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    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診抗菌藥物應(yīng)用的統(tǒng)計調(diào)查分析

    2015-03-11 01:18:12陳明康
    時代金融 2015年6期
    關(guān)鍵詞:抗菌藥物處方門診

    陳明康

    【摘要】對門診應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析,為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)。抽取2012年全年和2013年全年我院門診處方分別1987張、2013張,對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析探討。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低,單聯(lián)處方、二聯(lián)處方使用率均明顯降低,無三聯(lián)處方。經(jīng)統(tǒng)計可發(fā)現(xiàn)我院門診抗菌藥物使用率呈現(xiàn)下降趨勢,在臨床用藥中應(yīng)注意抗菌藥物合理應(yīng)用以及規(guī)范管理,從而提高臨床用藥合理性與安全性。

    【關(guān)鍵詞】門診 ?處方 ?抗菌藥物

    本次研究中出于對門診應(yīng)用抗菌藥物的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析,為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據(jù)的目的,對我院2012年和2013年門診處方的用藥情況進(jìn)行了統(tǒng)計分析,現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

    一、資料與方法

    (一)一般資料

    研究中資料來源于我院2012年和2013年全年的門診處方,分別抽取其中的1987張、2013張作為研究對象,包括門診內(nèi)科、婦科、兒科、外科、皮膚科以及口腔科等。所有患者的一般資料、處方均完整。

    (二)方法

    1.研究方法。對抽取的2012年和2013年門診處方展開抗菌藥物應(yīng)用情況統(tǒng)計分析,并對兩年抗菌藥物的使用率等進(jìn)行對比分析。

    2.分析方法。以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、藥物說明書以及相關(guān)的參考文獻(xiàn)等為依據(jù)[1],對抗菌藥物的使用比例進(jìn)行計算,分析抗菌藥物的使用頻率、聯(lián)用情況,以DDDs值對藥物使用頻度進(jìn)行衡量。依照WHO所提出的限定日劑量DDD為標(biāo)準(zhǔn),DDDs值=藥品總消耗量(g)/DDD。

    (三)數(shù)據(jù)處理

    研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,患者年齡等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示,對比中計量資料的對比采取t檢驗(yàn),計數(shù)資料的對比則是采取Χ2檢驗(yàn),在P<0.05時,視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    (一)抗菌藥物應(yīng)用情況

    2012年1987張?zhí)幏街惺褂每股?12張(30.80%),單用504張(25.36%),二聯(lián)108張(5.44%);2013年2013張?zhí)幏街惺褂每股?63張(23.00%),單用416張(20.67%)二聯(lián)47張(2.33%);相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低(P<0.05),單聯(lián)處方、二聯(lián)處方使用率均明顯降低,無三聯(lián)處方。

    (二)抗菌藥物頻度排序

    2012年和2013年門診處方抗菌藥物使用頻度為(從高到低排序):2012年為羅紅霉素OR使用頻度173672,加替沙星OR使用頻度129011,克拉霉素OR使用頻度77127,阿莫西林OR使用頻度55198,頭孢他啶OR使用頻度50121,阿莫西林克拉維酸鉀OR使用頻度31213,左氧氟沙星OR使用頻度28763,環(huán)丙沙星IJ使用頻度15727;2013年:羅紅霉素OR使用頻度172951,加替沙星OR使用頻度129612,阿莫西林OR使用頻度69890,阿莫西林克拉維酸鉀OR使用頻度45221,左氧氟沙星IJ使用頻度18091,頭孢他啶OR使用頻度17219,克拉霉素OR使用頻度14817,環(huán)丙沙星IJ使用頻度13287。

    (三)抗菌藥物給藥途徑構(gòu)成

    2012年1987張?zhí)幏街?,抗生素使用率?0.80%,給藥途徑分別為:口服給藥575張,靜脈滴注25張,肌內(nèi)注射12張;2013年2013張?zhí)幏街?,抗生素的使用率?3.00%,給藥途徑分別為:口服給藥449張,靜脈滴注9張,肌內(nèi)注射5張。顯然門診處方抗生素給藥途徑以口服給藥所占比例最高(P<0.05)。

    (四)抗菌藥物處方不合理發(fā)生率

    2012年應(yīng)用抗菌藥物的612張?zhí)幏街?,存在不合理現(xiàn)象的32張,不合格發(fā)生率為5.23%,2013年應(yīng)用抗菌藥物的463張?zhí)幏街校嬖诓缓侠憩F(xiàn)象的10張,不合格發(fā)生率為2.16%,顯然2013年抗菌藥物處方不合理發(fā)生率較2012年發(fā)生明顯降低(P<0.05)。

    三、討論

    抗菌藥物不合理應(yīng)用可導(dǎo)致諸多的危害,譬如說誘發(fā)二重感染、對人體器官造成損害、細(xì)菌耐藥性等,并且也會造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。目前臨床合理應(yīng)用抗菌藥物已受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的高度重視[2]。在對抗菌藥物進(jìn)行選擇時需要依照患者的具體情況給予綜合的考慮,包括病原體、藥物敏感性試驗(yàn)、藥物抗菌譜等諸多因素,同時需要遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多、能口服不靜脈用藥”等原則,對抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物進(jìn)行選擇,并對廣譜抗菌藥物的使用、抗菌藥物的預(yù)防性使用等進(jìn)行嚴(yán)格的控制,從而提高臨床用藥合理性[3]。

    本次研究中對我院2012年和2013年門診處方抗菌藥物使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低(P<0.05),單聯(lián)處方、二聯(lián)處方使用率均明顯降低,無三聯(lián)處方。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[4]。研究中還對抗菌藥物的使用頻度進(jìn)行了排序,2012年使用頻度從高到低排在前5位的抗菌藥物分別為:羅紅霉素、加替沙星、克拉霉素、阿莫西林、頭孢他啶,2013年使用頻度從高到低排在前5位的抗菌藥物分別為:羅紅霉素、加替沙星、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星。研究中統(tǒng)計分析了抗菌藥物的給藥途徑構(gòu)成,結(jié)果發(fā)現(xiàn),2012年和2013年應(yīng)用抗菌藥物處方均已口服為主,靜脈滴注、肌內(nèi)注射僅占一小部分,由此可見,我院門診處方抗菌藥物使用相對合理,但是依舊存在一定的問題,在今后的臨床用藥中應(yīng)對其給予重視,注意抗菌藥物合理應(yīng)用以及規(guī)范管理,從而提高臨床用藥合理性與安全性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉祖德,魯燕俠,劉曉軍,等.抗菌藥物使用現(xiàn)狀及對策分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(09):1868-1869.

    [2]梁季鴻,唐喜,韋國強(qiáng),等.克拉霉素聯(lián)合美他環(huán)素治療男性非淋菌性尿道炎100例療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(05):641-642.

    [3]楊霞容,黃錫清,翁娟梅等.我院門診抗菌藥物處方分析[J].中國藥物濫用防治雜志,2011,15(03):1198-1199.

    [4]陳凡,卜一珊,徐彥貴,等.天津市11所醫(yī)院門急診抗菌藥物輸液處方合理性調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,21(16):317-319.

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