母嬰同室新生兒護理問題及對策

潘敏儀

母嬰同室新生兒護理問題及對策

潘敏儀

目的觀察母嬰同室新生兒常見的護理問題, 并提出對策, 提高母嬰同室新生兒護理的安全防范能力。方法選擇2009年3月～2010年1月醫(yī)院收治的164例產婦做為對照組, 將2012年2月～2013年2月醫(yī)院收治的200例產婦做為實驗組, 分析總結對照組新生兒出現(xiàn)的護理問題, 實驗組根據(jù)對照組的護理問題提出防范對策并進行規(guī)范護理管理, 比較兩組新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力情況。結果實驗組發(fā)生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產婦緊張焦慮情緒、母親角色適應和產婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組家屬滿意度高于對照組, 護理差錯發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對母嬰同室護理過程中出現(xiàn)的問題進行總結分析, 加強管理, 提出防范措施, 確保新生兒安全。

母嬰同室；新生兒護理問題；對策

隨著醫(yī)學的發(fā)展和社會的不斷發(fā)展, 母嬰健康受到廣泛重視。母嬰同室指將正常足月兒及體重在1500 g以上的早產兒于分娩后盡早安排與母親接觸, 及早進行母乳喂養(yǎng), 同室休養(yǎng)[1]。母嬰同室可以增進母子之間的感情, 促進新生兒身心健康?，F(xiàn)在產婦大多為獨生子女, 尤其是初產婦缺乏生育經(jīng)驗, 沒有新生兒護理知識, 當獨自照顧新生兒時難以適應,常會遇到各種護理問題, 易引起護理糾紛。因此, 保證母嬰同室新生兒的安全, 對常見護理問題進行分析, 對提高護理質量、減少護理差錯事故、保證母嬰安全具有重要意義。醫(yī)院對母嬰同室新生兒的護理問題進行分析, 并提出應對措施,取得了滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月～2010年1月醫(yī)院收治的164例產婦作為對照組, 年齡23～32歲, 其中初產婦99例,經(jīng)產婦65例；順產126例, 剖宮產38例。將2012年2月～2013年2月醫(yī)院收治的200例產婦作為實驗組, 年齡24～35歲, 其中初產婦128例, 經(jīng)產婦72例；順產149例, 剖宮產51例。所有產婦無其他妊娠合并癥, 分娩過程順利, 無產后出血等并發(fā)癥, 新生兒均為單胎足月、體重2500～4000 g, 無胎膜早破及宮內窘迫, 無畸形以及相關遺傳病。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 分析總結對照組新生兒出現(xiàn)的護理問題, 實驗組根據(jù)對照組的護理問題提出防范對策并進行規(guī)范護理管理, 問卷形式評估比較兩組新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力情況。

1.2.1 護理問題

1.2.1.1 護理管理制度不完善 產婦和新生兒的護理安全制度不完善, 落實不及時, 導致護理差錯事故的發(fā)生。如消毒不嚴格, 來往看望探視人員增多, 接觸新生兒未洗手, 室內空氣污濁、通風較差, 容易造成新生兒感染[2]。另外護理人員對新生兒監(jiān)護管理措施不到位, 自身無菌操作意識淡薄,手衛(wèi)生觀念差, 容易發(fā)生院內交叉感染。

1.2.1.2 護理人員專業(yè)素質參差不齊 部分護理人員責任心不強, 對護理操作流程不重視, 巡視時間間隔延長或者不巡視, 對待家屬問題不耐心, 敷衍回答, 導致對新生兒發(fā)生的變化處理不及時, 防范意識缺乏, 容易誘發(fā)安全事故, 造成護理差錯的發(fā)生, 威脅新生兒的安全[3]。一些護理人員護理操作不嚴格, 專業(yè)知識欠缺, 臨床經(jīng)驗不足, 對新生兒和產婦生理、心理變化了解的不夠深入, 無法對病情變化做出正確判斷[4]。

