甲硝唑臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及科學(xué)配伍分析

張立仁　武劍(內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院藥劑科　內(nèi)蒙古　烏?！?16000)

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甲硝唑臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及科學(xué)配伍分析

張立仁武劍
(內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院藥劑科內(nèi)蒙古烏海016000)

摘要目的:對甲硝唑臨床應(yīng)用不良反應(yīng)及科學(xué)配伍進(jìn)行探討。方法:選取2012年5月至2014年11月間我院500張甲硝哇處方，對近年來我院在臨床治療中應(yīng)用甲硝唑所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并對科學(xué)配伍用藥策略進(jìn)行了探討。結(jié)果:在臨床治療中應(yīng)用甲硝唑所產(chǎn)生的不良反應(yīng)有神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、戒酒硫樣反應(yīng)以及過敏反應(yīng)等，其中過敏反應(yīng)與消化系統(tǒng)反應(yīng)較為常見。采用靜脈給藥方式的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯高于口服給藥方式。結(jié)論:在臨床治療中應(yīng)用甲硝唑，需要注意科學(xué)配伍用藥，以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞甲硝唑;不良反應(yīng);科學(xué)配伍

甲硝唑又名滅滴靈，是一種硝咪唑類藥物，能夠?qū)Φ蜗x與厭氧菌起到很好的滅殺作用，口服后能夠快速吸收于胃腸道，在較長時間內(nèi)維持血藥的濃度，使用非常方便、安全，在臨床中被廣泛應(yīng)用于因厭氧菌所引發(fā)的各類傳染性疾病的治療［1］。但是，有關(guān)甲硝唑臨床應(yīng)用不良反應(yīng)的報道也經(jīng)常出現(xiàn)，其中以過敏反應(yīng)與消化系統(tǒng)反應(yīng)較為常見。科學(xué)配伍用藥可以有效提升藥物療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，近年來在臨床應(yīng)用中得到了廣泛認(rèn)可［2］。本文選取2012年5月至2014年11月間我院500張甲硝哇處方，對近年來我院在臨床治療中應(yīng)用甲硝唑所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，并對科學(xué)配伍用藥策略進(jìn)行了探討?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2014年11月間我院500張甲硝哇處方，對其進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者216例，女性患者284例，年齡集中在8到79歲之間，年齡的平均值為( 43. 12±9. 27)歲。其中來源于外科的處方有147張，占29. 4%;來源于內(nèi)科的處方有115張，占23%;來源于婦科的處方有238張，占47. 6%。靜脈給藥294張，占58. 8%，口服給藥206張，占41. 2%。

1.2數(shù)據(jù)處理本次研究中的全部數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17. 0進(jìn)行處理、分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，計數(shù)資料使用率( %)進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

本次研究所選取的500張甲硝哇處方，在臨床治療中應(yīng)用甲硝唑共出現(xiàn)不良反應(yīng)97例，其中采用靜脈給藥的有63例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21. 4%，采用口服用藥的有34例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16. 5%。采用靜脈給藥方式的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯高于口服給藥方式。

97例不良反應(yīng)中，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)7例、心血管系統(tǒng)反應(yīng)6例、消化系統(tǒng)反應(yīng)34例、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)8例、戒酒硫樣反應(yīng)6例、過敏反應(yīng)36例，其中過敏反應(yīng)與消化系統(tǒng)反應(yīng)較為常見。詳見下表。

表1　甲硝唑臨床應(yīng)用不良反應(yīng)統(tǒng)計

3.討論

甲硝唑又名滅滴靈，是一種硝咪唑類藥物，能夠?qū)Φ蜗x與厭氧菌起到很好的滅殺作用，口服后能夠快速吸收于胃腸道，在較長時間內(nèi)維持血藥的濃度，使用非常方便、安全，在臨床中被廣泛應(yīng)用于因厭氧菌所引發(fā)的各類傳染性疾病的治療［3］。但是隨著甲硝唑在臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛，其引發(fā)的不良反應(yīng)也越來越多，引起了人們的普遍關(guān)注。在臨床治療中應(yīng)用甲硝唑所產(chǎn)生的不良反應(yīng)有神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、戒酒硫樣反應(yīng)以及過敏反應(yīng)等，其中過敏反應(yīng)與消化系統(tǒng)反應(yīng)較為常見［4］。

