利用開放性實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的現(xiàn)狀與對策分析

羅布占堆， 夏雨航， 鐘 鏵， 付 強(qiáng)， 李幼瓊， 田 勇， 白瑪多吉

(1. 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室， 西藏 拉薩 850000；2. 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2012級臨床本科班，西藏 拉薩 850000； 2. 吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室， 吉林 長春 130021)

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利用開放性實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的現(xiàn)狀與對策分析

羅布占堆1， 夏雨航2， 鐘 鏵1， 付 強(qiáng)1， 李幼瓊3， 田 勇3， 白瑪多吉1

(1. 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室， 西藏 拉薩 850000；2. 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2012級臨床本科班，西藏 拉薩 850000； 2. 吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室， 吉林 長春 130021)

西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在利用開放性實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才時(shí)出現(xiàn)了開放內(nèi)容單一、受眾層次混亂、前期輔導(dǎo)不足、教師素養(yǎng)不高、實(shí)驗(yàn)重視不夠、開放時(shí)間過少和缺少整體規(guī)劃等一系列的問題，一定程度上阻礙了開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展。通過分析西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院開放性實(shí)驗(yàn)室教學(xué)現(xiàn)狀，提出了相應(yīng)策略，為西藏地區(qū)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才相關(guān)研究提供參考依據(jù)。

開放性實(shí)驗(yàn)室； 醫(yī)學(xué)教育； 西藏大學(xué)

西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院目前擁有較為現(xiàn)代化的綜合性實(shí)驗(yàn)室，但由于學(xué)生管理和教學(xué)安排等原因，學(xué)生只能利用實(shí)驗(yàn)課時(shí)間才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，且在實(shí)驗(yàn)操作過程中，學(xué)生只能依據(jù)指導(dǎo)教師或教材要求內(nèi)容按部就班進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，致使創(chuàng)新能力受到限制，無法發(fā)揮學(xué)生的思維想象力[1]，這種說教式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在國外實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中已有減少或消除的趨勢[2]。利用開放性實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)學(xué)生的案例在國內(nèi)高校已有推廣[3]，與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比，開放性實(shí)驗(yàn)室可以給學(xué)生更多自由空間，學(xué)生通過“動手、動眼和動腦”這一些系列過程鍛煉了自己的思維能力與創(chuàng)新能力[4]，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性有所提升。在利用開放性實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的大背景下，西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革勢在必行，本文對西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院利用開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，針對存在的問題提出相應(yīng)對策。

1 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 開放內(nèi)容單一

實(shí)驗(yàn)教學(xué)可分為演示性實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和研究性實(shí)驗(yàn)等多種類型[5]，西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)目前仍以演示性實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏創(chuàng)新，見表1。如學(xué)生在利用開放性實(shí)驗(yàn)室對骨骼、肌肉、血管和神經(jīng)等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，指導(dǎo)教師只是把課堂的內(nèi)容照搬下來，未讓學(xué)生參與分析與討論，仍局限于傳統(tǒng)教學(xué)模式的僵局中。學(xué)生單純按照教科書中描述的實(shí)驗(yàn)步驟或教師的講解進(jìn)行學(xué)習(xí)，阻礙了學(xué)生進(jìn)一步對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)和探究，這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能達(dá)到提升學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的作用[6]。

表1 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014年開放性實(shí)驗(yàn)室教學(xué)內(nèi)容

1.2 受眾層次混亂

如表1所示，西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院現(xiàn)目前開展了20多類開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，這些內(nèi)容均是針對大一至大三的學(xué)生進(jìn)行(大四或大五學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入到實(shí)習(xí)階段)。以解剖學(xué)開放性實(shí)驗(yàn)室教學(xué)為例，如果在講解局部解剖學(xué)內(nèi)容時(shí)，由于大一學(xué)生還未學(xué)習(xí)該課程，只是出于好奇選報(bào)了該實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，不僅對教學(xué)內(nèi)容不甚了解，而且還浪費(fèi)了自己的課余時(shí)間。另外，由于不同專業(yè)(臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和藥理學(xué))教學(xué)大綱要求不同，學(xué)生對知識的掌握要求也不盡相同，講解的內(nèi)容也應(yīng)深淺有別，如在講解“系統(tǒng)解剖學(xué)”中的肱骨(Humerus)時(shí)，要求臨床專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握該骨的具體位置、分部等，還需要掌握大結(jié)節(jié)(tuberculum majus)、小結(jié)節(jié)(tuberculum minus)、解剖頸(anatomical neck)、外科頸(surgical neck)、肱骨內(nèi)上髁(condylus medialis humerus)、外上髁(lateral epicondyle)等細(xì)小結(jié)構(gòu)的具體位置和功能特點(diǎn)，而其他專業(yè)的學(xué)生則根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容要求不同。若指導(dǎo)教師在利用開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中對不同專業(yè)的學(xué)生和不同年級的學(xué)生都講解同一內(nèi)容，難免會出現(xiàn)受眾層次混亂等現(xiàn)象。

