畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育與基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的需要。MOOC的大量優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)教育資源可以很好地解決基層優(yōu)質(zhì)教育資源短缺的問題，有針對性地選擇醫(yī)學(xué)領(lǐng)域MOOC平臺，進(jìn)行合理的課程建設(shè)還能規(guī)范化培訓(xùn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，滿足畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育與基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的需要?？梢姡琈OOC與醫(yī)學(xué)教育的結(jié)合將推動封閉的大學(xué)課堂向信息化時(shí)代的多元、開放、共享課堂的歷史性轉(zhuǎn)變[6]。

3.1MOOC在醫(yī)學(xué)教育中的意義前面已經(jīng)提到，MOOC為廣大學(xué)習(xí)者在全球范圍內(nèi)提供大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源，且這些課程大多來自于世界著名大學(xué)。如何合理地利用和整合MOOC課程是醫(yī)學(xué)教育中首先要重視的問題，既要保留課堂教學(xué)的指導(dǎo)、討論等環(huán)節(jié)，也要大膽地改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的模式，引入MOOC理念，從而形成多種形式的數(shù)字化資源、多元化的學(xué)習(xí)工具和豐富的課程資源。MOOC與傳統(tǒng)在線視頻的最大區(qū)別在于它提升了視頻課件的交互性，通過師生互動模式、答題環(huán)節(jié)等，對教師的提高和MOOC課程的進(jìn)一步改進(jìn)也同時(shí)起到了積極的反饋?zhàn)饔?。因此，MOOC對于推進(jìn)醫(yī)學(xué)高等教育課程改革，深化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教學(xué)模式具有重要的實(shí)際意義。

3.2MOOC在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的意義培養(yǎng)全方位綜合發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)，醫(yī)生的培養(yǎng)需要具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、堅(jiān)硬的實(shí)踐技能、優(yōu)良科學(xué)素養(yǎng)、崇高職業(yè)精神與社會責(zé)任感，由于醫(yī)學(xué)知識的更新和進(jìn)展日新月異，每一個有責(zé)任感的醫(yī)生都在自覺地、不斷地進(jìn)行著醫(yī)學(xué)知識的再學(xué)習(xí)，甚至這種學(xué)習(xí)是終身的。MOOC的出現(xiàn)給醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和教學(xué)方式帶來深刻變化。MOOC提供的來自于世界著名醫(yī)學(xué)院校精英教授提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)課程、開放的、免費(fèi)的渠道等，為醫(yī)學(xué)人才的學(xué)習(xí)提供了極其便捷的可能和渠道。而且，通過MOOC提供的有效途徑，學(xué)生通過觀看MOOC課程視頻，可以在不受時(shí)間和空間地點(diǎn)的限制，針對學(xué)習(xí)中的問題進(jìn)行師生之間、學(xué)生之間交流和互動，為高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供了有效的途徑。

3.3MOOC對高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的促進(jìn)價(jià)值對于高等醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展，MOOC既是一種挑戰(zhàn)，同時(shí)也是發(fā)展的機(jī)遇。MOOC浪潮席卷之下，世界范圍的名校、名師、名課等同臺競技，MOOC就是以“名校”“名師”“名課”三駕馬車作為動力驅(qū)動高等學(xué)校教育這趟列車的飛馳。MOOC既是一所醫(yī)學(xué)高等院校展示其教學(xué)實(shí)力的平臺，也是一個樹立品牌的過程，醫(yī)學(xué)院校能提供的MOOC課程及課程的受歡迎程度，是其教學(xué)水平、教學(xué)實(shí)力以及影響力的體現(xiàn)。大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)MOOC對于提高高等醫(yī)學(xué)院校自身知名度，提升大學(xué)形象都具有重要的意義。

4MOOC引入醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的設(shè)想

MOOC以其獨(dú)特的形式贏得了廣大學(xué)生的青睞，也是高等醫(yī)學(xué)院校共享優(yōu)質(zhì)資源、提高學(xué)校教育競爭力的有效途徑之一。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)高等院校建立醫(yī)學(xué)MOOC已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。