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)同甲硝唑具有易穿過血腦屏障的特點(diǎn)有關(guān)，如果甲硝唑?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)相關(guān)部位產(chǎn)生作用，則會造成患者出現(xiàn)頭暈、困倦、視覺障礙、躁動、精神異常、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、失眠、肢端有異樣感或麻木感、味覺障礙等，如果大劑量使用甲硝唑，則有可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、抽搐及驚厥等嚴(yán)重不良反應(yīng)［5］。

過敏反應(yīng)通常發(fā)生于用藥后1到5天，患者出現(xiàn)皮疹、全身浮腫以及呼吸困難等癥狀，多發(fā)生于采用靜脈給藥的患者，停止使用甲硝唑，并采取及時的抗過敏治療后，不良反應(yīng)癥狀可消失。

心血管系統(tǒng)反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有心律失常、胸悶以及心悸等，這同甲硝唑會對心肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性有關(guān)。如果患者服用甲硝唑后出現(xiàn)心律失常、胸悶以及心悸等癥狀，需立即對心電圖進(jìn)行檢查，如果提示頻發(fā)性房性早搏、心律不齊、ST－T段改變及早搏，則應(yīng)立即停止使用甲硝唑，并作出對癥處理。

泌尿系統(tǒng)反應(yīng)主要包括腎區(qū)疼痛、出血性膀胱炎、腎損害以及尿潴留等，如果出現(xiàn)以上癥狀則應(yīng)立即停止使用甲硝唑，并作出對癥處理，定期進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查。

消化系統(tǒng)反應(yīng)最為常見，主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、消化道出血、味覺異常、腹瀉、食欲不振等，但癥狀通常比較輕，不會對療程形成影響，停用甲硝唑后上述癥狀會慢慢消失。

戒酒硫樣反應(yīng)同患者使用甲硝唑進(jìn)行治療期間私自飲酒有關(guān)。使用甲硝唑期間，患者體內(nèi)醛脫氫酶活性被抑制，造成乙醇轉(zhuǎn)化成乙醛后，不能繼續(xù)轉(zhuǎn)化成乙酸，導(dǎo)致患者體內(nèi)乙醛的大量聚積，使患者出現(xiàn)惡心、頭痛、大汗、血壓下降、嘔吐、眩暈、昏睡、面色潮紅等乙醛中毒癥狀。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，甲硝唑采用靜脈給藥方式的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯高于口服給藥方式，因此患者使用甲硝唑時最好選用飯后口服方式，以盡量減小對胃腸道造成的刺激。如果受病情所限，必須采用靜脈給藥方式時，則應(yīng)對滴速進(jìn)行控制，并不能連續(xù)靜脈給藥超過7天。

綜上所述，在臨床治療中應(yīng)用甲硝唑，需要注意科學(xué)配伍用藥，以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧杏巖.云南白藥聯(lián)合甲硝唑、維生素B2外用治療褥瘡20例［J］.中國藥業(yè)，2010，( 16) :74.

［2］林杭娟，沈睿偉.埃索美拉唑聯(lián)合莫西沙星、甲硝唑根除幽門螺桿菌感染的臨床觀察［J］.中國藥房，2011，22( 12) :1085－1987.

［3］李茗，宋文嘉，王惠津.甲硝唑聯(lián)合唯陰康治療75例細(xì)菌性陰道病的療效分析［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2012，27( 01) :35－37.

［4］李麗梅.甲氰咪胍羥氨芐青霉素及甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30( 31) :119.

［5］劉紅梅，楊小青.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效觀察［J］.中國藥房，2011，22( 32) :3017－3018.

【中圖分類號】R969

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0161－01