1.3 前期輔導(dǎo)不足

學(xué)生在選報(bào)開放性實(shí)驗(yàn)課程時(shí)，由于對部分課程不甚了解，只是憑自己的興趣進(jìn)行填報(bào)，并沒有專業(yè)教師進(jìn)行填報(bào)指導(dǎo)，造成了諸多弊端。如藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生參與到“外科手術(shù)基本技能”的學(xué)習(xí)中，但在以后的工作中卻得不到較大程度的應(yīng)用，或低年級的學(xué)生在未完善基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的情況下，過早接觸高年級的學(xué)習(xí)內(nèi)容，不僅對教學(xué)內(nèi)容難以理解，造成學(xué)習(xí)效率降低，也占用了其他學(xué)生的選報(bào)名額。若這些學(xué)生利用這段時(shí)間鞏固現(xiàn)有知識，填報(bào)與自己現(xiàn)在學(xué)習(xí)科目相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課程，并將已有知識運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)中去，通過實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化知識，將更切合實(shí)際。

1.4 教師素養(yǎng)不高

西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院現(xiàn)師生比例約為1∶10，與德國醫(yī)學(xué)院校1∶3.5的師生相比[7]，教師人數(shù)確顯缺乏。部分科室教學(xué)人員匱乏，而需要任教的班級又很多，這就致使教師沒有更多的時(shí)間去提升自己的教學(xué)能力和科研能力等。另外，在開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，部分指導(dǎo)教師的綜合知識不全，對于學(xué)科以外的知識不甚了解，導(dǎo)致不能全面地回答學(xué)生所提出的問題。

1.5 實(shí)驗(yàn)重視不夠

如今對于學(xué)生的學(xué)習(xí)考核仍以考試為主，在學(xué)期末的評分中，實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)所占成績比例較低。如生物化學(xué)該課程，期末成績中70%為卷面成績，10%為平時(shí)成績，20%為實(shí)驗(yàn)成績；又如病理學(xué)，以100分為總成績，其中只有7分為實(shí)驗(yàn)平時(shí)成績，10分為切片考試成績。這造成了部分學(xué)生不重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，單純認(rèn)為理論高于實(shí)驗(yàn)，造成學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中沒有進(jìn)取心和探索精神。

1.6 實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間過少

目前，表1內(nèi)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容都有各自固定的開放時(shí)間，如護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)室只在周一、周二全天對外開放，組胚及病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室只在周二、周三下午對外開放。若此時(shí)間段與學(xué)生的正常上課時(shí)間相沖突，則學(xué)生將不能針對該內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，一定程度上降低了學(xué)生對自主學(xué)習(xí)的積極性。

1.7 缺少整體規(guī)劃

西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院目前的開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，還停留在說教式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中，缺乏探究性和創(chuàng)新性，距真正意義上的開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍有較長的路程。在現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)課程開放中，教師只要求學(xué)生做一些易完成的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)步驟是固定的，并沒有給予學(xué)生更多創(chuàng)新的空間[8]。實(shí)驗(yàn)的教學(xué)缺乏規(guī)劃，只著眼于眼前成效，并沒有深入探究各實(shí)驗(yàn)之間能否合作進(jìn)行等內(nèi)容。

