烏司他丁合并奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的效果分析

馬永剛(云南昆鋼醫(yī)院昆明市第四人民醫(yī)院急診科　云南　昆明　650302)

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烏司他丁合并奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的效果分析

馬永剛
(云南昆鋼醫(yī)院昆明市第四人民醫(yī)院急診科云南昆明650302)

摘要目的:分析應用烏司他丁+奧曲肽對急性重癥胰腺炎患者進行治療的效果。方法:選擇2011年1月－2014年2月在我院接受治療的28例急性重癥胰腺炎患者隨機平分為對照組、觀察組。對照組應用奧曲肽進行治療，觀察組給予奧曲肽+烏司他丁進行治療，并對治療效果進行比較。結果:觀察組治療總有效率顯著高于對照組，腹痛緩解、腹部壓痛消失等時間均顯著短于對照組，存在統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結論:應用烏司他丁+奧曲肽治療急性重癥胰腺炎可有效提高治療效果，促進患者康復。

關鍵詞急性重癥胰腺炎;奧曲肽;烏司他丁

急性重癥胰腺炎( SAP)是消化內科臨床治療中常見病癥，其具有病因復雜、進展速度快、病情嚴重等特點［1］。如不能及時接受有效治療，該病病情進展會引發(fā)器官功能障礙綜合征、全身炎癥反應綜合征等嚴重病癥，對患者的生命存在較大威脅。在本次研究中，我院使用奧曲肽+烏司他丁對14例急性重癥胰腺炎患者進行治療，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月－2014年2月在我院接受治療的28例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象。性別:男18例，女10例;年齡: 24－78歲;平均年齡: ( 42. 9±8. 7)歲;病程: 6－22h，平均( 12. 1±2. 47) h。入選患者均未存在心、肝、腎等方面疾病和原發(fā)性免疫缺陷。將60例患者隨機平分為2組，2組患者在性別、年齡、病程等疾病信息比較上無顯著性差異( P＞0. 05)，存在可比性。

1.2方法

所有患者均給予禁食、胃腸減壓、抑酸、解痙止痛、抗感染等常規(guī)治療。接受常規(guī)治療后，應用奧曲肽(生產(chǎn)企業(yè):國藥一心制藥有限公司)對對照組進行治療。患者接受靜滴0. 6mg/d，病情得到相應緩解后將藥量改為0. 1mg，隔8h對患者進行1次皮下注射。在對照組的治療基礎上給予觀察組患者烏司他丁(生產(chǎn)企業(yè):常州天普制藥有限公司)進行治療。將10萬U烏司他丁溶于250mL濃度為10%的葡萄糖中，每隔12h對患者進行1次靜滴，藥物時間為5－7d。給予患者相應治療后，對患者進行血常規(guī)、血及尿淀粉酶復查。

1.3觀察指標

給予患者相應治療后，對患者上腹壓痛、腸鳴音等臨床體征，惡心、嘔吐等癥狀進行觀察。對患者接受治療后的上腹壓痛消失、腹痛緩解、血及尿淀粉酶恢復的時間進行觀察比較。

1.4療效判定標準

痊愈:接受治療后7d內，患者相關臨床癥狀及體征完全消失，血、尿淀粉酶均正常;顯效:接受治療8－10d內，患者相關臨床癥狀及體征均有明顯改善，血、尿淀粉酶基本恢復正常狀態(tài);有效:接受治療11－14d內，患者體征、癥狀均得到一定程度的改善，血、尿淀粉酶部分恢復正常;無效:治療14d內，患者體征、癥狀、血和尿淀粉酶均無改善，甚至惡化。治療總有效率= (痊愈+顯效+有效) /總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)使用SPSS16. 0軟件進行統(tǒng)計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數(shù)資料使用X2檢驗，采用均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料，以P＜0. 05作為具有顯著性統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1恢復情況