1.2.1.3 產婦育兒經(jīng)驗不足 產婦大多數(shù)是初產婦, 且有地區(qū)差異、文化差異, 對育兒方法不清楚, 老人對育兒過多干預, 繼續(xù)進行以往傳統(tǒng)不科學的育兒方法等, 均可對新生兒的健康安全造成影響。如不了解產后初乳和如何避免乳汁淤積, 產婦哺乳姿勢不當易致新生兒窒息, 更換尿布不及時可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰, 臍部護理等知識缺乏,在照顧新生兒的過程中產生緊張焦慮等不良情緒, 為實施母嬰同室、由產婦親自照顧新生兒帶來困難[5]。

1.2.1.4 護理人力資源不足 目前護理人員編制不足, 在臨床一線工作的護士與患者比例不當, 護士工作量繁重, 壓力巨大, 導致觀察新生兒時間不夠、次數(shù)減少, 對產婦的健康教育不夠全面, 發(fā)生情況不能及時處理, 造成不良后果。

1.2.2 防范措施

1.2.2.1 加強管理 病室環(huán)境要保持整潔, 定時開窗通風,保持空氣清新, 限制探視時間和人員, 按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行, 病區(qū)門口由專人看管, 防止院外推銷人員或犯罪分子進入。護理人員在護理中常接觸多名新生兒, 在護理完新生兒后應嚴格進行手的清潔消毒, 重視手衛(wèi)生管理, 防止新生兒之間交叉感染[6]。

1.2.2.2 定期培訓教育 加強護理人員素質教育和能力培養(yǎng)是進行護理工作的重要前提。對護理人員要定期進行醫(yī)德醫(yī)風的理念教育, 進行新生兒護理和孕婦產后護理等相關理論知識、熟悉護理安全制度及風險防范預案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識的培訓, 培養(yǎng)有愛心、有責任心、有耐心的“三心護士”, 避免發(fā)生抱錯新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件[7]。

1.2.2.3 傳授育嬰知識 隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展, 對新生兒的研究也越來越深入, 無論是初產婦還是經(jīng)產婦, 護理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法, 可通過健康教育公開課及宣傳手冊等手段途徑, 正確指導產婦母乳喂養(yǎng)的方法, 宣傳母乳喂養(yǎng)的好處, 教會產婦觀察新生兒的注意事項, 可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護理, 并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產婦能有效掌握育兒方法, 適應角色變換,避免因不適應、缺乏知識經(jīng)驗導致的緊張焦慮心理狀態(tài)[8]。

1.2.2.4 人力資源配置合理到位 增加產科護理人員, 根據(jù)病室床位數(shù)和護理人員合理安排, 執(zhí)行彈性排班制度, 避免護理人員過勞、過累, 護士長根據(jù)個人情況合理安排作息時間, 保障護理人員能夠對母嬰同室病房中的產婦和新生兒在規(guī)定時間內巡視, 及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組母嬰同室新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力情況 實驗組發(fā)生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產婦緊張焦慮情緒、母親角色適應和產婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組母嬰同室新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率比較 實驗組家屬滿意度高于對眼組, 護理差錯發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組母嬰同室新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力比較[n(%),±s]

表1 兩組母嬰同室新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力比較[n(%),±s]

注：與對照組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 新生兒識別錯誤 新生兒意外傷害 產婦緊張焦慮 母親角色不適應 新生兒護理能力對照組 164 3(1.83) 4(2.44) 26(15.85) 21(12.80) 55.38±9.14實驗組 200 0 0 5(2.50) 3(1.50) 89.12±6.73

表2 兩組母嬰同室新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率比較[n(%) ]

3 小結

新生兒體質脆弱, 抵抗力低, 脫離母體后需要較長時間適應, 在此期間需要更多的呵護, 護理人員需要幫助產婦盡快掌握護理照顧新生兒的方法和技巧, 加強管理, 實施產婦、家屬共同參與的護理模式, 及時發(fā)現(xiàn)護理問題, 開展優(yōu)質護理服務。由表1可知, 實驗組發(fā)生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產婦緊張焦慮情緒、母親角色適應和產婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；表2顯示, 實驗組家屬滿意度高于對照組, 護理差錯發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 護理人員應不斷提高護理技術, 加強素質培養(yǎng), 用慈母般的愛心關心護理每一個新生兒, 密切護患關系,使產婦在住院期間掌握基本育兒技巧, 保證母嬰健康, 為母嬰提供優(yōu)質護理服務。

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2015-04-27]

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