4.1應(yīng)逐步建立醫(yī)學(xué)教育MOOC資源共享平臺目前國內(nèi)80%以上的高校都建設(shè)了校園網(wǎng)，但除了開通電子圖書館和開設(shè)全校的信息技術(shù)課之外，大部分的應(yīng)用停留在辦公自動化系統(tǒng)、教務(wù)管理、財(cái)務(wù)報(bào)表、學(xué)生成績統(tǒng)計(jì)、學(xué)校公告信息發(fā)布等教育行政管理的層面，沒有真正應(yīng)用到教學(xué)當(dāng)中來；優(yōu)秀多樣的課程資源是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展混合式教學(xué)的重要基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)教育MOOC建設(shè)之前，應(yīng)認(rèn)清我國醫(yī)學(xué)高等教育的處境和國情，明確我國醫(yī)學(xué)院校的定位和優(yōu)勢。初期需要建立國內(nèi)一流醫(yī)學(xué)院校之間的協(xié)同合作關(guān)系，完善醫(yī)學(xué)MOOC資源共享平臺建設(shè)的系統(tǒng)規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)信息融通，逐步建立醫(yī)學(xué)MOOC公共優(yōu)質(zhì)資源共享平臺，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的共建共享。后期在共享平臺建成后，可以與國內(nèi)外成熟的MOOC網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺合作，實(shí)現(xiàn)不同院校醫(yī)學(xué)生教育資源的共享與共贏，共同為我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)和社會發(fā)展服務(wù)。

4.2建設(shè)醫(yī)學(xué)MOOC優(yōu)質(zhì)課程資源構(gòu)建MOOC教學(xué)模式的核心顯然是得到廣大學(xué)生認(rèn)可的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)MOOC課程。首先，要有一套科學(xué)合理的課程制作規(guī)范，要對醫(yī)學(xué)MOOC課程的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)討論推敲；其次，教師應(yīng)該將整個課程的教學(xué)計(jì)劃、各個階段的教學(xué)目標(biāo)公布在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上，預(yù)先創(chuàng)建教學(xué)視頻，并提出問題，以便學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)視頻內(nèi)容，查找資料、預(yù)習(xí)。在課堂教學(xué)中，教師使用預(yù)先設(shè)計(jì)好的網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行教學(xué)，集成精心設(shè)計(jì)的多媒體課件，有助于學(xué)生的理解和記憶。要突出醫(yī)學(xué)MOOC課程的互動性設(shè)計(jì)，學(xué)生發(fā)言的機(jī)會、吸取和尊重學(xué)生的意見、適時(shí)地給學(xué)生鼓勵等。此外，在部分醫(yī)學(xué)院校實(shí)行一段時(shí)間后，根據(jù)學(xué)生的反饋來調(diào)整、彌補(bǔ)MOOC課程中的不盡完美之處，通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行完善，條件成熟時(shí)再大范圍推行；MOOC的技術(shù)后臺還可以基于大數(shù)據(jù)分析，全面跟蹤和掌握每個學(xué)生的學(xué)習(xí)行為與學(xué)習(xí)狀況，使教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)困難，查看學(xué)生的個人基本信息、學(xué)習(xí)歷史記錄、學(xué)習(xí)活動記錄、學(xué)習(xí)成績記錄等，從而做到因材施教。學(xué)生可以將問題提交到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的答疑系統(tǒng)，建立討論版，進(jìn)行師、生交流，也可以隨即抽取與所學(xué)內(nèi)容相關(guān)的試題組成自測試卷來進(jìn)行自我評價(jià)。

4.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)MOOC教育中教師能力的培養(yǎng)無論是醫(yī)學(xué)教育MOOC資源共享平臺的建立，還是醫(yī)學(xué)MOOC優(yōu)質(zhì)課程資源的創(chuàng)建，在這其中起關(guān)鍵作用的顯然是廣大的教師，這也是MOOC帶來的對高校教師更高的要求。MOOC與傳統(tǒng)教學(xué)方式顯然不同，從課程的選材、課程的實(shí)現(xiàn)、動畫的配備到后期制作都要有精心的設(shè)計(jì)，要求教師要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累和大量的時(shí)間精力投入，甚至要求教師還要掌握基本的視頻制作、剪輯、編輯、配音等后期處理技術(shù)，顯然這都對教師提出了很高的要求。此外，如何適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變，如何實(shí)現(xiàn)教育理念和教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變，如何勝任高水平的翻轉(zhuǎn)課堂，都對高等醫(yī)學(xué)院校教師提出了新要求，對醫(yī)學(xué)專業(yè)教師來說也是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。教師必須不斷學(xué)習(xí)，更新自己的知識結(jié)構(gòu)，才能適應(yīng)學(xué)生的求知和認(rèn)知的需要[7]。

