健康教育在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果

朱春燕(安徽省兒童醫(yī)院　安徽　合肥　230000)

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健康教育在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果

朱春燕
(安徽省兒童醫(yī)院安徽合肥230000)

摘要目的:探討健康教育在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果。方法:將60例新生兒高膽紅素患兒隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組采用常規(guī)宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上給予健康教育，比較兩組患兒黃疸消退情況及患兒家屬對疾病知識的知曉率。結(jié)果:觀察組患兒的黃疸消退情況及患兒家屬對疾病知識的知曉率均明顯好于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:健康教育可以有效改善黃疸患兒消退情況，增加患兒家屬對疾病知識的掌握，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞健康教育;新生兒黃疸;護理

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是指新生兒全身皮膚、鞏膜、黏膜出現(xiàn)黃色的現(xiàn)象。新生兒黃疸可分為生理性黃疸與病理性黃疸，前者是一種正常的生理現(xiàn)象，在臨床較為常見，但大多數(shù)家長對此并不了解，因此，針對患兒父母開展相關(guān)健康教育顯得十分必要。2013年2月～2015年2月，我們對收治的30例新生兒黃疸患兒及父母實施健康教育，收到了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1.資料與方法

1.1一般資料2013年2月～2015年2月我院新生兒科共收治新生兒黃疸患兒60例，其中男39例，女21例，年齡0～4d，平均( 2±0. 4) d，體質(zhì)量2. 5～4. 3kg，平均( 2. 9±0. 4) kg。黃疸原因包括母乳性黃疸19例，ABO溶血性黃疸36例，新生兒敗血癥及其他5例。將60例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組患兒臨床資料均完整，年齡、性別、體質(zhì)量、病因等一般資料無明顯差異，具可比性( P＞0. 05)。

1.2護理方法

1.2.1觀察組在常規(guī)宣教、對癥治療的基礎(chǔ)上給予健康教育，方法如下:

1.2.1.1生理性黃疸生理性黃疸的原因在于新生兒膽紅素產(chǎn)生較多，一般是輕度的，嬰兒多無其他不適癥狀，一般無需治療。但很多新生兒的父母看到孩子出生兩三天后臉色發(fā)黃，十分緊張，甚至懷疑孩子得了肝炎，而事實上大部分這個時期的黃疸是正常生理現(xiàn)象，護理人員要向新生兒父母提供關(guān)于黃疸的信息，使其形成正確、科學(xué)的認(rèn)識，消除思想顧慮。黃疸患兒常因皮膚瘙癢、干燥脫屑而哭鬧，有的父母經(jīng)驗不足，害怕孩子見光或受風(fēng)，不敢開窗，甚至不拉開窗簾，導(dǎo)致室內(nèi)陰暗、通風(fēng)不足，延長了黃疸的持續(xù)時間，因此，護理人員要指導(dǎo)父母養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣的，勤給寶寶洗澡，勤換衣物，保持皮膚清潔，天氣好的時候要接觸陽光，縮短黃疸持續(xù)時間。有的母親擔(dān)心身材變形或是工作忙，不愿意給孩子哺乳，這也是導(dǎo)致新生兒黃疸的原因，應(yīng)當(dāng)向患兒父母闡明母乳喂養(yǎng)可以促使黃疸消退，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，鼓勵母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數(shù)應(yīng)在8～15次/ d，為黃疸的消退打下基礎(chǔ)。

1.2.1.2母乳性黃疸，來源于母乳的葡萄糖醛酸苷酶可催化結(jié)合膽紅素變成未結(jié)合膽紅素，但由于小兒腸蠕動較慢，使得大量應(yīng)排泄的膽紅素被這種酶解離成未結(jié)合膽紅素，吸收增加，誘發(fā)母乳性黃疸［1］。應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦繼續(xù)授乳，并增加熱量、水分?jǐn)z入，有的患兒在接受母乳喂養(yǎng)后仍舊出現(xiàn)黃疸，引起了家長的疑慮，護理人員要向家長做好健康教育，告知其母乳性黃疸的發(fā)病原因，應(yīng)對辦法，如調(diào)整母乳喂養(yǎng)時間、次數(shù)等，如果患兒黃疸嚴(yán)重，則要考慮停止母乳喂養(yǎng)，等黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

1.2.1.3病理性黃疸病理性黃疸的原因主要是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。一般通過藍(lán)光、藥物治療，護理人員要向家長說明病因，治療手段及預(yù)后，消除其顧慮，在藍(lán)光治療的過程中也要保持耐心，及時為患兒補充水分、營養(yǎng)。除以上措施外，護理人員還要指導(dǎo)患兒父母密切留意黃疸變化，尤其要注意黃疸過遲消退或反復(fù)出現(xiàn)，以便于及早控制核黃疸、心肌損害、貧血等并發(fā)癥。

1.2.2對照組采用常規(guī)宣教和一般治療，對患兒家長進行入院指導(dǎo)、用藥護理、出院指導(dǎo)等。糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，注意營養(yǎng)供給和保暖，并采用光照療法治療。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒黃疸消退情況及患兒家屬對疾病知識的知曉率，疾病知識包括疾病診斷、藥物名稱、喂養(yǎng)方法、皮膚處理、撫觸辦法等方面。使用經(jīng)皮黃疸儀測量治療開始后1－5d的黃疸指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14. 0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用百分率( %)表示，以X2檢驗，組間差異以P＜0. 05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒的黃疸消退情況及患兒家屬對疾病知識的知曉率均明顯好于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。見表1、表2

表1　兩組家長疾病知識知曉率比較［n( %)

表2　兩組患兒經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)情況比較(±s，mg/ml)

注:與對照組相比，*P＜0. 05

組別　　第1天　　第2天　　第3天　　第4天　　第5天觀察組　18. 6±2. 1　16. 5±2. 0　13. 2±2. 1*　9. 0±2. 1*　7. 9±1. 0*18. 6±2. 2　17. 1±2. 2　17. 1±2. 3　11. 5±2. 4　8. 9±2. 0對照組

3.討論

新生兒黃疸患兒生活不能自理，需要家長的照料，但很多初為人母、初為人父的家長并沒有照料嬰兒的經(jīng)驗，迫切需求護理知識。健康教育能夠滿足患兒家長對疾病知識的需求，糾正他們一些錯誤觀念。

在整個住院期間，患兒都能接受到護理人員的耐心照料，結(jié)合健康教育也可以使臨床治療更加順利，利于操作，改變以往健康教育效果平平的現(xiàn)象［2］。

從本次研究的結(jié)果來看，觀察組患兒的黃疸消退情況、患兒家屬對疾病知識的知曉率均明顯好于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。因此，我們認(rèn)為，健康教育可以有效改善黃疸患兒護理結(jié)果，增加患兒家屬對疾病知識的掌握，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］陳玉蓮.健康教育在產(chǎn)婦圍生期的意義［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5( 12) :136－136.

［2］馬尹梅，王雪利，張全艷.健康教育路徑在新生兒黃疸中的應(yīng)用及效果評價［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34( 04) :745－746.

作者簡介:朱春燕:女，1983年2月出生，學(xué)歷:本科，職稱:護師;

【中圖分類號】R473. 72

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0269－01