2 改革對策

2.1 增加實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

已有研究證實(shí)，讓本科生參與科研活動可以改善本科教育[9]。將開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生以興趣為基礎(chǔ)，自我確定實(shí)驗(yàn)方向，在此基礎(chǔ)上由指導(dǎo)教師進(jìn)行審核把關(guān)。在此過程中，學(xué)生不僅掌握了必要的科研方法與技巧，也豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容。在開展開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，還應(yīng)與科研能力強(qiáng)的教師聯(lián)系，提高研究性實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出問題，通過實(shí)驗(yàn)過程小心驗(yàn)證去解決問題，真正做到教學(xué)相長。

2.2 明晰層次要求

可對不同年級、不同專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行分別登記和指導(dǎo)。如大一臨床專業(yè)的學(xué)生只學(xué)習(xí)了“系統(tǒng)解剖學(xué)”和“組織學(xué)與胚胎學(xué)”的知識，可在現(xiàn)有的教學(xué)模式中側(cè)重于已經(jīng)教授過的內(nèi)容。對學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生，可以選擇性地深入分析與探討。

2.3 細(xì)化前期輔導(dǎo)

可以通過提前舉辦輔導(dǎo)會等形式，讓不同年級的學(xué)生選擇適于自身的開放性實(shí)驗(yàn)課程。這樣不至于出現(xiàn)學(xué)生盲目跟風(fēng)填選的現(xiàn)象，既節(jié)約自己時(shí)間，又避免搶占他人名額。

2.4 強(qiáng)化教師素質(zhì)

對于學(xué)校而言，實(shí)驗(yàn)的成果奠定學(xué)校的飛速發(fā)展，而優(yōu)秀的技術(shù)人員則是這個(gè)進(jìn)步中的核心力量，要想建設(shè)開放性實(shí)驗(yàn)，師資力量的增強(qiáng)成了一項(xiàng)具體的要求[10]。通過對教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新，如通過開展問題式學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)等，提升教師的綜合教學(xué)技能和實(shí)驗(yàn)技能。PBL教學(xué)模式較傳統(tǒng)講授式學(xué)習(xí)模式更能讓本科醫(yī)學(xué)生在臨床技能考核時(shí)更占優(yōu)勢[11]。同時(shí)，學(xué)院應(yīng)培養(yǎng)一批優(yōu)秀的年輕教師，不再只是簡單地用實(shí)驗(yàn)佐證理論，更多的是通過實(shí)驗(yàn)使理論聯(lián)系實(shí)際，提高創(chuàng)新精神，激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的興趣。開放性實(shí)驗(yàn)室的建立，首先應(yīng)該堅(jiān)持服務(wù)意識，明確實(shí)驗(yàn)室并非專門為教師準(zhǔn)備，應(yīng)該重點(diǎn)堅(jiān)持為學(xué)生服務(wù)的理念[12]。正確的理念才是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力的關(guān)鍵，才能真正發(fā)揮開放性實(shí)驗(yàn)室的作用。

2.5 加大實(shí)驗(yàn)考核比例

現(xiàn)今西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院中僅“系統(tǒng)解剖學(xué)”和“局部解剖學(xué)”課程考核采用了理論和實(shí)驗(yàn)1∶1的模式，即理論成績占50%，實(shí)驗(yàn)成績占50%，其中理論成績?yōu)榫砻娉煽儯瑢?shí)驗(yàn)成績則包含日常出勤、畫圖能力、小講課、科研創(chuàng)新和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，從一定程度上顯示了實(shí)驗(yàn)的重要性。若其他課程在最后考核時(shí)也能實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)成績和卷面成績各占期末成績一半的模式，可使學(xué)生端正實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的態(tài)度，重視實(shí)驗(yàn)，積極投入到實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新中。

2.6 延長實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間

如果將實(shí)驗(yàn)室的開放時(shí)間安排在晚自習(xí)或周末，學(xué)生就可以利用這段時(shí)間學(xué)習(xí)自己感興趣的實(shí)驗(yàn)，并對其不斷探究和創(chuàng)新，使學(xué)習(xí)效率放大化，也可提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，學(xué)生可與指導(dǎo)教師聯(lián)系，提前預(yù)約，使學(xué)生有足夠的時(shí)間去設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和論證實(shí)驗(yàn)等，這也在一定程度上彌補(bǔ)了部分學(xué)生因?qū)嶒?yàn)名額固定而未能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的缺憾。