接受相應治療后，觀察組患者的腹痛緩解、腹部壓痛消失、血淀粉酶恢復和尿淀粉酶恢復時間均明顯短于對照組，差異比較存在顯著性( P＜0. 05)，詳見表1。

表1　2組患者的恢復時間［d，(?s)］

表1　2組患者的恢復時間［d，(?s)］

組別　　腹痛緩解　　腹部壓痛消失　　血淀粉酶恢復　　尿淀粉酶恢復對照組6. 6±1. 21　5. 2±2. 50　7. 8±2. 21　7. 8±3. 52觀察組3. 3±1. 05　3. 1±2. 31　5. 6±1. 08　5. 4±3. 09

2.2治療效果情況

接受相應治療后，14例對照組患者的痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為3例、4例、3例、4例，總有效率為71. 43% ( 10/14) 14例觀察組患者的痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為7例、3例、3例、1例，總有效率為92. 86%( 13/14)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，存在統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。

3.討論

急性重癥胰腺炎因為胰酶的大量釋放，導致肌體中的胰腺細胞發(fā)生壞死，并發(fā)生彌漫性出血。急性重癥胰腺炎病情兇險且并發(fā)癥多，對患者的健康造成嚴重威脅。該病癥的臨床表現(xiàn)為具有突發(fā)性的上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、血淀粉酶及尿淀粉酶升高等癥狀。在發(fā)病機制上，該病主要由流行性腮腺炎、膽囊炎、膽石癥、病毒性肝炎等炎癥引起［2］。因此，在治療時應積極對胰酶的釋放進行抑制。

急性重癥胰腺炎病情具有復雜性，發(fā)作具有反復性。因此，患者患病后要接受到醫(yī)院接受診斷，然后接受針對性的治療。急性重癥胰腺炎的診斷主要表現(xiàn)為存在麻痹性腸梗阻、存在全腹膜炎、出現(xiàn)休克癥狀、血尿淀粉酶驟然下降或存在高淀粉酶腹水、白細胞＞10×109L、血鈣降低至＜2mmol/L、血糖＞11. 2mmol/L。當患者有上述相關癥狀時應及時到醫(yī)院接受診治。

烏司他丁為臨床應用較為普遍的高效廣譜蛋白酶抑制劑，其是來源于人體尿液中的精制糖蛋白。應用烏司他丁進行靜脈注射，可有效降低肌體蛋白酶、纖溶酶等多種酶類的活性，減少腸源性內毒素的吸收量，抑制各種炎癥介質及內源性休克因子的產(chǎn)生，進而實現(xiàn)迅速緩解患者癥狀。但是該種藥物不能過多使用，使用過于頻繁會產(chǎn)生相應的不良刺激，對肌體健康造成損害。奧曲肽為人工合成的八肽環(huán)狀化合物，其在應用過程中發(fā)揮的作用于天然內源性生長抑素相似，對胰腺外分泌有較強的抑制作用，進而實現(xiàn)對胰腺實質細胞膜的保護，且特異性突出，效力具有持久性。但該種藥物未能理想地促進患者整體癥狀得到有效改善。聯(lián)合應用烏司他丁和奧曲肽對急性重癥胰腺炎進行治療可有效促進患者臨床體征及癥狀得到有效改善，提高臨床治療效果。在本次研究中，接受烏司他丁+奧曲肽治療后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組;觀察組患者的腹痛緩解時間、腹部壓痛小時時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間均明顯短于對照組，組間數(shù)據(jù)比較均存在顯著性，有統(tǒng)計學意義( P ＜0. 05)。

綜上所述，聯(lián)合應用烏司他丁、奧曲肽對急性重癥胰腺炎進行治療，可促進治療效果得到提高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］路振江.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎120例療效分析［J］.當代醫(yī)學，2013，9( 26) :506－507.

［2］卿三明.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，4( 33) :418－419.

作者簡介:馬永剛( 1973年9月－)，男，漢族，云南易門縣人，大學本科，主治醫(yī)師，從事急診重癥醫(yī)學。

【中圖分類號】R657. 5 +1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0150－02