4.4培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主性及混合式教學(xué)MOOC是一種“教學(xué)并重”的新型教學(xué)模式，既不同于“以教為主”的傳統(tǒng)課堂模式，也不同于“以學(xué)為主”的以往的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。MOOC課程強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)為核心，同時(shí)學(xué)生也可以通過互動環(huán)節(jié)對課程的制作、設(shè)計(jì)等提出問題，體現(xiàn)出學(xué)生在MOOC課程的建設(shè)中的積極作用。學(xué)生的能動性和創(chuàng)造性不斷地得到挖掘，教師的水平也不斷得到提高。醫(yī)學(xué)院校所培養(yǎng)的人才必須能夠與國際接軌，醫(yī)學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng)，單純線上教育是不夠的，必須翻轉(zhuǎn)課堂，師生間的溝通也變得更為重要。但是，值得一提的是MOOC缺少傳統(tǒng)課堂按時(shí)學(xué)習(xí)的束縛，學(xué)生的專注力和持久力受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)，能夠在MOOC上學(xué)習(xí)的人，大部分是學(xué)習(xí)具有主動性的人。因此，雖然具有豐富的教學(xué)資源、便捷的交流、友好的互動等優(yōu)勢，但MOOC學(xué)習(xí)仍然不能完全替代教師的課堂教學(xué)，缺乏了教師的深度參與，學(xué)習(xí)效果并不理想。混合式教學(xué)主張把傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢和數(shù)字化教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來，二者優(yōu)勢互補(bǔ)，從而獲得更佳的教學(xué)效果；MOOC應(yīng)和其他教學(xué)改革相輔相成、相互促進(jìn)、共同發(fā)展，將MOOC與傳統(tǒng)課堂有機(jī)結(jié)合也是未來醫(yī)學(xué)教育改革的方向。

4.5當(dāng)前醫(yī)教協(xié)同和臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革中MOOC的應(yīng)用設(shè)想2014年底我國教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見出臺，強(qiáng)調(diào)深化院校教育改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，尤其要深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革，推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程整合，完善以能力為導(dǎo)向的評價(jià)體系，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力。同時(shí)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)體系建設(shè)及培訓(xùn)過程管理，嚴(yán)格培訓(xùn)考核，不斷提高培訓(xùn)能力和培訓(xùn)質(zhì)量。不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)模式綜合改革的核心是以醫(yī)學(xué)生的能力提升為教學(xué)主導(dǎo)，思維能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)是新形勢下醫(yī)學(xué)改革的重點(diǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)教協(xié)同，這種“以學(xué)為主”“教學(xué)并重”的理念實(shí)際上是與MOOC課程強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)為核心完全一致的，因此，只要將MOOC教學(xué)引入臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革中，將其與醫(yī)學(xué)改革的精神融會貫通，并通過在具體的實(shí)施過程中進(jìn)行精心的準(zhǔn)備、良好的設(shè)計(jì)，必將起到積極、有效的作用。就具體措施而言，可以充分發(fā)揮MOOC的教學(xué)優(yōu)勢和特點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到的常見疾病入手，以典型臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室特征、診斷和鑒別診斷、治療等小模塊，分別進(jìn)行MOOC教學(xué)的引入，同時(shí)，應(yīng)更進(jìn)一步積極發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性，讓學(xué)生參與MOOC課件的制作并與老師討論，從癥狀學(xué)入手，進(jìn)行不同疾病之間的癥狀的比較和鑒別，而這恰恰也是MOOC教學(xué)模式的特點(diǎn)和長處。

總之，相對于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)模式，MOOC在教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)效果方面所表現(xiàn)出來的優(yōu)勢顯而易見[8]。MOOC教學(xué)以“學(xué)”為中心，以短小精悍的知識點(diǎn)為單位的課程設(shè)計(jì)和交互平臺對我國高等醫(yī)學(xué)教育具有重要的意義和啟示。

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(2015-06-24 收稿2015-09-20 修回)

Reflect on medical education under development of MOOC

XuShengqian

DepartmentofRheumatology&Immunology,FirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230022,China

[Abstract]With particularity of medical education and rapid development of MOOC, all educators are urged to think seriously about the effect of MOOC on medical education in national medical colleges. In this paper, the development history of MOOC, contents and characteristics of MOOC, value of establishing medical course teaching MOOC, and ideas of importing MOOC into medical course teaching under the situation of comprehensive reform of new medical model are explored. Its aim is to promote the development and perfection of MOOC in reform of medical education.

[Key words]Massive open online course; Medical Education

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.11.032