2.7 加強(qiáng)制度管理

在開放性實(shí)驗(yàn)室教學(xué)過程中，有少部分學(xué)生出現(xiàn)違約現(xiàn)象，即已填報(bào)該實(shí)驗(yàn)課程卻不參與到該實(shí)驗(yàn)中去，這不僅造成了資源浪費(fèi)，同時(shí)也對指導(dǎo)教師的工作準(zhǔn)備與付出表現(xiàn)出不尊重。對于此類學(xué)生，指導(dǎo)教師可通過表格登記等形式對其誠信方面做出標(biāo)記，在其今后的開放性實(shí)驗(yàn)課選報(bào)過程中采取“慎用”態(tài)度[13]。另一方面，積極參與到開放性實(shí)驗(yàn)室的教師和學(xué)生，應(yīng)得到相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制來激勵(lì)他們更好地完成實(shí)驗(yàn)，如對實(shí)驗(yàn)耗材進(jìn)行補(bǔ)貼等。

實(shí)驗(yàn)室的開放加大了實(shí)驗(yàn)室教師的工作量，沒有適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助和激勵(lì)可能使得教師處于一種消極的狀態(tài)。學(xué)校可對實(shí)驗(yàn)教師給予額外的工資補(bǔ)助或獎(jiǎng)勵(lì)等，或者在職稱評定時(shí)給予加分考慮[14]。

值得一提的是，西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室雖在規(guī)劃和布局上有一定的獨(dú)立性，但在教學(xué)時(shí)各學(xué)科之間互相交叉、資源共享，這樣既避免了重復(fù)購置或閑置實(shí)驗(yàn)設(shè)備的現(xiàn)象，也提高了設(shè)備的使用效率，對開展跨學(xué)科的綜合性實(shí)驗(yàn)與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的協(xié)同運(yùn)作，一定程度上提供了便利的條件。

3 結(jié)束語

盡管開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施初衷是想要發(fā)展學(xué)生的高層次思維能力技巧，如批判性思維能力等[15]，但在實(shí)際操作過程中，學(xué)生能受益多少尚有爭論[16]，雖然如此，開放性實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，對于培養(yǎng)符合社會需求的擁有創(chuàng)新與實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才來講，仍極為重要。

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Analysis of present situation and countermeasures of using laboratory opening to cultivate compound talents

Luobu Zhandui1， Xia Yuhang2， Zhong Hua1， Fu Qiang1， Li Youqiong3， Tian Yong3， Baima Duoji1

(1. Department of Human Anatomy，Tibet University Medical College,Lhasa 850000,China； 2. The 2012 Clinical Undergraduate Class，Tibet University Medical College,Lhasa 850000,China； 3. Department of Human Anatomy,Norman Bethune College of Medicine,Jilin University,Changchun 130021,China)

Considering the fact that the opening laboratory plays a unique role in cultivating students’ creativity and other aspects, the opening laboratory education lays a solid foundation for cultivating compound talents who are able to meet social demands. However,a series of problems occur,such as monotonous open contents,disordered recipients’ levels,a shortage of anticipatory guidance,poor teacher qualities,inadequate emphasis on experiments,short open hours,a lack of overall planning and so on,which could hinder the development of opening laboratory teaching to some degree,when Tibet University uses the opening laboratory to cultivate compound talents. Through analyzing the present situation of experimental teaching in Medical College of Tibet University,the paper puts forward corresponding solutions and provides some references for researchers related to cultivate compound talents in medicine in Tibet.

opening laboratory; medical education; Tibet University

2014- 07- 08

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(31171152)；中華醫(yī)學(xué)會與中國高等教育學(xué)會資助項(xiàng)目(2012-KY-31；2012-FF-80)；西藏大學(xué)青年科研培育基金資助項(xiàng)目(ZDPJZK201312)

羅布占堆(1979—)，男(藏族)，西藏山南，學(xué)士，實(shí)驗(yàn)師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)

E-mail：25059657@qq.com

鐘鏵(1981—)，男，河南輝縣，碩士，講師，研究方向?yàn)閿鄬佑跋窠馄蕦W(xué)和體質(zhì)人類學(xué).

E-mail：lhasa-zhonghua@hotmail.com

G642.0

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1002-4956(2015)2- 0215- 04